Аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Найчастіше проводиться комплексний аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків. Він дозволяє з’ясувати відразу антимікробний засіб, яке знищує патогенний мікроб.

Для цього чашку ділять на сектори, в кожен з яких поміщають смужки з нанесеним на них антибіотиком. Їх маркують, щоб не переплутати. У кожну ділянку засівають культуру мікроба. Чашку поміщають в пристрій, який підтримує температуру тіла людини. Кожен день контролюють результат реакції антибіотика і мікрофлори.

Вибирають той препарат, який знищив всі мікроби у своєму секторі, і дав стерильне середовище. Для отримання результату з антибіотикограмою потрібно 5 днів. Сучасна антибіотикограма дає результат вдвічі швидше і визначає дозування препарату для лікування.

На закінчення, бактеріологічний посів сечі застосовується часто, оскільки точно виявляє причину запальних захворювань. Лікар може діагностувати не тільки саме захворювання, а й визначити, яким антибіотиком слід боротися зі збудником. Необхідно проходити обстеження у великій добре оснащеній бактеріологічній лабораторії.

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків: як здавати, розшифровка, переваги і недоліки, показання та протипоказання

При виявленні в загальному аналізі сечі мікробів терапевт часто рекомендує провести бактеріологічне дослідження матеріалу. При інфекції сечостатевої системи цей метод діагностики – найбільш достовірний, що допомагає підібрати ефективне лікування. Однак важливо дотримати всі правила збору сечі і її транспортування, інакше розшифровка підсумків може виявитися неправильною.

Посів сечі на флору: переваги і недоліки аналізу

При появі ознак запального процесу в органах сечовиділення головним завданням стає виявлення збудника захворювання. Тільки знаючи назву бактерій, що викликали інфекцію, лікар може підібрати правильні і дієві антибіотики для ліквідації хвороботворного вогнища. Саме з цією метою пацієнт повинен здати посів сечі на флору або бактеріальний аналіз.

Цей метод діагностики здатний виявити уропатогенні мікроорганізми, розповісти про їх кількість, вигляді, а при необхідності — про ступінь чутливості до антибіотичних препаратів.

Таку інформацію є цінною і допомагає вилікувати пацієнта без заподіяння шкоди його здоров’ю.

Дослідження сечі на флору – найбільш достовірний і інформативний вид діагностики запальних захворювань сечовивідних органів.

Сам аналіз являє собою перенесення проби сечі пацієнта в найбільш сприятливі умови – на живильне середовище, що сприяє швидкому зростанню колоній, які знаходяться в урині флори. Середовища переносять в спеціальні термостати, де створюються ідеальні умови для зростання наявних в сечі бактерій.

Бакпосів сечі, виконаний спільно з антибіотикограмою, допоможе визначити найбільш ефективний антибактеріальний препарат для лікування інфекції.

Після підрахунку кількості висіяних колоній мікроорганізмів результат дослідження є негативним при відсутності перевищення допустимої норми і позитивним, якщо мікробів занадто багато або їх вигляд не повинен перебувати в сечовій системі здорової людини.

Підрахунок зростання мікрофлори вимірюється в кількості КУО – колонієутворюючих одиниць, тобто числа колоній, утворених однією клітиною.

Такого виду дослідженнями займаються спеціально обладнані лабораторії та навчений персонал, який виконує діагностику із суворим дотриманням всіх правил проведення бактеріологічного дослідження.

Баканаліз сечі досить тривалий і займає від 5 днів до двох тижнів, що часто змушує лікаря починати лікування пацієнта антибіотиками широкого спектра без отримання точної інформації про збудника запалення в сечовій системі, і це є суттєвим мінусом.

Після отримання результатів бакпосіву доктор може скоригувати антибіотикотерапію, додавши в курс лікування препарати більш цілеспрямованого впливу.

Відео: підготовка і здача аналізу сечі на флору

Додатковим недоліком такої діагностики є збір сечі – при порушенні рекомендацій щодо взяття та доставки біоматеріалу достовірність аналізу піддається суттєвому зниженню.

Показання та обмеження

Найбільш частим приводом до бактеріологічного дослідження сечі є виявлення хвороботворних бактерій в попередньому загальному аналізі за допомогою мікроскопування осаду.

Останнього недостатньо для призначення лікарем відповідної терапії, і пацієнту рекомендується здати сечу на бакпосів.

Навіть якщо у обстежуваного ще не з’явилися ознаки розвитку урологічної інфекції, лікар зможе виявити її на початковому етапі після вивчення результатів такого аналізу.

В цілому показаннями для здачі сечі на бакпосів можуть бути:

• виявлення інфекції в органах сечовидільної системи;
• підозра на запальний процес;
• уточнення остаточного діагнозу;
• підбір антибіотиків вузького спектру і корекція лікування;
• спостереження за ступенем ефективності проведеної терапії;
• визначення чутливості уропатологічної флори до антибіотиків та інших медикаментів;
• перевірка здоров’я пацієнта при імунодефіцитних станах;
• обстеження жінок при плануванні зачаття дитини, а також вагітних у першому триместрі і перед розродженням.

