Міжреберна грижа: причини і симптоми, діагностика, можливі ускладнення і лікування патології
Грижі – це поширена проблема. В стаціонарах майже четверту частину хірургічних операцій припадає на їх видалення, при цьому локалізація хвороби може бути різною. Міжреберна грижа виникає внаслідок різного роду травм і захворювань. Через підшкірну клітковину відбувається випинання легеневої тканини. Зовні виникле освіту має припухлість у районі грудної клітки. Поставити діагноз самостійно в більшості випадків буває неможливо.
Симптоми грижі
Для цього виду в основному характерна відсутність симптомів. У багатьох пацієнтів сильний больовий синдром не спостерігається. Хворі в принципі не відчувають ніякого болю або дискомфорту в області виникнення міжреберної грижі. Крім того, з’явилося пухлинне утворення саме по собі може бути непомітним і починати випирати тільки під час:
- підняття важких предметів;
- загальних фізичних навантажень;
- кашлю.
Ось чому виявити це захворювання допоможе плановий медичний огляд у грамотного фахівця. Лікар зможе діагностувати міжреберну грижу при появі випинання, яке збільшується в умовах натягу.
Легенева тканина відрізняється досить еластичною структурою і дозволяє без праці сформувати грижові мішки, які можуть з’явитися в грудній клітці в результаті певних порушень в організмі.
Вогнепальні й колоті поранення часто призводять до проблеми міжреберної грижі. Сюди ж відносяться наслідки сильного удару в область грудей і розрив м’язових тканин.
Наслідки операцій, особливо в районі грудної клітки, також стають причиною того, що легке «вивалюється».
Міжреберна грижа може також сформуватися як наслідок перенесеної хвороби, при якій виникають патології м’язового або кісткового апарату в грудній клітці, наприклад:
- туберкульоз;
- кахексія;
- емфізема.
При емфіземі в легеневій тканині відбувається підвищення легкості (перерозтягнення або руйнування альвеол). Хвороба поширена серед любителів сигарет і тих, хто присвятив себе музиці, а саме грі на духових інструментах.
Для діагностики і подальшого лікування даного виду грижі слід звернутися до таких лікарів, як:
Кваліфікований фахівець проведе огляд пацієнта і відправить його на здачу необхідних аналізів: МРТ, КТ, рентген. Перед цим у процесі первинної діагностики хворому можуть бути задані наступні питання:
У разі якщо була діагностована грижа, зокрема міжреберного типу, яка відрізняється великими розмірами і не підлягає реконструктивній операції з застосуванням власних м’яких тканин пацієнта, лікарі можуть порекомендувати наступну процедуру – алопластику. Її особливістю є вживлення штучних матеріалів в тканини пацієнта.
Консервативне лікування може застосовуватися в разі позбавлення від міжреберних гриж. В першу чергу вони покликані усунути причину прояву випинання – кашель, травма. Хворим приписується вживання певних медикаментозних препаратів, а також носіння пов’язки з еластичних матеріалів.
На пізній стадії виявлення міжреберної грижі пацієнтам слід провести операцію. Ділянка, який полягає в грижовій мішок, фіксується в грудній області завдяки рубцевим зрощенням.
Над освітою розтинають шкіру, а далі грижа відділяється від місця, з яким вона була зрощена. Після дефект закривається м’якими тканинами.
При відсутності протипоказань такий вид лікування захворювання на пізній стадії є найбільш оптимальним для повного одужання.
Причини виникнення міжхребцевої грижі, симптоми, методи лікування, можливі ускладнення, операція і реабілітація
Міжхребцева грижа (синонім: міжхребцева грижа; скорочення: МГ) – серйозне захворювання кістково-м’язової системи, яке призводить до розладів різного ступеня тяжкості. У статті ми розберемо операції з видалення грижі міжхребцевої.
Що таке міжхребцева грижа?
Грижа міжхребцевого диска – форма дегенеративного захворювання хребта. При дегенеративних змінах в міжхребцевих дисках і суміжних структурах (спондильоз, протрузія диска) може розірватися фіброзне кільце диска, і тоді його пульпозне ядро виходить назовні.
