Аналіз сечі при цукровому діабеті: показання, розшифровка результатів (норма і патологія)

Аналіз сечі на микроальбуминурия (МАУ) – діагностичне дослідження, яке використовується для виявлення або виключення різних патологічних станів. У статті ми розберемо аналіз сечі МАУ – норма при цукровому діабеті.

Увага! У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) діабетичне розлад позначається кодами Е10-Е15.

Що таке альбумін?

Альбумін – це білок, який міститься в сироватці крові. Він утворюється головним чином в клітинах печінки (гепатоцитах).

  Білки крові підтримують так зване колоїдно-осмотичний тиск. Воно становить близько 25 мм рт. ст.

в плазмі (що еквівалентно приблизно 3,3 кПа) і має важливе значення для встановлення балансу між розчиненими частинками (колоїдами) всередині і зовні клітин.

Якщо осмотичний тиск падає, збільшується ймовірність виникнення набряків. Оскільки альбумін становить найбільшу частку білків крові, він також є найважливішим фактором підтримки цього тиску.

Альбумін є важливим носієм речовин в кровотоці. Альбумін зв’язує і переносить:

• Гормони: кортизол і тироксин;
• Вітамін D;
• Жирні кислоти;
• Білірубін (продукт деградації червоного пігменту крові);
• ферменти;
• Амінокислоти (будівельні блоки ферментів);
• Електроліти (магній, кальцій);
• Метали (іони міді);
• Антикоагулянти, імунодепресанти або антибіотики.

Лікар може визначити альбумін як в сироватці крові, так і в сечі.

Мікроальбумінурія – що це таке

Мікроальбумінурія – виведення невеликих кількостей альбуміну (від 20 до 200 мг / л або від 30 до 300 мг на день) з сечею. При СД або артеріальної гіпертонії микроальбуминурия зустрічається у приблизно 10-40% пацієнтів. Частота мікроальбумінурії становить близько 5-7%.

Рівень екскреціїальбуміну є незалежним чинником ризику розвитку захворювань нирок і серцево-судинної системи – інфаркту міокарда, інсульту або порушень кровообігу.

Індивідуальні відмінності в рівні альбумінурії можуть бути виявлено незабаром після народження, і, ймовірно, відображають індивідуальні відмінності в функції ендотеліальних клітин – самий внутрішній шар судин.

Альбумін є відносно великим негативнозарядженим білком. 99% альбуміну, що проходить через кровоносну бар’єр, захоплюється клітинами в самій верхній частині ниркових канальців.

Високий кров’яний тиск і діабет збільшують тиск в тілі нирок і, таким чином, збільшують кількість відфільтрованого альбуміну.

Гіперглікемія може знизити негативний заряд клубочкової капілярних ендотеліальних клітин і, таким чином, збільшити проникність кровоносної бар’єру для альбуміну.

Причини високого вмісту альбуміну

У пацієнтів з цукровим діабетом поява мікроальбумінурії знаменує перехід від ранньої стадії ураження нирок із збільшенням швидкості клубочкової фільтрації (етап гіперфільтрації) до стадії прогресуючої ниркової дисфункції. У людей, у яких немає діабету, мікроальбумінурія вказує на підвищений ризик розвитку явної хвороби нирок в найближчі кілька років. Білок в сечі при діабеті – потенційно небезпечна ознака.

Діабетики з мікроальбумінурією мають приблизно в 2,4 рази, підвищений ризик смерті від кардіологічних ускладнень у порівнянні з пацієнтами без неї.

Навіть у людей з високим кров’яним тиском (гіпертонічну хворобу) і нормальної популяцією ризик формування серцево-судинних розладів (захворюваності) протягом найближчих 5 років збільшується.

Мікроальбумінурія збільшує ризик розвитку деменції і венозної тромбоемболії.

В індустріальних країнах діабетична нефропатія є основною причиною діалізної терапії. Спочатку ниркова дисфункція зазвичай відсутня і швидкість клубочкової фільтрації нормальна, і тільки микроальбуминурия вказує на початок пошкодження нирок. 10-50% діабетиків розвивають мікроальбумінурію в залежності від тривалості захворювання.

Через кілька років макроальбумінурія (> 300 мг / добу) може призвести до термінальної ниркової недостатності. Тільки раннє виявлення і послідовна терапія мікроальбумінурії можуть запобігти таким наслідкам. У діабетиків I типу мікроальбумінурія є сильним прогностичним фактором для діабетичної нефропатії, при діабеті II типу – тільки потенційним предиктором,

Близько 5-32% всіх пацієнтів з гіпертонією мають мікроальбумінурію. Більш висока поширеність виникає при діабеті та гіпертонії.

На додаток до збільшення смертності, у пацієнтів також виникає гіперліпідемія, гіпертрофія лівого шлуночка, реноваскулярная хвороба і артеріальна окклюзионная хвороба. Крім того, гіпертонічна хвороба нирок також може привести до хронічної ниркової недостатності як у дитини, так і у дорослого.

У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

Оскільки пацієнт зазвичай клінічно бессімптомен, мікроальбумінурію часто діагностують лише на пізніх стадіях розвитку. Для діагностики рекомендується провести спеціальний аналіз протягом 24 годин.

Для діагностики зароджується нефропатії єдиним доступним варіантом є виявлення мікроальбумінурії. Очікується, що діабетики I типу матимуть ниркові пошкодження з 5 по 10 рік захворювання.

Оскільки початок діабету типу II часто випереджає діагноз, пацієнт повинен регулярно перевірятися на мікроальбумінурію з моменту постановки діагнозу. Пацієнти повинні показуватися лікареві кожні 3 місяці.

Причиною протеїнурії у діабетиків також може бути недіабетична хвороба нирок.