Перед здачею аналізу не можна пити занадто багато води, а також вживати діуретичні засоби. Для отримання достовірних результатів сеча повинна перебувати в сечовому міхурі не менше двох годин. Також заборонено вживання протимікробних препаратів, якщо тільки аналіз сечі на флору не призначено лікарем з метою відстеження ефективності лікування.

Ще деякі протипоказання до здачі сечі на бакпосів:

• не можна відправляти сечу на дослідження, якщо пройшло менше 12 годин після статевого контакту;
• заборонено проводити аналізи сечі під час критичних днів у жінок; при терміновій необхідності в дослідженні пацієнтка повинна використовувати тампон;
• не слід відносити біоматеріал на аналіз, якщо у хворого була проведена цистоскопія менше тижня тому.

Правила здачі сечі на посів

Безпомилковий забір матеріалу забезпечує отримання достовірних результатів аналізу. Найкраще брати першу ранкову сечу після пробудження.

Перед збором сечі необхідно провести гігієну статевих органів, при цьому рекомендується використовувати тільки теплу воду, не застосовуючи мила або антисептичних засобів. Після миття промежину злегка просушують чистим рушником.

Важливо приділити увагу стерильності ємності, використовуваної для зберігання та транспортування сечі. Для здачі біоматеріалу застосовується спеціальна пробірка – контейнер одноразового призначення.

Збір сечі на бакпосів повинен проводитися виключно в стерильні ємності одноразового застосування.

При аналізі сечі на бакпосів необхідно провести забір середньої проби біоматеріалу: для цього перша і заключна порція сечі спускаються в унітаз, а середня – в підготовлену заздалегідь тару. Потрібно пам’ятати, що не можна зачіпати руками внутрішню поверхню пробірки, а також кришечки, в іншому випадку це внесе похибки в остаточні результати.

На достовірність отриманих відомостей посіву сечі на флору також впливає швидкість доставки відібраного біоматеріалу в лабораторію. При кімнатній температурі сечу не слід зберігати довше двох годин, в умовах холодильника – не більше шести.

Необхідно враховувати, що для отримання справжніх результатів необхідно витримати інтервал у два тижні після пройденого курсу терапії антимікробними препаратами.

Розшифровка отриманого аналізу

У будь-якої людини сеча в ідеалі повинна бути стерильною, але це зустрічається вкрай рідко, тому допускається виявлення в ній певного виду бактерій у незначних концентраціях. Так, нормальними для мікрофлори сечової системи є мікроорганізми:

• стафілококи (St. epidermidis);
• стрептококи (Str. faecalis).

Про виявлення інфекції свідчить зростання колоній патогенних організмів:

• кишкової та синьогнійної палички;
• сапрофітного стафілокока;
• протея;
• клебсієл.

При якісній оцінці результатів бакпосіву біля кожного виду досліджуваних мікробів ставляться знаки «+» і «-», при кількісному підрахунку результати вимірюються в КУО на 1 мл сечі.

Будь-яка кількість патогенних бактерій – сигнал до необхідності проведення терапії антибіотиками. Другий бланк результатів аналізу – антибіотикограма – якраз показує, які речовини будуть більш ефективні відносно висіяних мікробів.

При визначенні сприйнятливості бактерій до антибіотиків визначають діаметр впливу медикаменту на мікрофлору – чим більше міліметрів, тим вища чутливість.

Аналіз сечі на флору у вагітних

Бакпосів допомагає виявити у вагітної такий небезпечний стан, як безсимптомна бактеріурія.

У цьому випадку жінка не помічає ознак сечової інфекції: болі, печіння при сечовипусканні, температури.

І якщо для звичайної здорової людини такий синдром не є небезпечним, то виявлення прихованої бактеріурії у майбутньої мами необхідно лікувати для виключення ймовірності зараження плода та розвитку внутрішньоутробної інфекції.

Для призначення ефективного і безпечного антибіотика необхідно додатково визначити ступінь чутливості виявлених бактерій або грибів до антимікробних медикаментів.

Під час вагітності у мене був поганий результат бакпосіву сечі, при цьому необхідно було точно виявити причину бактеріурії для призначення антибіотикотерапії. Оскільки великий відсоток внесення похибки в аналіз відбувається при заборі сечі, гінеколог рекомендував здавати біоматеріал на флору шляхом постановки катетера в сечовий міхур.

Я опинилася в подібній ситуації на другому триместрі вагітності, почуте мене дуже налякало, було страшно, що процедура спровокує негативні наслідки для дитини. Також були додаткові хвилювання з приводу можливої ​​хворобливості взяття сечі подібним способом.