Чисте випинання міжхребцевого диска при непошкодженому фіброзному кільці називається пролапсом або протрузією диска і може імітувати грижу. Випинання диска повністю відновлюється на відміну від секвестрування диска.
Дефекти диска зазвичай виникають в нижніх відділах поперекового відділу хребта і призводять до різних проявів. При дорсолатеральній пролапса диска розвивається люмбошіалгія.
Більш рідкісна форма грижі міжхребцевого диска – це грижа диска шийного відділу хребта.
Симптоми
Симптоми при грижі поперекового диска:
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
- Іноді біль іррадіює в сідниці або ногу;
- Час від часу поколює в нозі;
- Можливий параліч м’язів ніг.
Симптоми при грижі диска шийного відділу хребта:
- Болі в шиї;
- Іррадіація болю в руку або задню частину голови;
- Поколювання, оніміння або відчуття холоду в руці або шиї;
- У крайніх випадках блокада поперечного перерізу з паралічем і втратою чутливості.
Якщо грижа в області поперекового відділу натискає на корінці нервів, які виходять з спинного мозку, виникає сильний біль в спині. Больовий синдром протікає хронічно і посилюється під час фізичних вправ.
Болі виникають раптово, коли людина щось піднімає або нахиляється. Будь-який рух посилює біль, тому пацієнт часто змінює позу. Чхання і кашель збільшують біль в спині.
М’язи, що підтримують хребет, рефлекторно тверднуть і стають жорсткими.
Найчастіше уражається диск між четвертим і п’ятим поперековим хребцем або між п’ятим поперековим хребцем і хрестцем. У цій області розташовується сідничний нерв.
Якщо грижа міжхребцевого диска натискає на цей нерв, біль в спині поширюється на сідниці або ногу. Ця гостра і важка біль в спині називається «люмбаго».
Вона може бути ознакою грижі або мати інші, більш нешкідливі причини.
Тільки при ГМД виникають симптоми неврологічного дефіциту: він проявляється в нозі і характеризується втратою чутливості. Також можливий частковий параліч м’язів ніг. Він може призвести до того, що пацієнт не здатний встати на носок або п’яту.
Якщо диск пошкоджений на рівні шийного відділу, починає боліти шия. Пацієнти часто відчувають «блокування» і викривлення шиї. Біль іррадіює в руку, зап’ястя або потилицю. У пацієнта можуть виникати поколювання або відчуття оніміння (неврологічний дефіцит). Відчуття холоду в руці або руці теж може в окремих випадках виходити від ГМД.
При особливо великих грижах спинальний канал, через який проходять спинний мозок і нервові відростки, звужується. В цьому випадку ГНМ може затиснути спинний мозок в шийному, грудному, поперековому відділі хребта або кінському хвості (cauda equina) таким чином, що виникає синдром кінського хвоста. Він проявляється, серед іншого, паралічем і може привести до втрати чутливості.
Пацієнт може перестати відчувати біль або втратити тактильні відчуття. Якщо виникає синдром кінського хвоста, пацієнт може страждати від нетримання сечі і фекалій, оніміння в області геніталій і порушення сексуальної функції. Такі важкі випадки ГМБ дуже рідкісні, але є невідкладними і вимагають негайної хірургічної допомоги.
Симптоми залежать від того, де знаходиться ГМД, стискає вона нерви чи ні. Якщо ніякі нерви не потрапляють в пастку, розлад може протікати безболісно і без неврологічних дефіцитів. Тому його не потрібно лікувати.
Якщо виникає сильний біль в спині, яка триває більше тижня і іррадіює в ноги або руки, рекомендується звернутися до лікаря. У разі сумнівів краще звернутися до лікаря надто рано, ніж занадто пізно.
Діагностика
ГМД діагностується за допомогою МРТ. Як альтернативний метод використовується КТ, але через радіаційне опромінення і низького контрасту м’яких тканин цей метод вважається менш підходящим.
Більш стара процедура, яка використовувалася до введення МРТ і КТ-апаратури, але як і раніше актуальна сьогодні для вирішення спеціальних неврологічних питань або при протипоказаннях до МРТ-обстеження, – це миелографія.
Контрастну речовину вводять у цереброспінальну рідину.