Як підготуватися до добового МАУ

Мікроальбумінурія не виявляється за допомогою звичайних смужок для дослідження сечі. Звичайні експрес-тести сечі спочатку виявляють екскрецію більш 300-500 мг альбуміну в день.

Існують різні методи виявлення патології: радиоиммунологическое дослідження, нефелометрія, іммунотумідіметрія. Золотим стандартом є визначення альбуміну в сечі, яка збирається протягом 24 годин.

Аналіз сечі на наявність мікроальбумінурії при цукровому діабеті – важливе обстеження, яке допомагає виявити різні ускладнення.

норма

Сеча на МАУ – норма у діабетиків:

• Разова сеча: менше 20 мг;
• Добова сеча: менше 30 мг.

Якщо виявляється підвищена концентрація цього білка, жінкам і чоловікам необхідно терміново звернутися до нефролога, який призначить необхідне лікування.

Спонтанна ремісія і лікування сартанів

386 пацієнтів з інсулінозалежним діабетом і мікроальбумінурією спостерігалися протягом 6 років. У більш ніж половині (58%) випадків, мікроальбумінурія регресувати спонтанно без лікування.

Регресія була більш вірогідною у пацієнтів, у яких HbA1c становив менше 8%, систолічний артеріальний тиск було менше 115 мм рт.ст., загальний холестерин становив менше 5,1 ммоль / л, а тригліцериди – менше 1,6 ммоль / л. Лікування інгібіторами АПФ збільшувало число ремісій.

Вирішальним для прогнозу, однак, є хороший контроль над факторами ризику серцево-судинних патологій.

Ремісія частіше виникає у пацієнтів, які ведуть здоровий спосіб життя, як відзначили дослідники. Однак також важливо приймати медикаменти, щоб знизити ризик серйозних ускладнень.

Хоча позитивні ефекти ІАПФ на мікроальбумінурію у людей з СД і нормальним артеріальним тиском добре задокументовані, це не відноситься до антагоністів рецепторів ангіотензину II.

У голландському подвійному сліпому дослідженні, яке тривало всього 10 тижнів, було досліджено, чи може лозартан досягти відповідного ефекту. У дослідженні брали участь 147 осіб з діабетом і мікроальбумінурією, але з нормальним тиском.

Лозартан дещо знизив кров’яний тиск, а кліренс креатиніну залишився незмінним. Як показало дослідження, лозартан не впливав статистично значимо, як і інші Сартана, на концентрацію альбуміну в плазмі крові.

Епідеміологія

У 20-40% діабетиків, у яких виникає захворювання нирок, можна виявити мікроальбумін в зразку сечі. У 2-2,5% пацієнтів з діабетом з нормальною екскрецією альбуміну вперше з’являється микроальбуминурия в першому році хвороби. Діабетики 1 типу особливо схильні до захворювання.

Порада! Не рекомендується народними засобами або неперевіреними методиками (дієтами) «прибирати» зайвий білок. При високому рівні цукру в крові і гіпертонії необхідно звертатися за консультацією лікаря.

Аналіз сечі при цукровому діабеті: методи, норма і розшифровка

Аналіз сечі при цукровому діабеті підкаже, чи правильно призначена доза цукрознижувальних препаратів. Оскільки рівень глюкози змінюється протягом доби кілька разів, залежить від приймання їжі і її характеру, важливо враховувати всі ці фактори. Для раннього виявлення патологій сечу на цукор рекомендується здавати мінімум раз на рік.

Показання до проведення

Колір сечі при цукровому діабеті відрізняється від норми у здорової людини. Зміна відтінку біорідини може сказати лікареві про те, що патологія прогресує. Норма – солом’яно-жовте забарвлення, але колір сечі при діабеті стає прозорим.

При патології пошкоджуються клітини поверхневого шару підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну. Будь-яке погіршення стану позначається і на аналізі крові. Організм намагається вивести небезпечні речовини через легені, видільну систему і травний тракт.

Не завжди наявність цукрового діабету і зміна фізичних властивостей сечі пов’язані безпосередньо. На тлі ендокринних порушень можуть виникати запальні процеси, в тому числі нефропатії.

Показаннями до загального аналізу сечі є планове обстеження, погіршення стану на тлі терапії діабету, перші симптоми порушення вуглеводного обміну. Загальний аналіз сечі позапланово проводять при таких умовах:

• поява запаху від виділень;
• постійна спрага;
• швидка стомлюваність;
• порушення свідомості;
• рани, що тривало не гояться;
• поява різкого запаху аміаку;
• погіршення зору;
• збільшення об’єму сечі.

Втрата свідомості спостерігається при підвищенні глюкози до критичних значень, але цього стану передують інші ознаки. Необхідно в першу чергу звернути увагу на запах ацетону з рота, непереборну жагу, а також різкий запах аміаку від свіжозібраної урини. Цукор в сечі виявляють, коли його концентрація в крові становить 7-8 ммоль / л і більше.

Способи проведення дослідження

При цукровому діабеті необхідний загальний аналіз крові, сечі. Перевірити наявність глюкози можна декількома методами.

Показники сечі при цукровому діабеті з’ясовують в лабораторії поліклініки, але це не єдиний спосіб швидко отримати інформацію про стан нирок. Є експрес-системи для оцінки роботи видільних і ендокринних органів. Це одноразові смужки, вони прості в застосуванні. Методика проведення аналізу ідентична тесту на вагітність.

Діабетик збирає в ємність сечу. Потім занурює в неї смужку до певної мітки на кілька секунд, після цього оцінює результат. Якщо в рідині є ацетон, відбудеться фарбування смужки. Для аналізу даних необхідно звірити колір отриманого зразка зі шкалою на упаковці.

Результат вважається негативним, якщо відтінок смужки збігається з нормою. Коли тест-індикатор забарвлюється в темні кольори, результат позитивний.