Для того щоб звести ризики до мінімуму, я поступила в такий спосіб: купила катетер сама в аптечному пункті, при цьому вибирала найтонший з усіх для зменшення небажаних відчуттів. Під час маніпуляції я намагалася розслабитися і відволіктися, було трохи неприємно, але болю не відчула.

Отримані результати після взяття таким чином сечі виявилися негативними, патогенної флори не виявлено, а природна була в рамках норми. На самопочуття малюка процедура не позначилася.

Бакпосів сечі у дітей

Як і у будь-якого пацієнта, у малюка необхідно ретельно збирати сечу для аналізу на флору. У маленьких пацієнтів особливо важко це зробити, оскільки новонароджені ще не вміють сидіти і контролювати сечовипускання. Для збору сечі у малюків найкращим виходом буде використання стерильних мочеприемников, які можна придбати в аптеці.

У дітей заборонено брати сечу на аналіз з горщика або з памперса, в цьому випадку результати будуть перекручені через зовнішні забруднення.

Найбільш часто у дітей виявляється патогенна флора одного виду, але в сечі можуть одночасно бути присутніми кілька типів хвороботворних бактерій.

У новонароджених в нормі не повинно вирости колоній мікроорганізмів, оскільки вона є стерильною, і при правильному зборі лише поодинокі мікроби з статевих органів можуть потрапити в забраний біоматеріал. Якщо в мілілітрі сечі виявлено менше 1 тис. мікроорганізмів, то проба взята з порушеннями і збір був проведений невірно. У цьому випадку аналіз негативний.

При виявленні понад ста тисяч бактерій в мілілітрі біоматеріалу можна говорити про перебіг інфекції в сечостатевій системі малюка, яка вимагає правильного лікування. У проміжних випадках, коли число організмів не перевищує ста тисяч на мілілітр, а й понад тисячу, аналіз необхідно повторно перездати.

При отриманні на руки результатів аналізу на бакпосів не варто самостійно намагатися інтерпретувати результати дослідження і призначати собі терапію. Незважаючи на високу діагностичну цінність, аналіз обов’язково повинен бути зіставлений з наявними симптомами захворювання лікарем.

Медичний аналіз сечі на посів

Аналіз сечі на посів має велике значення в ефективній діагностиці захворювань нирок і сечовивідної системи.

Моделі людини анатомічні є, на перший погляд, досить простий процес: в нирках утворюється сеча (це вид екскрементів, продукт життєдіяльності тварин і людини), яка потім надходить в сечовий міхур і з нього через сечовипускальний канал виводиться з організму.

Цей процес настільки звичайний для людини, що останній до певного моменту не надає йому значення. Значення зростає тільки при збої цього процесу (при захворюванні нирок), і тоді людина звертається до всіляких медичних досліджень.

Загальний аналіз сечі і аналіз сечі по Нечипоренко

Даний аналіз є одним з найбільш вживаних (починають виявляти те чи інше захворювання найчастіше саме з нього), який допомагає виявити відхилення в роботі як сечовивідної системи, так і нирок.

Аналіз сечі по Нечипоренко (ідея даного дослідження належить радянському лікарю А.З. Нечипоренко) – це лабораторне дослідження, яке полягає у визначенні змісту в 1 мл сечі лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.

Даний вид дослідження набув широкого поширення завдяки відносній простоті і широкій інформативності.

Метою даного дослідження є виявлення прихованого запального процесу в сечовивідній системі або дисфункції нирок, і, як правило, проводять його при виявленні відхилень від норми показників в ОАМ. Нормальними межами вважаються наступні пропорції:

1. Лейкоцити – до 2000 (у чоловіків), до 4000 (у жінок).
2. Еритроцити – до 1000.
3. Циліндри – до 20.

Аналіз сечі на бакпосів

Посів сечі – це лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити наявність мікроорганізмів в сечі. Основним завданням аналізу (посів сечі на стерильність) є доказ етіологічної (причинної) ролі мікроорганізмів у розвитку захворювання (їх вид, ступінь бактеріурії (наявність бактерії в сечі), а також періодичність виділення бактерій). У здорової людини цей вид є стерильним, т. е. в ній відсутні будь-які бактерії, в іншому випадку це свідчить про наявність інфекції в сечовидільній системі. Посів сечі на флору призначають після наявності відхилень в ОАМ і аналізі сечі по Нечипоренко.

Показання для направлення на здачу аналізу на бактеріологічний посів сечі наступні:

1. Хворобливість при сечовипусканні в області лобка, а також різі при сечовипусканні.
2. Болі в поперековому відділі.
3. Порушення сечовипускання.
4. Зміни в ОАМ.
5. Контроль ефективності лікування.
6. Визначення чутливості до антибіотиків мікроорганізмів, які паразитують в органах сечовиділення.