Після обстеження невролог має визначити, чи є якісь розлади, які пояснюють скарги пацієнта.
Операція
Якщо болезаспокійливі засоби та лікувальна фізкультура не допомагають, потрібне оперативне лікування. ГМД оперують, якщо виникає:
- Параліч кінцівок, який триває довгий час;
- Погіршення стану (слабкість);
- Резистентність до анальгетичної терапії;
- Нетримання калу, сечі, оніміння в області геніталій і анального отвору. Це рідкісні симптоми серйозної грижі диска, так званий «синдром каудо».
При операції на диску хірург видаляє ГМД і звільняє затиснені нервові корінці. Зазвичай хірург робить мікрохірургічну дисектомію. У цьому випадку пролапсовану частину ядра і частини міжхребцевих дисків (нуклеотомія) видаляють за допомогою хірургічного інструменту, тим самим звільняючи нервовий корінець.
На додаток до цієї стандартної процедури існують альтернативні хірургічні методи видалення грижі на хребті поперекового відділу, але вони поки менш досконалі і відпрацьовані. До них відносяться, наприклад, черезшкірні ендоскопічні методи.
Перебування в стаціонарі після мікрохірургічної операції на диску зазвичай досить коротке (від трьох до п’яти днів).
Після операції експерти рекомендують подальше амбулаторне або стаціонарне лікування та реабілітацію.
Метою цього подальшого лікування є стабілізація м’язів спини і підготовка пацієнта до повернення на роботу. Реабілітація включає, крім іншого, фізіотерапію та вправи з зміцнення спини.
Дослідження SPORT дійшло висновку, що при стійкій ішалгії через грижу операція як і раніше має перевагу перед консервативним лікуванням.
Найбільш поширеною хірургічною технікою поки залишається мікродискектомія, яка включає видалення тканини диска за допомогою розрізу 3-5 см над хребтом. Мінімально-інвазивні та мікрохірургічні процедури знаходять все більш широке застосування, хоча результати не вивчені в достатній мірі в клінічних випробуваннях.
Центральна вапоризація диска виконується хімічно, за допомогою абляції, випаровування лазером, плазмою (іонізований газ) або механічно – шляхом аспірації тканини. Нуклеопластика і лазерні центральні вапоризації показали ефективність, рівну плацебо.
Список інших варіантів мініінвазивного і інвазивного втручання (хірургії):
- Ламінектомія;
- Мікроскопічні методи.
Тривалість операційного втручання залежить від розміру грижі і може займати багато часу. Іноді потрібно проведення епідурального (спинномозкового) наркозу (попереково-крижового або інший). Пацієнту доведеться взяти лікарняний, оскільки іноді тривалість відновлення (реабілітаційного або післяопераційного періоду) проходить довше звичайного.
Іноді виникає секвестрація грижі – серйозне ускладнення, коли через розрив фіброзного кільця пульпозне ядро диска відокремлюється від інших тканин, віджимає нервові корінці і відмирає.
При цьому ускладненні потрібна обов’язкова операція, навіть якщо пацієнт молодий, оскільки наслідки можуть призвести до інвалідності.
Потрібно оперативно прибрати (вирізати) грижу, оскільки існує небезпека і ризик розвитку важких наслідків.
Вартість
Багато хто запитує, скільки приблизно коштує операція? Залежно від клініки ціна може в значній мірі відрізнятися. При болях у попереку або крижовому відділі потрібно проконсультуватися з фахівцем. Можливо, операція не потрібна.
Міжреберна грижа: причини, симптоми, діагностика та методи лікування
Деякі захворювання протікають у людини безсимптомно, становлячи велику небезпеку. До одного з таких недуг можна віднести міжреберну грижу. Що це таке? Симптоми, за якими можна визначити захворювання, причини його виникнення, а також методи лікування представлені в статті.
Визначення
У деяких випадках лікар ставить пацієнту діагноз «міжреберна грижа». Що це таке? Так називається випинання частини дихального органу між кістками грудної клітини. Інша назва такого явища – легенева грижа.
Найчастіше місцем її локалізації є верхня частина грудної клітки. Однак фіксуються випадки випинання легкого в область шиї або діафрагми. Зовні патологічний стан нагадує невелику і м’яку на дотик округлу пухлину, яка знаходиться між ребрами.