За допомогою експрес-методу не вийде зібрати інформацію про наявність білка, бактерій і точну кількість глюкози.

Інший спосіб виявити діабет – система A1C. Вона показує рівень гемоглобіну і цукрів протягом минулих 3 місяців. Тест підходить, якщо потрібно отримати дані за короткий час. Знадобиться всього 5 хвилин. Норма глюкози – менше 6%.

Рівень цукру в крові можна встановити портативним глюкометром. У комплекті додається набір тонких голок, якими користуються, щоб отримати кров. Її необхідно помістити на одноразову тест-смужку. Апарат зчитує інформацію і видає результат. Він не так точний, як лабораторна діагностика, але дозволяє дізнатися вміст глюкози прямо в момент вимірювання.

Методика проведення аналізу

Для отримання достовірних результатів дослідження необхідно правильно підготуватися до нього. За кілька днів до аналізу виключають діуретичні засоби, а також продукти, здатні забарвити урину. Перед визначенням рівня цукру в сечі пацієнт повинен відмовитися від фізичного навантаження, обмежити стреси, переживання.

Загальний аналіз передбачає збір середньої порції першої ранкової сечі в обсязі близько 50 мл. Ємність повинна бути стерильною або простерилизованной побутовим способом.

Загальний аналіз сечі допомагає визначити колір, щільність урини, прозорість, тобто фізичні параметри. Під час дослідження часто виявляють наявність сторонніх елементів: бактерій, слизу, білка.

При цукровому діабеті часто уражається паренхіма нирок, результатом чого стає мікроальбумінурія.

Вона виникає, коли молекули білків малого діаметра починають проходити через стінку капілярів в нирках.

При визначенні глюкози в сечі може знадобитися проведення іншого аналізу. Для цього в окремі ємності збирають урину цілу добу за винятком першої порції, зберігають її в холодильнику. Потім рідину перемішують і з цього обсягу беруть для дослідження 100 мл. Доставка матеріалу в лабораторію повинна відбутися не пізніше 3-4 годин після збору останньої порції.

Результат дослідження не може вважатися достовірним, якщо глюкозурія була визначена одноразово. Тому після домашніх способів визначення потрібно звернутися до лікаря і провести лабораторний аналіз. Це дозволить правильно поставити діагноз.

Норма і розшифровка аналізу

Питома щільність сечі в нормі становить 1012-1022 г / л. Збільшення показника говорить про те, що маса рідини збільшується через появу в ній білків, глюкози, білірубіну, інших речовин. У здорового людини не виявляють бактерії, гриби, паразитів, глюкозу, білок, білірубін, гемоглобін, відсутні еритроцити і лейкоцити, солі, циліндри.

Біоматеріал повинен бути прозорим. Пластівці в осаді свідчать про наявність бактерій. Колір вторинної сечі солом’яно-жовтий, але за певних умов може темніти. Це відбувається, якщо в організм надходить недостатньо рідини.

Визначити щільність не вийде при малому обсязі сечі. Зміна фізичних властивостей може статися, якщо після збору матеріалу минув кілька годин або були порушені умови транспортування.

Неправильна підготовка до дослідження спотворює показники. Наприклад, фізичне навантаження напередодні, прийом лікарських засобів або фарбувальних продуктів.

При розшифровці результатів дослідження у хворих на цукровий діабет необхідно орієнтуватися на тяжкість стану. Тільки лікар може об’єктивно оцінити отримані дані і на їх підставі призначити або відкоригувати терапію.

Аналіз сечі при цукровому діабеті: розшифровка і норми

Цукровий діабет в будь-який момент може дати ускладнення, які дуже важливо виявити на початкових стадіях розвитку. У більшості випадків ускладнених станів захворювання уражаються саме нирки.

Дослідження сечі може дати лікарю таку інформацію, яку з інших аналізів отримати не можна. Він дає уявлення про перебіг внутрішніх процесів організму, дозволяючи вчасно виявити критичне підвищення рівня цукру, яке має назву гіперглікемія.

Також можна виявити захворювання нирок ще на ранніх стадіях, коли вони найбільш добре піддаються лікуванню. Якщо у хворого на діабет відсутні будь-які скарги, тоді здача аналізів є обов’язковою мінімум два рази на рік.

Які аналізи здавати?

При нормальному перебігу захворювання хворому на цукровий діабет слід здавати загальний аналіз сечі. Якщо ж лікар виявляє значні відхилення від норми, тоді вже діагностується ступінь ураження нирок. Щоб дізнатися наскільки вже вражені нирки, використовують метод Нечипоренко та інші аналізи.

Нормативні показники

• Колір: жовтий, від світлих до темних відтінків.
• Прозорість: прозора.
• Запах: відсутній.
• Щільність: коливається від 1012 до 1025 грам на літр .
• Реакція сечі pH: в нормі коливається від 5,0 до 7,0 .
• Зміст білкової складової: Відсутня, або до 0,033г на літр.
• Вміст глюкози: Відсутня.
• Лейкоцити: 1-3 в полі зору.
• Кетонові тіла: відсутні.

Підготовка до здачі сечі

Перед здачею сечі важливо виконати кілька вимог, від них залежить точність дослідження:

• За кілька діб до здачі не вживати їжу, яка може привести до зміни кольору рідини.
• По можливості, на час перед здачею аналізу, призупинити прийом медичних препаратів, які містять барвники.
• Провести гігієнічні процедури зовнішніх статевих органів.
• Не можна збирати сечу жінкам в період критичних днів.

Решта

Збирати сечу слід вранці, що скупчилася в сечовому міхурі за ніч. Невелику порцію рідини слід спустити в унітаз, а після, не припиняючи процесу сечовипускання, зібрати в спеціальний одноразовий контейнер близько 50 мл рідини.