Дані симптоми виникають у людей, схильних до наступних захворювань: гострий і хронічний цистит, уретрит, пієлонефрит, а також цукровий діабет і імунодефіцит.

Розшифровка аналізу посів сечі на мікрофлору

КУО – це одна жива мікробна клітина (або група клітин), яка викликає зростання видимої колонії мікробів. Якщо виявлена ​​кількість бактерій в сечі до 1000 КУО/мл, то це означає, що бактерії туди потрапили випадково, наприклад, з зовнішніх статевих органів, і лікування не вимагає.

Але якщо кількість мікробів дорівнює чи перевищує 100 000 КУО/мл, то в цьому випадку ні про які випадково потрапили бактерії і мови бути не може: це інфекція, і за лікуванням необхідно звернутися до фахівця.

При проміжному ж результаті 10-1000 КУО/мл аналіз вважається сумнівним, і його необхідно перескласти. Але, незважаючи ні на що, не намагайтеся самостійно розшифрувати той чи інший аналіз (розшифровка неспеціалістом веде до неефективного лікування). Зверніть за цим безпосередньо до лікаря.

Як здавати бактеріологічний аналіз: правила здачі

Правило 1. Біоматеріал (сечу), як правило, збирають вранці після сну. Але бувають і окремі екстрені випадки, при яких збір матеріалу для дослідження збирається через 2-3 години після останнього сечовипускання.

Правило 2. Безпосередньо перед збором сечі необхідно вимити руки і статеві органи. Цей захід необхідний для запобігання попадання в біоматеріал помилкових мікробів, що може спричинити за собою спотворення кінцевого результату аналізу.

Правило 3. екскрементів повинен бути зібраний в спеціальну і, що дуже важливо, стерильну ємність (їх можна придбати в аптечних пунктах). Крім того, необхідно зібрати саме середню порцію сечі, т. е. перші і останні краплі не повинні потрапити в ємність. Це необхідно, щоб бактерії в аналізі сечі сконцентрувалися в максимальній кількості (якщо, звичайно, вони в ній є).

Правило 4. Не рекомендується здавати цей аналіз, якщо в період менш ніж за два тижні до здачі в організм надходили антибіотики. Такі препарати можуть поставити результат під сумнів.

Після безпосереднього збору сечі аналіз доставляється в лабораторію, де знаходяться різні поживні середовища, на які і наноситься кілька матеріалу. Дотримуючись певних сприятливих умов для кожного типу бактерії, вирощуються їх колонії.

На підставі цих даних і виноситься результат аналізу про мікроби, який викликав захворювання. Для визначення чутливості бактерій до антибіотиків на їх колонії наносять кілька таких препаратів, щоб був якийсь вибір в підборі препарату для боротьби із захворюванням.

Аналіз сечі на бакпосів готується від 1 до 10 днів (в залежності від типу бактерій).

Аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків

• Будь-які інфекційні захворювання сечовидільної і сечостатевої системи, включаючи приховані і безсимптомні, допомагає визначити посів сечі на флору, який проводиться також і при вагітності.
• Одночасно з цим, даний аналіз допомагає встановити чутливість шкідливих мікроорганізмів до антибіотиків.
• Після розшифровки результатів аналізів сечі на флору і чутливість до антибіотиків лікар може легко побачити, які шкідливі мікроорганізми стали причиною хвороби, а також яке краще призначити лікування, щоб запобігти рецидиву хвороби в майбутньому.

Показання до проведення аналізу

Будь-які мікроорганізми при настанні відповідних для них умов (температури, в’язкості, кислотності, вологості) починають активно розмножуватися і викликати різні захворювання. Щоб визначити їх наявність, і призначається посів сечі на мікрофлору і на чутливість до антибіотиків.

Оскільки не кожна людина точно знає, що показує бакпосів сечі, потрібно пам’ятати, що з його допомогою вдається виявити різні мікроорганізми, які знаходяться в організмі.

Головним завданням цього тесту є отримання доказів того, що причиною хвороби стала саме флора, а також – визначення її виду.

Також потрібно знати, що посів при вагітності є одним з найбільш інформативних досліджень, оскільки він допомагає своєчасно встановити неполадки зі здоров’ям у майбутньої матері.

Посів на флору показаний хворим в наступних випадках:

• хвороба нирок;
• неприємні відчуття в попереку;
• біль і різь при виділенні сечі;
• кров у сечі;
• патології сечового міхура і інших складових сечовивідної системи;
• вкраплення в осаді сечі невідомого походження;
• туберкульоз порожнини нирок;
• постійне сечовипускання, яке виникає досить часто;
• неефективне лікування цукрового діабету;
• ВІЛ (вірус імунодефіциту людини);
• оцінка результативності лікування.