Причини виникнення
Випинання легеневої паренхіми виникає як наслідок різкого підвищення тиску легкого на м’язи грудної клітини, через що останні не витримують. В результаті утворюється грижовий мішок. Виникати дане явище може з таких причин:
- Хірургічні втручання в області грудної клітини.
- Відкриті або закриті травми ребер.
- Туберкульоз відкритого або закритого типу.
- Емфізема – патологічне розширення бронхіол.
- Доброякісні або злоякісні новоутворення легенів.
- Емпієма легкого або плеври – скупчення гнійних виділень в органі або плевральній порожнині.
- Кахексія – крайній ступінь виснаження організму, яка спостерігається при деяких захворюваннях.
Також грижа легкого може виникати за такими непрямими причинами:
- Куріння протягом тривалого проміжку часу.
- Гра на духових музичних інструментах.
- Робота, пов’язана з дуттям скла.
Через травми грудної клітини легке може займати звільнену простір або виступати в отвори, що утворилися.
Симптоми
Як визначити міжреберну грижу? Особливістю патологічного стану є той факт, що в більшості випадків вона не доставляє дискомфорту людині і не має специфічних проявів.
Симптоми міжреберної грижі можуть виникати тільки при виконанні будь-яких фізичних вправ, кашлі, підйомі тягарів, нахилах у сторони. Це виникає з тієї причини, що в цей час тиск з боку легкого збільшується.
У таких ситуаціях людина може відчувати певний дискомфорт при диханні.
Больові відчуття з’являються тільки на пізніх етапах розвитку. Тому найчастіше приводом для звернення до лікарів стають не специфічні симптоми, а зовнішнє прояв грижі, яке виглядає як припухлість або невелике утворення в області ребер.
Діагностика
Щоб визначити міжреберну грижу, потрібна консультація декількох фахівців. Спочатку слід відвідати терапевта. Цей лікар проводить візуальний огляд, пальпацію та направляє до вузьких спеціалістів. Хірург також повинен дати висновок і призначити специфічні аналізи, які використовуються для діагностування подібних патологій. Часто призначаються такі дослідження:
- Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. Цей метод дає повну інформацію про місце розташування новоутворення, його структурі та величині. На жаль, дана процедура має досить високу вартість, тому деякі категорії пацієнтів не можуть собі її дозволити.
Міжреберна грижа: симптоми і лікування м’язів грудної клітини, як зрозуміти, чи є у тебе грижа чи ні
Міжреберна (легенева) грижа – захворювання, при якому відбувається випадання тканин дихального органу через міжреберний простір в підшкірну клітковину. Характеризується збереженням цілісності плевральних оболонок.
Найчастіше грижа локалізується в області верхніх ребер. Зустрічаються випадки випинання легкого в область шиї або діафрагми в бік внутрішніх органів.
Причини
Патологія може утворитися через сильний тиску легкого на м’язи грудної клітини. Грижовий мішок здатний виникнути і при нормальному тиску органу. Причиною його появи стає ослаблена м’язова тканина в області грудей.
Найдоступніші причини появи міжреберної грижі:
- Оперативне втручання в області грудної клітини;
- Наявність захворювань, що призводять до слабкості м’язів і кісток грудної порожнини;
- Відкриті або закриті травми грудей.
При отриманні відкритої травми м’язів грудної клітки (вогнепальна або колоте поранення) еластична легенева тканина може виступати в отвори, що утворилися. При порушенні цілісності грудних м’язів під час хірургічних операцій легке «заповнює» собою неприродне для організму простір.
У разі закритого ушкодження грудей (сильний удар) грижовий мішок локалізується в області розриву м’язової тканини.
Стану, які можуть послужити причиною утворення грижового мішка в міжреберній області:
- туберкульоз;
- емфізема;
- новоутворення в легенях;
- плевральна емпієма.
симптоматика
Міжреберна грижа характеризується практично повною відсутністю симптомів. Щодо цього захворювання досить часто виникає питання: як зрозуміти, що у тебе грижа легкого? Головною ознакою, що вказує на патологію, є утворення припухлості в області ребер.