Після сечовипускання ємність закрити кришкою і віднести в лабораторію медичної установи на дослідження. Зберігати зібрану рідину не слід більше двох годин, інакше в ній відбуваються незворотні процеси, які можуть спотворювати результати лабораторного дослідження.

Колір сечі при наявності цукрового діабету

Сеча може втрачати свій колір при цукровому діабеті, проте цей показник не є визначальним, так як на нього впливає безліч факторів: від кількості випитої людиною рідини до наявності різноманітних інфекцій і захворювань.

Результати та їх розшифровка

• Колір: при діабеті можливе часткове або повне знебарвлення рідини. На кольоровість можуть впливати безліч факторів. При зневодненні відтінок стає більш насиченим, також зміна кольору відбувається при прийомі різних медичних препаратів і їжі, які мають в своєму складі барвники.
• Прозорість: помутніння – головний показник вмісту білкової складової.
• Запах : різкий, ацетоновий запах свідчить про виділення в сечу кетонових тіл, які є передвісником одного з ускладнень – кетоацидозу, який при несвоєчасному лікуванні призводить до кетоацидотической комі.
• Щільність: перевищення порога в 1030 г / л свідчить про виділення великої кількості речовин органічного походження. Висока щільність також може бути обумовлена змістом деякої кількості глюкози і білка. Щільність менш 1010г / л можлива через надмірне прийому питної рідини. Ще одна можлива причина зниженої щільності – ниркова недостатність.
• Реакція сечі ( pH): Підвищення pH більше 7,0 говорить про можливу наявність вірусів в сечостатевій системі, ниркової недостатності в хронічній формі, або може виникати після багаторазової блювоти або вживання великої кількості рослинної їжі. Значення pH нижче 4,5 говорить про зміст великої кількості кислот і може свідчити про цукровий діабет, нестачі калію в організмі. Також кислотність підвищується внаслідок проносу, зневоднення, прийому великої кількості м’ясовмісну продуктів.
• Наявність білкової складової : вміст білка вище 0,033г / л можливо після інтенсивних занять спортом або після недавно перенесеного стресу. Якщо напередодні аналізу пацієнт знаходився в стані спокою, то наявність білка в сечі є симптомом безлічі патологічних станів, найбільш часто це проблеми з нирками.
• Глюкоза: є найважливішим фактором у діагностиці та лікуванні цукрового діабету. Наявність будь-якої кількості глюкози в сечі говорить про патологічні зміни в організмі, серед яких цукровий діабет, панкреатит, дисфункція підшлункової залози і інші.
• Лейкоцити: підвищена кількість лейкоцитів завжди є ознакою запалення в сечостатевій системі. Надмірна кількість лейкоцитів виступає у вигляді гною. При наявності каменів в нирках і сечоводі спільно з інфекцією також можливі дані прояви.
• Кетонові тіла: є наслідком порушення обмінних процесів через дефіцит інсуліну. Вони ж є джерелом неприємного, різкого ацетонового запаху.

Коли і за яких результати є привід для занепокоєння?

Небезпеку становить наявність глюкози, білка і кетонових тіл. Останні часто супроводжуються різким ацетоновій запахом, що походить від сечі. Якщо ж в сечі виявили глюкозу, то у хворого вже надмірно перевищено її кількість, так як спочатку глюкоза міститься тільки в крові. Цей стан називається гіперглікемія.

Якщо в результатах аналізу знайдений один або декілька з ознак, перерахованих вище – тоді дуже важливо вчасно звернутися до фахівця. У будь-якому випадку лікар призначає додаткові дослідження, що дозволяють уточнити діагноз. Відкладання візиту до медичного закладу може загрожувати важкими ускладненнями цукрового діабету – діабетичної коми і супутньої ниркової недостатності.

Завантаження …

Показники аналізів сечі при цукровому діабеті – як розпізнати хворобу

Vizox – натуральний засіб на основі нативних екстрактів рослин. Детальніше

Проведення аналізу сечі при діабеті в даний час є широко поширеною процедурою.

Сеча при цукровому діабеті відображають зміни, що відбуваються у внутрішньому середовищі організму, в тому числі і при цукровому діабеті 1 або 2 типу.

Використовуються проведення загального аналізу сечі, аналізів сечі по Нечипоренко, дослідження добового аналізу сечі, трехстаканная проба.

Чому важливий регулярний аналіз сечі при цукровому діабеті

Окрім наявності надлишкової кількості цукру в сечі, дане лабораторне дослідження при діабеті дозволяє визначити наявність проблем з нирками. Патології або недостатність сечовидільної системи виникають у 40% людей з порушеннями вуглеводного обміну.

На хвороби нирок вказує наявність надмірної кількості білка в сечі. Даний стан називається мікроальбумінурією: воно розвивається, коли білок з крові (альбумін) потрапляє в сечу. Витік білка, якщо не проводити терапію, може призвести до стійкої недостатності нирок. Аналіз сечі повинен проводитися кожні півроку з моменту встановлення діагнозу.

Однак наявність білка – не єдина проблема, яка виявляється за допомогою аналізу сечі. Це дослідження виявляє і інші відхилення (ускладнення), що виникають у хворих на ЦД.

Аналіз сечі оцінює:

• Фізичні властивості сечі (колір, прозорість, наявність осаду) – непрямим показником багатьох захворювань служить наявність домішок;
• Хімічні властивості (кислотність, побічно відображає зміну складу);
• Питома вага: показник, що відображає здатність нирок концентрувати сечу;
• Показники білка, цукру, ацетону (кетонових тіл): наявність цих сполук в надмірних кількостях говорить про серйозні обмінних порушеннях (так, наявність ацетону свідчить про стадії декомпенсації діабету);
• Осад сечі із застосуванням мікроскопічного лабораторного дослідження (методика дозволяє виявити супутні запалення в сечовидільної системи).