Крім цього, аналіз сечі на флору призначають і при вагітності, що дозволяє своєчасно встановити присутність шкідливих бактерій в організмі і призначити лікування.

Варто знати, що при вагітності цей аналіз здають як мінімум 2 рази – при постановці на облік і на 36 тижні.

Однак при наявності яких-небудь захворювань у вагітних їм можуть призначити додаткове проведення дослідження на флору.

Дослідження сечі на стерильність переоцінити досить складно, оскільки іншими способами не можна точно виявити наявність хвороби, її збудника і вид.

Як правильно збирати сечу

Щоб провести посів на визначення флори, необхідно збирати сечу за конкретними правилами, щоб вона була стерильна, інакше великий ризик отримання недостовірних результатів.

Спочатку необхідно провести ретельне промивання статевих органів, не користуючись при цьому милом. Після цього потрібно вимити руки і взяти середню порцію урини, яка обов’язково повинна бути ранковою. Після цього сеча повинна бути поміщена в стерильний і заздалегідь прокип’ячений контейнер, у якого кришка буде щільно закриватися.

Якщо метою проведеного аналізу сечі є визначення перебігу туберкульозу в організмі, то збір урини на посів повинен вестися протягом 3 днів поспіль.

Перед здачею аналізу на визначення посіву слід на час прибрати з раціону харчування продукти, які можуть змінити колір урини. До таких продуктів відносяться буряк, вітаміни, кондитерська продукція, що містить в своєму складі барвники, а також молочні вироби.

За 3 дні до призначеного збору сечі на антибіотики і флору не рекомендується робити спринцювання. Також не слід проводити аналізи при настанні місячних.

Після збору урини її слід здати в лікарню протягом 2 годин.

Також в цей час важливо повідомити працівника наступну інформацію:

• точний час збору;
• яким способом збирається сеча;
• передбачуваний діагноз;
• прийняті лікарські препарати.

Якщо посів проводиться при вагітності, про це теж можна повідомити фахівця.

Здійснення аналізу та його розшифровка

При проведенні дослідження проводять кількісний і якісний аналіз, який здійснюється для колоній, що виросли після здійснення посіву. У першому випадку визначається наявність вирослої флори, однак неможливо визначити, звідки вона – з уретри або сечового міхура. У другому випадку проводиться підрахунок утворених колоній.

При проведенні аналізу на виявлення флори застосовуються такі поживні середовища:

• цукровий сироп;
• 5% кров’яний агар;
• поживний агар.

Під час обстеження застосовуються такі методи:

• секторні посіви – в такому випадку матеріал ставиться в термостат на 1 день, де він міститься при температурі, яка дорівнює 37 градусам, що згодом дозволяє точно виділити збудника;
• прискорений посів – дозволяє отримати попередній результат через добу після здачі аналізу, а остаточний – лише через 5 днів.

В обох випадках засівається приблизно 0,1 мл урини.

При проведенні дослідження бактерій сечі на антибіотики також можуть застосовуватися 2 варіанти – первинне і розширене обстеження. У першому випадку перевіряється набір найбільш поширених препаратів.

Показаннями до розширеного обстеження можна назвати:

• неординарний випадок хвороби;
• вибір перорального препарату;
• необхідність додаткового курсу лікування;
• прийом великої кількості антибіотиків.

1. Завершується дослідження антибіотикограмою, в якій відображені всі результати досліджень.
2. Результатами отриманих досліджень стане інформація про наявність чи відсутність бактерій, ступінь бактеріурії, яка вимірюється в КУО (колонієутворюючих одиницях).
3. Також в результатах показується тип збудника і його чутливість до певних видів антибіотиків.
4. Ступінь бактеріурії встановлюється по наступних значеннях:

• рівень КУО 10-102 – діагностичним значенням не наділене, оскільки в цьому випадку спостерігається зараження при заборі урини;
• КУО 103 свідчить про відсутність запалення в організмі;
• значення КУО 104 означає сумнівний результат, тому аналіз необхідно повторити;
• КУО 105 свідчить про наявність запального процесу.

Якщо проведене дослідження показує проміжний результат, то він вважається недостовірним, і сечу потрібно перездати.

Потрібно пам’ятати, що не можна самостійно розшифровувати результати, а також призначати лікування, оскільки це може призвести лише до втрати здоров’я і часу.

Що може вплинути на результати? Щоб отримати правдивий результат, слід дотримуватися певних правил, дотримання яких має велике значення.

До них відноситься:

• правильність збору;
• порушення терміну доставки урини в лабораторію;
• прийом антибіотиків перед здачею.

При лікуванні антибіотиками розшифровку необхідно здійснювати з урахуванням скарг пацієнта і наявності клінічних симптомів хвороби.

Як здавати посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків?

Минуло всього трохи більше 70 років після відкриття А. Флемінгом пеніциліну, який став революційним препаратом в боротьбі з різними інфекціями.