Її поява практично не доставляє хворому дискомфорту, тому на неї рідко звертають увагу.
Пухлина може бути непомітна в стані спокою і виявлятися тільки під час фізичних навантажень або кашлю. При піднятті важких предметів або нахилах тиск в дихальних органах збільшується, через що грижовий мішок розтягується, а видима пухлина збільшується.
Кашель провокує інтенсивне скорочення м’язів грудної клітки, що також призводить до тимчасового утворення припухлості. Для отримання уявлення про хвороби рекомендується ознайомитися з фото, на яких відображена міжреберна грижа у різних пацієнтів.
Важливо: хворобливі відчуття при легеневій грижі зустрічаються досить рідко. Найчастіше вони виникають під час кашлю.
діагностика
В силу відсутності яскраво виражених симптомів патологія виявляється випадково під час проходження чергового медичного огляду або звернення до лікаря з іншої причини.
Доктор під час промацування грудної клітини виявляє ущільнення в міжреберній області і ставить підозру на грижу легкого. Для уточнення діагнозу пацієнту призначається ряд обстежень, які підтверджують або спростовують діагноз.
Для постановки діагнозу «міжреберна грижа» використовуються лабораторні дослідження:
- рентген грудної клітки;
- комп’ютерна томографія (КТ);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ).
лікування
Після проведення необхідних досліджень і оцінки стану хворого пацієнта призначається лікування. При перебігу захворювання без ускладнень може бути призначений консервативний метод лікування. Цей спосіб має на увазі полегшення стану хворого без хірургічного втручання.
Для запобігання випаданню легкого в проміжки між ребрами пацієнту рекомендовано носіння спеціальної стримує пов’язки. Вона фіксує м’язи і не дозволяє дихальному органу проникати за їх межі.
Порада: замість пов’язки може бути використаний рулонний лейкопластир. Він зменшує розмір отворів між ребрами і утримує легке на місці.
Одночасно з носінням фіксуючої пов’язки лікар призначає медикаментозні препарати для боротьби зі зростанням грижового мішка і больовими відчуттями.
препарати
Для терапії міжреберної грижі можуть бути рекомендовані наступні препарати:
- Нестероїдні протизапальні препарати ( «Диклофенак», «Ібупрофен»). Медикаменти цієї групи сприяють усуненню запалень в організмі, надають знеболюючу дію. Тривалість курсу лікування такими препаратами визначає лікар. Не рекомендується вживати їх довше встановленого терміну, так як вони негативно впливають на шлунково-кишковий тракт та інші внутрішні органи.
- Глюкокортикоїди – група гормональних препаратів, що володіють потужним знеболюючим ефектом. У терапії легеневої грижі призначається пацієнтам, які відчувають сильні болі в області підребер’я. Найчастіше для лікування цього захворювання використовується препарат «Дипроспан».
- Мультивітаміни. Препарати, що містять в собі цінні мінерали і вітамінний комплекс, сприяють зміцненню імунної системи людини і загальному поліпшенню його стану. Терапія міжреберної грижі здійснюється препаратом «Остеомед». Він підвищує міцність кісткового апарату.
- Препарати від кашлю. Якщо стан пацієнта супроводжується постійним кашлем, який провокує випинання легеневої тканини або поява хворобливих відчуттів, то призначаються медикаменти для його усунення. Можуть бути рекомендовані ліки, які пригнічують кашель, розріджують і виводять мокроту. Для полегшення стану пацієнта можуть бути рекомендовані інгаляції. Ця процедура допомагає пом’якшити слизову оболонку горла – дихання полегшується, скорочуються позиви до кашлю.
Важливо: не можна проводити медикаментозну терапію самостійно. Підбирати препарати повинен тільки кваліфікований лікар, виходячи з наявності протипоказань і самопочуття пацієнта.
операція
Консервативні методи лікування не дають 100% гарантії до лікування патології. Найефективніший спосіб боротьби з міжреберною грижею – хірургічне втручання. Воно проводиться двома способами:
- відкрита операція;
- лапароскопія.
Відкриті операції проводяться під загальним наркозом, в той час як лапароскопічні – з використанням місцевої анестезії. При проведенні лапароскопії реабілітаційний період скорочується.