Іноді призначають дослідження, що дозволяє визначити зміст діастази в сечі. Цей фермент синтезується підшлунковою залозою і розщеплює вуглеводи (головним чином, крохмаль). Високий рівень діастази зазвичай свідчить про наявність панкреатиту – запального процесу в підшлунковій залозі.

Доктор медичних наук, голова Інституту діабетології Тетяна Яковлєва

Вже багато років я вивчаю проблему діабету. Страшно, коли стільки людей вмирають, а ще більше стають інвалідами через цукрового діабету.

Поспішаю повідомити добру новину – ендокринологічного наукового центру РАМН вдалося розробити ліки повністю виліковується цукровий діабет. На даний момент ефективність даного препарату наближається до 100%.

Ще одна хороша новина: Міністерство Охорони здоров’я домігся прийняття спеціальної програми, по якій компенсується вся вартість препарату. У України і країнах СНД діабетики до 6 липня можуть отримати засіб – БЕЗКОШТОВНО!

Джерело: saydiabetu.net

Показання до проведення

Показаннями до проведення є:

• Вперше виявлені порушення вуглеводного обміну.
• Планове спостереження за станом і компенсацією перебігу цукрового діабету.
• Ознаки декомпенсації цукрового діабету: неконтрольовані коливання рівня глюкози, зміна маси тіла, зниження звичайної працездатності, переносимості фізичного навантаження, зміни рівня свідомості та інші критерії.

Взагалі, кожен може пройти дослідження аналізів сечі, за власним бажанням. В даний час лабораторні дослідження такого рівня досить доступні багатьом. Але слід пам’ятати, що правомірно оцінити здатний тільки фахівець з хорошою кваліфікацією.

Аналіз сечі при цукровому діабеті показники

показники	норма	при діабеті
загальні властивості сечі
колір (COL)	світло-жовтий або солом’яно-жовтий	прозорий, безбарвний
прозорість (CLA)	абсолютно прозора	абсолютно прозора
запах	неспецифічний	ацетоновий, яблучний запах
щільність (SG)	1.010 – 1.022	> 1.022 при тривалій геперглікеміі (аналіз крові на глікозильований гемоглобін буде позитивним)

Як правильно здавати аналіз сечі при діабеті, норма і відхилення в показниках

До типових змін при діабеті, які можна виявити в загальноклінічне дослідженні сечі, відносяться:

• колір: рясне виведення рідини знижує концентрацію пігментів, тому зазвичай сеча світла;
• прозорість: зразок буває каламутним при виділенні білка;
• запах: стає солодкуватим при появі кетонових тіл;
• питома щільність: підвищена через високу концентрацію цукру;
• кислотність: висока;
• білок: починає з’являтися в сечі навіть при відсутності симптомів ураження нирок;
• цукор: визначається, якщо в крові перевищено нирковий поріг для глюкози (9, 6 ммоль / л);
• кетонові тіла виявляють при декомпенсації діабету, їх підвищення – провісник коми;
• лейкоцити, еритроцити і циліндри вказують на запалення інфекційного або аутоімунного походження, нефропатию.

Загальний аналіз сечі діабетикам рекомендують проводити не рідше ніж один раз на півроку за умови нормальних попередніх. Якщо правильно підібрана доза цукрознижувальних препаратів, то відхилень в дослідженні не повинно бути.

Мікроальбумін – це мінімальні кількість білка , яке з’являється в сечі діабетика до виникнення клінічних проявів.

Аналіз допомагає виявити нефропатию на самій ранній стадії, коли зміни ще повністю оборотні.

При першому типі діабету показано дослідження через п’ять років після дебюту, а при другому типі – безпосередньо при постановці діагнозу. При будь-якому варіанті хвороби рекомендується здавати сечу 1 раз в 6 місяців.

Для точного визначення мінімального рівня білка необхідно збирати добову сечу .

Найчастіше порушення складу сечі у діабетиків, крім появи глюкози і білка – це зміна складу клітинного осаду . Підвищення вмісту лейкоцитів зустрічається при таких хворобах:

• гострий або хронічний пієлонефрит (запалення ниркових мисок);
• гломерулонефрит (ураження клубочків);
• запальний процес в сечоводах, цистит;
• уретрит у чоловіків, простатит;
• вагініт у жінок (при поєднанні з недостатньою гігієною);
• вовчаковий нефрит.

Підвищена кількість еритроцитів є показником кровотечі в сечовивідної системі. У жінок виключають домішка менструальної крові. Причиною гематурії (крові в сечі) можуть бути:

• камінь в нирці, сечоводі або сечовому міхурі;
• пухлина;
• нефрит;
• низька згортає здатність крові через захворювання або передозування і антикоагулянтів;
• травма;
• нефропатія при гіпертонії, червоний вовчак;
• отруєння.

Плоский епітелій в підвищеній кількості відображає запалення нижніх статевих шляхів, а нирковий з’являється в сечі при інфекціях, отруєнні і порушення кровообігу. Гіалінові циліндри можуть бути в сечі здорової людини в невеликій кількості. Зернистий тип циліндричного епітелію виявляють в основному при ураженні тканини нирок.

Як правильно здавати аналіз сечі:

• скасувати сечогінні препарати і трави за 2-3 дня;
• за добу припинити прийом алкоголю і продуктів з фарбувальними властивостями: все темно-фіолетові і помаранчеві овочі, фрукти, не рекомендується також солона їжа;
• виключити спортивні навантаження за 18 годин до обстеження.