Сьогодні доводиться спостерігати бурхливе зростання хімічної і фармакологічної діяльності по створенню нових і нових класів антибіотиків. Їх вже налічується більше 10, в кожному класі не один представник.

Проблема має 2 аспекти. По-перше, мікроорганізми виявилися «розумнішими», ніж про них думали вчені. Вони навчились не тільки протистояти дії антибіотиків, але і вбудовувати їх у свій метаболізм.

По-друге, люди самі, повіривши в чудодійний ефект антибіотиків, почали застосовувати їх не зовсім коректно – порушувати курс прийому, приймати без показань, експериментувати з дозами, починати прийом без консультації з лікарем.

Сенсібілізуючи організм неправильним прийомом ліків, людина посприяв тому, що з’явилися абсолютно стійкі до більшості антибіотиків форми мікроорганізмів.

Щоб не експериментувати з усіма 10 класами антибіотиків (бета-лактамні пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрациклін, аміноглікозиди, лінкозаміди, карбапенеми, поліміксини, глікопептиди, хлорамфенікол), в лабораторній практиці почали застосовувати бактеріологічний метод з виділенням збудника і встановленням його чутливості до антибіотиків.

Вибір матеріалу для посіву може бути різноманітним – жовч, мокротиння, виділення з вух, виділення зі статевих шляхів, сеча. Наша тема сьогодні – аналізи сечі на флору і чутливість до антибіотиків.

Підготовка до обстеження і забір матеріалу

Особливої підготовки не потрібно. Напередодні хворому пояснюють, як здавати бакпосів сечі. Слід приготувати рукавички, стерильну банку для аналізу, розчин антисептика для обробки зовнішнього отвору уретри.

• Якщо вранці здати аналіз не вийшло, то можна здати в інший час, але важливо дотриматися умови, щоб після попереднього сечовипускання пройшло не менше 2-3 годин.
• Стерильну банку до моменту забору матеріалу відкривати категорично заборонено!

Чому необхідно дотримуватися стерильності при заборі матеріалу? Сеча в сечовому міхурі в нормі стерильна.

Зате в уретрі, особливо в нижній третині, можна зустріти різноманітну флору. Зовнішні статеві органи теж не стерильні.

При неправильному заборі мікроби з уретри і статевих органів можуть випадково потрапити в стерильну банку і спотворити результат.

Аналіз сечі здається після проведення гігієнічного туалету зовнішніх статевих органів. Перша порція сечі випускається в унітаз, потім сеча середньої порції випускається в щойно відкриту банку, вона закривається, сечовипускання закінчується в унітаз. Обсяг середньої порції становить приблизно 5-10 мл. Під час забору сечі контакт статевих органів з банкою неприпустимий.

Стерильна банка з сечею повинна якомога швидше бути доставлена в лабораторію. Зберігання її протягом 2 годин при кімнатній температурі призводить до інфікування сечі. Допускається зберігання в холодильнику протягом доби (у разі неможливості негайної доставки).

Перед доставкою банки в лабораторію, необхідно її підписати. Крім прізвища та ініціалів на банці має бути зазначено:

• передбачуваний діагноз;
• метод забору;
• відомості про попередню терапію антибіотиками та про прийом діуретиків.

Забір матеріалу може здійснюватися через катетер, але тільки в разі потреби диференціювання між запаленням в сечовому міхурі і в нирках.

Найбільш достовірний результат можна отримати при заборі сечі шляхом надлобкового проколу сечового міхура, що повністю виключає попутне інфікування в уретрі, але до нього вдаються рідко.

Якщо у пацієнта стоїть постійний катетер, то після його стискання і обробки спиртом, робиться прокол і вміст набирається в шприц, потім випускається в стерильний контейнер.

Особливістю підтвердження туберкульозу сечовивідних шляхів є триразова здача аналізу щодня.

Бактеріологічний посів сечі на флору

Бактеріологічний посів сечі (бакпосів сечі) – вид бактеріологічного дослідження, при якому виявляються і ідентифікуються мікроорганізми (найчастіше це бактерії), що знаходяться в сечі, визначається їх концентрація.

З цією метою біологічний матеріал (сеча) поміщається в сприятливе для росту і розвитку бактерій живильне середовище (агар, цукровий бульйон). Якщо зростання мікроорганізмів відсутнє, то результат негативний.

Якщо зростання бактерій або інших мікроорганізмів (наприклад, грибків) виявлено в такій концентрації, при якій можливий розвиток інфекції, то результат бакпосіву сечі вважається позитивним.

Концентрація (кількість мікроорганізмів в одиниці об’єму біоматеріалу) при бакпосіві сечі визначається в колонієутворюючих одиницях (КУО). Колонієутворююча одиниця (colony-forming unit – CFU) – одна жива мікробна клітина (або група клітин), з якої виростає видима колонія мікроорганізмів.