Про застосування препаратів повідомляють в лабораторію, яка проводить аналіз сечі. Протипоказано здавати матеріал при менструації і протягом 3-х днів після її припинення . Важливо дотримуватися правил особистої гігієни. Для цього вранці статеві органи вимивають з милом і змивають великою кількістю води, ретельно висушують.

Спочатку потрібно помочитися в унітаз, потім в контейнер із закритою кришкою , остання порція також не придатна для дослідження. Зібрану середню частину ранкової сечі слід здати не пізніше, ніж через 90 хвилин після збору.

При зборі добової сечі буде потрібен чистий контейнер або банку об’ємом три літри. Перший раз вранці хворий мочиться в унітаз. Час обов’язково відзначають на контейнері, а потім туди ж зливають всю сечу протягом 24 годин. Після того, як повністю зібраний матеріал, на бланку направлення треба вказати повний обсяг. У лабораторію здають 50 мл з усієї кількості.

Зразок сечі повинен відповідати таким характеристикам:

• світло-жовтий колір;
• прозорий;
• без вираженого запаху;
• питома вага від 1004 до 1035 г на 1 літр;
• кислотність близько 6;
• слідові кількості білка не вище 0, 140 г / л.

Не допускається наявність білірубіну, глюкози, кетонів, нітритів, ниркового епітелію, циліндрів, бактерій і солей. Для дітей можливо виявлення в осаді 3-5 лейкоцитів, 2-х еритроцитів.

У чоловіків можуть бути в полі зору: 3 клітини плоского епітелію, стільки ж еритроцитів і 2-3 лейкоцити.

Нормальним вважається аналіз у жінок при 6 і менше лейкоцитах, епітеліальних клітинах, 2-х еритроцитах.

Спотворення результатів викликають:

• фізичні та емоційні перевантаження;
• харчування з переважанням білків;
• надлишок рідини в раціоні знижує відносну щільність.

На початкових стадіях цукрового діабету незалежно від його типу виявляють переважно глюкозу в сечі . Це означає, що в крові істотно підвищена її концентрація, хворий нехтує дієтою або приймає недостатня кількість медикаментів для зниження рівня цукру.

При розвитку нефропатії нерідко приєднуються сечові інфекції або їх виявляють як фонову патологію, сприяє підвищених втрат білка. Для таких хворих важливо контролювати аналізи сечі не рідше ніж один раз в три місяці після досягнення ремісії.

При першому типі діабету для експрес-виявлення кетонових тіл користуються тест-смужками. Такий моніторинг особливо важливий при юнацькому діабеті зі схильністю до декомпенсації і кетоацидотической комі.

Читайте докладніше в нашій статті про аналіз сечі при діабеті.

Специфічні зміни в урине у діабетиків

Одним з ускладнень цукрового діабету є порушення функції нирок. Нефропатія розвивається через руйнування судинної стінки ниркових клубочків молекулами глюкози. Посилене навантаження на ці органи також пов’язана з тим, що з самого початку хвороби відзначається рясне виділення сечі для компенсації високої концентрації цукру крові.

До типових змін, які можна виявити в загальноклінічне дослідженні сечі, відносяться:

• колір: рясне виведення рідини знижує концентрацію пігментів, тому зазвичай сеча світла;
• прозорість: зразок буває каламутним при виділенні білка;
• запах : стає солодкуватим при появі кетонових тіл;
• питома щільність : підвищена через високу концентрацію цукру;
• кислотність висока;
• білок починає з’являтися в сечі навіть при відсутності симптомів ураження нирок;
• цукор визначається, якщо в крові перевищено нирковий поріг для глюкози (9, 6 ммоль / л);
• кетонові тіла виявляють при декомпенсації діабету, їх підвищення – провісник коми;
• лейкоцити, еритроцити і циліндри вказують на запалення інфекційного або аутоімунного походження, нефропатию.

Загальний аналіз сечі діабетикам рекомендують проводити не рідше ніж один раз на півроку за умови нормальних попередніх. Якщо правильно підібрана доза цукрознижувальних препаратів, то відхилень в дослідженні не повинно бути.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування діабету другого типу. З неї ви дізнаєтеся про основне лікуванні цукрового діабету другого типу, а також про нові препарати для боротьби з даним захворюванням.

А тут докладніше про препарат Метформін при цукровому діабеті.

Аналіз сечі на мікроальбумінурію

Мікроальбумін – це мінімальні кількість білка, яке з’являється в сечі діабетика до виникнення клінічних проявів.

Аналіз допомагає виявити нефропатию на самій ранній стадії, коли зміни ще повністю оборотні.

При першому типі діабету показано дослідження через п’ять років після дебюту, а при другому типі ̶ безпосередньо при постановці діагнозу. Потім при будь-якому варіанті хвороби рекомендується кожні півроку здавати сечу 1 раз в 6 місяців.

Для точного визначення мінімального рівня білка необхідно збирати добову сечу. Якщо це з якихось причин важко, то аналіз проводиться по разовій порції.

Так як зміст мікроальбуміну підтвердили добовим коливанням, а також залежить від ступеня фізичної активності, то одночасно досліджують і креатинін сечі.

За значенням останнього показника можна визначити концентрацію сечі і співвідношення креатиніну і альбуміну.

Тест-смужки для визначення мікроальбуміну в сечі

У зразок сечі вводять спеціальні антитіла, які з’єднуються з альбумінами. В результаті утворюється каламутна суспензія, яка поглинає потік світла в залежності від вмісту в ній білка. Точне значення мікроальбумінурії визначають по калібрувальної шкалою.

Супутні захворювання, на які вкаже аналіз

Найчастіше порушення складу сечі у діабетиків, крім появи глюкози і білка – це зміна складу клітинного осаду. Підвищення вмісту лейкоцитів зустрічається при таких хворобах, як:

• гострий або хронічний пієлонефрит (запалення ниркових мисок);
• гломерулонефрит (ураження клубочків);
• запальний процес в сечоводах, цистит;
• уретрит у чоловіків, простатит;
• вагініт у жінок (при поєднанні з недостатньою гігієною);
• вовчаковий нефрит.

Зміни при простатиті

Підвищена кількість еритроцитів є показником кровотечі в сечовивідної системі.

У жінок виключають домішка менструальної крові. Причиною гематурії (крові в сечі) можуть бути:

• камінь в нирці, сечоводі або сечовому міхурі;
• пухлина;
• нефрит;
• низька згортає здатність крові через захворювання або передозування і антикоагулянтів;
• травма;
• нефропатія при гіпертонії, червоний вовчак;
• отруєння.

Плоский епітелій в підвищеній кількості відображає запалення нижніх статевих шляхів, а нирковий з’являється в сечі при інфекціях, отруєнні і порушення кровообігу. Гіалінові циліндри можуть бути в сечі здорової людини в невеликій кількості. Вони являють собою зліпок канальця нирок. Зернистий тип циліндричного епітелію виявляють в основному при ураженні тканини нирок.

Як правильно здавати аналіз сечі

Для дослідження сечі необхідна, як правило, разова порція, зібрана вранці. Щоб отримати достовірні результати, необхідно:

• скасувати сечогінні препарати і трави за 2-3 дня;
• за добу припинити прийом алкоголю і продуктів з фарбувальними властивостями – все темно-фіолетові і помаранчеві овочі, фрукти, не рекомендується також солона їжа;
• виключити спортивні навантаження за 18 годин до обстеження.

Про застосування препаратів повідомляють в лабораторію, яка проводить аналіз сечі. Потрібно враховувати, що протипоказано здавати матеріал при менструації і протягом 3-х днів після її припинення. Важливо дотримуватися правил особистої гігієни. Для цього вранці статеві органи вимивають з милом і змивають великою кількістю води, ретельно висушують.

Спочатку потрібно помочитися в унітаз, потім в контейнер із закритою кришкою, остання порція також не придатна для дослідження. Зібрану середню частину ранкової сечі слід здати в лабораторію не пізніше ніж через 90 хвилин після збору.

При зборі добової сечі буде потрібен чистий контейнер або банку об’ємом 3 літри. Перший раз вранці хворий мочиться в унітаз. Час обов’язково відзначають на контейнері, а потім туди ж зливають всю сечу протягом 24 годин. Наприклад, зазначено час восьмій ранку, це означає, що останнє відвідування туалету повинно бути не пізніше 7-55 наступного дня.

Після того, як повністю зібраний матеріал, на бланку направлення треба вказати повний обсяг. У лабораторію здають 50 мл з усієї кількості.

Контейнер для збору сечі

Норма у дорослих і дітей: основні показники

Зразок сечі повинен відповідати таким характеристикам:

• світло-жовтий колір;
• прозорий;
• без вираженого запаху;
• питома вага від 1004 до 1035 г на 1 літр;
• кислотність близько 6;
• слідові кількості білка не вище 0, 140 г / л.

Не допускається наявність білірубіну, глюкози, кетонів, нітритів, ниркового епітелію, циліндрів, бактерій і солей. Для дітей можливе виявлення в осаді 3-5 лейкоцитів, 2-х еритроцитів. У чоловіків можуть бути в полі зору: 3 клітини плоского епітелію, стільки ж еритроцитів і 2-3 лейкоцити. Нормальним вважається аналіз у жінок при 6 і менше лейкоцитах, епітеліальних клітинах, 2-х еритроцитах.

Спотворення результатів викликають:

• фізичні та емоційні перевантаження, коли трохи збільшується кількість еритроцитів, з’являються зернисті циліндри;
• харчування з переважанням білків призводить до їх появи в сечі і її закислення, молочно-рослинна дієта зрушує рН в лужну сторону;
• надлишок рідини в раціоні знижує відносну щільність.

Дивіться на відео про аналіз сечі:

Додаткові показники: діастаза і кетонові тіла

Діастаза, або альфа-амілаза є ферментом, який виробляє підшлункова залоза для перетравлення вуглеводів. У здорової людини вона не визначається або присутній в вкрай низьких кількостях. Підвищення активності буває при:

• панкреатиті;
• панкреонекроз;
• закупорці протоки підшлункової залози каменем або пухлиною;
• прориві кишечника.

Для хворих на цукровий діабет не характерно зміна діастази крові, тому тест служить для того, щоб виключити симптоматичне підвищення цукру крові через хвороби підшлункової залози.

Кетонові тіла з’являються в крові і сечі при посиленому розпаді жирів. Такий реакцією організм страхує себе від голодування при дефіциті глюкози в клітинах. Ацетоуксусная і оксимасляная кислоти, ацетон в підвищеній кількості виявляють при декомпенсації діабету. При цьому у підлітків хвороба нерідко починається з важкого кетоацидозу.

Зміни значень при діабеті 1 і 2 типу

На початкових стадіях цукрового діабету, незалежно від його типу виявляють переважно глюкозу в сечі.

Це означає, що в крові істотно підвищена її концентрація, хворий нехтує дієтою або приймає недостатня кількість медикаментів для зниження рівня цукру.

Таким пацієнтам необхідно провести дослідження крові на вміст глюкози і глікозильованого гемоглобіну.

На підставі цих даних лікар призначає підвищену дозу інсуліну або антидіабетичних таблеток.

При розвитку нефропатії нерідко приєднуються сечові інфекції або їх виявляють як фонову патологію, сприяє підвищених втрат білка. Для таких хворих важливо контролювати аналізи сечі не рідше ніж один раз в три місяці після досягнення ремісії пієлонефриту або циститу.