У разі позитивного результату бакпосіву сечі – ідентифікації виявленого збудника інфекції необхідно вибрати ефективний антибактеріальний препарат (антибіотик).

Для цього проводиться визначення чутливості до антибіотиків виділених культур мікроорганізмів (антибіотикограмою).

Визначення чутливості до антибіотиків є виключно важливим при призначенні раціональної антибактеріальної терапії.

Бактеріологічний посів сечі (бакпосів сечі) – досить поширене дослідження, що володіє високою чутливістю і специфічністю. Широко застосовується аналіз на бакпосів при вагітності. Серйозною перевагою є висока точність отриманих результатів.

Аналіз сечі на бакпосів (бакпосів сечі) також показаний для визначення ефективності проведеного лікування інфекцій сечовивідної системи.

Недоліками методу (переважно технічними) є відносна тривалість дослідження і високі вимоги до забору матеріалу. Однак за допомогою бакпосіву сечі можна отримати інформацію, яку не можуть дати інші методи досліджень.

Показання до проведення бакпосіву сечі:

• інфекції сечовивідної системи;
• контроль проведеного лікування;
• уточнення діагнозу при нетиповій картині захворювання;
• рецидивуючий перебіг захворювання;
• вагітність;
• цукровий діабет;
• імунодефіцит;
• підозра на резистентну (стійку до антибактеріальної терапії) флору.

На бакпосів сечі береться середня ранкова порція сечі в кількості 3-5 мл, зібрана в стерильний пластиковий одноразовий контейнер. Контейнер для збору сечі на бактеріологічний посів слід заздалегідь отримати в реєстратурі лабораторії. Збір сечі для здачі аналізу на бакпосів сечі здійснюється після ретельного туалету зовнішніх статевих органів без застосування антисептиків.

Біоматеріал для дослідження бакпосіву сечі береться до початку антибактеріальної терапії або в інтервалах між курсами лікування, але не раніше двох тижнів після її закінчення.

Зібрану сечу необхідно доставити в лабораторію якомога швидше: при кімнатній температурі (+18 +20 °С) – протягом 1-2 годин; при +4 +8 °С (холодильна камера) – 5-6 годин.

Посів сечі на мікрофлору

Звертаємо вашу увагу, що в «Особистому кабінеті пацієнта» в режимі тестування запущено новий сервіс – оформлення попереднього замовлення.

Це мікробіологічне дослідження, що дозволяє визначити якісний і кількісний склад мікрофлори сечі, в тому числі виявити умовно-патогенні мікроорганізми у високому титрі і патогенні мікроорганізми. Нижче перераховані основні групи мікроорганізмів, які можуть бути виділені в ході виконання даного дослідження:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes тощо)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenza
• Ентеробактерії (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus та ін.)
• Неферментуючі грамнегативні бактерії (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. тощо)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynebacterium
• Candida spp.

Хронічні та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів.

Для аналізу отримати в будь-якому лабораторному відділенні витратний матеріал: контейнер з перехідником, пробірку і пам’ятку зі збору біоматеріалу.

Збір сечі необхідно проводити до початку медикаментозного лікування і не раніше ніж через 14 днів після проведеного курсу лікування.

Відразу після сну здійснити збір сечі: невелику кількість сечі спустити в унітаз, зібрати близько 30-40 мл сечі в стерильний контейнер, решту сечі спустити в унітаз.

Не можна брати сечу з судна або горщика. Доставити біоматеріал в лабораторію протягом 1.5 – 2 годин після збору.

Допускається зберігання біоматеріалу в холодильнику тільки в пробірці (при t від +2 °C до +4 °C) не більше 3-х годин.

З цим дослідженням здають

Результати дослідження

У нормі – зростання мікробної флори відсутнє. При контамінації супутньою флорою виділяються 1 і більше видів бактерій в низькому титрі. При патології титр збудника більше 10 * 4 КУО/мл, в основному виділяється монокультура. При картині хронічного запалення частіше виявляється змішане зростання бактерій.

При виявленні зростання нормальної, супутньої і умовно-патогенної флори в низькому титрі і не має діагностичного значення визначення чутливості до антимікробних препаратів не проводиться.

Синоніми українські

Бактеріологічний посів сечі; Посів на аеробну і факультативно-анаеробну бактеріальну флору.

Синоніми англійські

Bacteriological urine culture.

Інші аналізи розділу

Бакпосів сечі: як здавати на мікрофлору і чутливість до антибіотиків

Протягом життя організм людини стикається з величезною кількістю інфекцій і, проходячи курси лікування, неминуче отримує бланки з напрямками на всілякі види аналізів. У цій статті ми розглянемо досить поширений вид аналізу – бакпосів сечі і розберемося, як правильно здавати матеріал для дослідження.