При першому типі діабету для експрес-виявлення кетонових тіл користуються тест-смужками. Такий моніторинг особливо важливий при юнацькому діабеті зі схильністю до декомпенсації і кетоацидотической комі.

Аналіз сечі при цукровому діабеті допомагає виявити специфічні для хвороби зміни – зниження щільності, зрушення реакції в кислу сторону, виявлення глюкози і кетонових тіл.

На розвиток діабетичної нефропатії вказує виявлення білка. Для ранньої діагностики використовують аналіз на мікроальбумінурію.

Щоб отримати достовірні результати, пацієнтам важливо дотримуватися рекомендацій щодо збору сечі.

Аналіз сечі при діабеті

Проведення аналізу сечі при діабеті в даний час є широко поширеною процедурою. Сеча при цукровому діабеті відображають зміни, що відбуваються у внутрішньому середовищі організму, в тому числі і при цукровому діабеті 1 або 2 типу. Використовуються проведення загального аналізу сечі, аналізів сечі по Нечипоренко, дослідження добового аналізу сечі, трехстаканная проба.

Які показники і для чого зазвичай вимірюють при аналізі сечі

Найбільш часто проводяться загальний аналіз сечі і визначення рівня білка. У плановому порядку призначається один раз на півроку.

При загальному аналізі сечі оцінюються:

• Фізичні властивості : колір, прозорість, осад, кислотність. Побічно можуть відображають наявність домішок.
• Хімічні – кислотність. Побічно відображає зміну складу сечі.
• Питома вага . Відображає функцію нирок концентрувати сечу (зберігаючи рідина).
• Показники білка, цукру, ацетону . В загальному аналізі сечі визначення показників білка і цукру досить груба методика. Їх поява може бути не пов’язано з діабетом (при неправильній підготовки ємності для здачі аналізів, при урогенітальних захворюваннях). Якщо причиною їх появи є порушення вуглеводного обміну, то це говорить на користь його серйозного перебігу або появи виражених ускладнень. Також і показник ацетону зазвичай свідчить про декомпенсації перебігу цукрового діабету.
• Оцінка осаду сечі з використанням мікроскопічної техніки. Можливо виявлення супутнього запалення в сечовивідних шляхах.

Окрема увага приділяється визначенню не просто загального білка в сечі, а поява його невеликої кількості – мікроальбумінурії .

Можливо дослідження вмісту діастаза. Також може не входити в рутинний загальний аналіз сечі.

Аналіз сечі по Нечипоренко або інші різновиди аналізів при встановленні діагнозу цукровий діабет застосовується при лікуванні і обстеженні в умовах стаціонару. Дозволяють більш точно оцінити рівень запалення або стану нирок.

Показання до проведення

Показаннями до проведення є:

• Вперше виявлені порушення вуглеводного обміну.
• Планове спостереження за станом і компенсацією перебігу цукрового діабету.
• Ознаки декомпенсації цукрового діабету: неконтрольовані коливання рівня глюкози, зміна маси тіла, зниження звичайної працездатності, переносимості фізичного навантаження, зміни рівня свідомості та інші критерії.

Взагалі, кожен може пройти дослідження аналізів сечі, за власним бажанням. В даний час лабораторні дослідження такого рівня досить доступні багатьом. Але слід пам’ятати, що правомірно оцінити здатний тільки фахівець з хорошою кваліфікацією.

Методика проведення

Перед здачею аналізів небажано приймати діуретики (якщо це можливо), виключають вживання продуктів, що змінюють колір сечі (наприклад, буряка). Збирається ранкова порція сечі (близько 50 мл) в чисту вимиту ємність (в ідеалі в стерильну). Потім фахівець лабораторії оцінює вищевказані ознаки.

Дослідження аналізів сечі за іншими методиками має свої особливості.

При дослідженні добового аналізу сечі оцінюється її обсяг, кількісний вміст цукру і білка. При аналізі сечі по Нечипоренко та трехстаканной пробі досліджується кількість еритроцитів і лейкоцитів в одиниці об’єму сечі.

Норми і розшифровка показників

У хворих на цукровий діабет при компенсованому і контрольованому перебігу або легкою формою захворювання показники аналізів сечі повинні наближатися до показників здорової людини. Тому нормальні показники аналізу не виключають цукровий діабет.

Нормативні показники загального аналізу сечі:

інші показники

• Мікроальбумінурія У нормі вміст білка в сечі менше 30 мг на добу. При тривалому багаторічному перебігу діабету можливий розвиток діабетичної нефропатії. Основним критерієм і є виявлення білка в сечі, починаючи з невеликих кількостей. Можливе проведення дослідження і в загальному аналізі сечі, але потрібні більш чутливі лабораторні методики. Мікроальбумінурію необхідно виявляти для ранньої діагностики ураження нирок при цукровому діабеті.
• Діастаза У нормі зміст діастази в сечі 1-17 Од / год. Відображає підвищення ферментів підшлункової залози. Чи не характерно для звичайного перебігу цукрового діабету, але може бути підвищеною при супутньому запаленні залози.

Що якщо результати тесту погані

Основне правило при виявленні змін в аналізах сечі – необхідно більш докладне вивчення їх причини. Відхилення від норми дозволяють запідозрити зміни, але рідко коли однозначно свідчать про діагноз захворювання.

У разі, якщо зміни виявлені випадково (наприклад, при профілактичних оглядах), необхідно звернутися до лікаря-терапевта.

Можуть бути призначені додаткові аналізи крові або сечі, ультразвукове дослідження нирок. Також буває необхідність в консультації ендокринолога, уролога (або гінеколога).

При підтвердженні змін, пов’язаних з цукровим діабетом, необхідно якомога раніше починати повноцінне і інтенсивне лікування захворювання. Це необхідно для зупинки патологічних процесів і якомога довше збереження функції нирок.