Що таке бакпосів на флору

Бактеріологічний посів – високоточне лабораторне мікробіологічне дослідження урини, що дозволяє визначити вид і кількісний вміст патогенних бактерій (бактеріурія) в досліджуваному матеріалі, а також чутливість до основних груп антибіотиків.

Незважаючи на складності, пов’язані зі збором і мікроскопією матеріалу, правильно проведене дослідження забезпечує раціональне призначення антибіотикотерапії для лікування вогнища бактеріальної інфекції.

Показання до бактеріологічного дослідження

Найважливішою метою проведення аналізу є виявлення збудника інфекцій в сечостатевих шляхах, як у чоловіків, так і у жінок.

Лікуючий лікар може призначити бакпосів на мікрофлору і чутливість до антибіотиків, керуючись наступними показаннями:

• підозра на розвиток пієлонефриту у пацієнта;
• інфекції сечових шляхів у чоловіків і жінок;
• підозра на урологічну інфекцію у вагітних;
• ускладнені інфекції сечовивідних шляхів у пацієнтів старше 65 років;
• наявність рецидивуючих урологічних інфекцій;
• підозра на інфекції, пов’язані з проведенням медичних маніпуляцій (катетеризація, цистоскопія і т. д.);
• підтвердження цукрового діабету або туберкульозу;
• якщо раніше проведена антибіотикотерапія була малоефективною або неефективною.

Види посівів сечі

Умовно посіви урини можна розділити на два види:

1. На тип мікрофлори. Мається на увазі, що крім виявлення бактеріурії, визначається наявність патогенних найпростіших і грибків (наприклад, Trichomonas vaginalis, хламідії, грибки роду Candida). Лаборант виділяє осад сечі і виробляє мікроскопію матеріалу. У разі виявлення патогенної флори, культуру бактерій виділяють шляхом посіву мазка на живильне середовище. Як тільки колонія мікроорганізмів досягає чисельності, достатньої для дослідження, лаборант робить висновки про вигляд бактеріальної флори.
2. На чутливість до антибіотиків. Цей вид дослідження має важливе значення при встановленні методу лікування та коригуванні антибіотикотерапії. Суть методу – посів матеріалу в спеціальну лабораторний посуд, розділену на кілька секторів з певним видом антибіотика. Лаборант спостерігає за розвитком колоній: в секторі, де не спостерігається ріст бактерій, знаходиться антибіотик, що підходить для лікування пацієнта, в тих секторах, де, навпаки, виявляється бурхливе зростання – вони резистентні, тобто нечутливі до ліків.

Як правильно зібрати сечу на посів

Прості правила збору урини, що дозволяють уникнути невірних результатів мікроскопії:

1. Ємність для зберігання і транспортування матеріалу повинна бути стерильною. Оптимально використання спеціального пластикового контейнера, що продається в будь-якій аптеці.
2. Не рекомендується мочитися протягом двох годин до збору матеріалу.
3. Заборонено збір матеріалу в період менструації у жінок, антибіотикотерапії, лікування вагінальними свічками і спринцюваннями.
4. Перед сечовипусканням повинна бути проведена ретельна гігієна зовнішніх статевих органів, але без використання мила та інших миючих засобів.
5. Перша порція урини спускається в унітаз, подальша збирається безпосередньо в транспортувальну ємність. Досить середньої порції для дослідження.
6. Після збору контейнер із зібраною уриною щільно закривається кришкою і здається в лабораторію протягом години.

Розшифровка результатів

Тепер дізнаємося, що показує аналіз сечі на посів. При отриманні результату, на бланку вам зустрінеться абревіатура КУО. КУО або колонієутворюючі одиниці – один живий мікроорганізм або їх група, яка утворює видимі оку колонії.

Розшифровка:

• якщо виявлено менше 1000 КУО / мл, то має місце занесення культури з зовнішніх статевих органів, лікування в цьому випадку не потрібно;
• від 1000 до 10000 КУО / мл – проміжний результат, швидше за все лікар направить на перездачу аналізу;
• більше 100000 КУО / мл – має сенс говорити про запалення, пов’язане з цим збудником, потрібно антибіотикотерапія.

При позитивному аналізі наводяться виявлені мікроорганізми, а також (якщо проводилась антибіотикограма) результати чутливості до певної групи ліків. На підставі розшифровки результатів лікар призначає або коригує подальше лікування.

Бакпосів сечі при вагітності

Окремо варто відзначити, що при вагітності в обов’язковому порядку призначається бакпосів при постановці на облік у жіночій консультації і в 36 тижнів вагітності.

За результатами загального аналізу сечі (ОАМ) і крові (ОАК) або біохімічного аналізу крові, дослідження може призначатися частіше.

Навіть в разі відсутності скарг, посів на мікрофлору дозволяє виявити безсимптомну бактеріурію і вилікувати небезпечні патології матері і плоду.