Через кілька днів пацієнта відпускають додому. Цей спосіб відрізняється меншою травматичністю. Прилади вводяться під шкіру через мікроскопічні проколи. Під час такої операції існує можливість виявлення інших ослаблених ділянок м’язів і їх зміцнення для запобігання повторного утворення грижі.
Відкритий операція має на увазі розріз шкіри безпосередньо над випирає ділянкою легень. Він вправляється на місце, проміжок в м’язі забирається шляхом накладення швів. Якщо грижовий мішок зрісся з м’язовою тканиною, то його відокремлюють від місця спайки і повертають на належне місце.
Якщо отвір, в якому утворився грижовий мішок, занадто велике, то проводиться аутопластика. Це такий вид операції, при якому значні пошкодження покриваються спеціальним хірургічним матеріалом, природно вростаючи в тканини організму, не викликаючи відторгнення.
Вибір методу хірургічного втручання визначає лікуючий лікар, виходячи з анамнезу і стану пацієнта.
ускладнення
Якщо патологія не визначена вчасно, зростає ризик розвитку ускладнень. У занедбаній стадії захворювання можливо защемлення грижового мішка. Це відбувається, коли вивалився частина легкого затискається ребрами.
В такому стані пацієнт відчуває утруднення дихання або задишку і сильний біль. Защемлення не піддається консервативному лікуванню і вимагає хірургічного втручання.
Міжреберна грижа: причини, симптоми, діагностика, можливі ускладнення, лікування, хірургічне втручання, профілактика
Ознаки випинання легеневої тканини полягають у появі невеликої припухлості на бічній поверхні грудної клітини. Інші неприємні відчуття при цьому можуть повністю бути відсутніми.
Міжреберне випинання поступово прогресує, припухлість збільшується, особливо під час фізичних навантажень, при різких нахилах тулуба та піднятті важких предметів. Спровокувати погіршення стану може постійний кашель, що приводить до підвищення тиску і різкого скорочення м’язів грудної клітки. Може приєднуватися тягне біль, яка має тенденцію до посилення.
діагностика
Легенева грижа найчастіше діагностується на пізніх стадіях, оскільки переважно проходить безсимптомно.
Своєчасне виявлення захворювання можливо тільки при проходженні профілактичного огляду або зверненні пацієнта за медичною допомогою з інших причин.
Встановити діагноз можна за результатами ретельного огляду пацієнта. При тому, що промацує, виявляється випинання.
Підтвердити наявність легеневого дефекту можна за допомогою додаткових методів дослідження – рентгенографії органів грудної клітки, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
можливі ускладнення
В результаті здавлювання тканин легкого між ребрами можливо обмеження легеневої грижі. Головні ознаки – утруднюється дихання, з’являються біль і задишка.
Тривале стискання грижового мішка загрожує не тільки порушенням кровообігу тканин легкого, але і виникненням некрозу. Це може призвести до розвитку інфекційно-запального процесу, який несе загрозу не тільки здоров’ю, але й життю пацієнта.
При обмеженні плеври з’являються сильні болі. При відсутності своєчасної медичної допомоги розвивається плеврит.
лікування
Міжреберна випинання невеликих розмірів, яке не турбує пацієнта, добре піддається консервативному лікуванню.
Для запобігання подальшого прогресування випинання використовується туга або еластична пов’язка. З її допомогою можна запобігти виведенню ділянок легень у підшкірну жирову клітковину.
Замість пов’язки можна використовувати спеціальний лейкопластир, який має здатність стягувати краю ребер, завдяки чому зменшується проміжок. Це знижує ймовірність виходу грижового мішка за належні йому кордони навіть при підвищенні внутрішньогрудного тиску.
Медикаменти
Медикаментозне лікування захворювання полягає в застосуванні симптоматичних препаратів. До них відносяться:
- Неспецифічні протизапальні засоби. Мають комплексну дію – ліквідують біль, зменшують запалення і набряк, сприяють поліпшенню самопочуття людини. Використовувати їх можна обмеженим курсом, оскільки вони роблять несприятливий вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і інші органи. До неспецифічних протизапальних препаратів відносяться Диклофенак, Мелоксикам та ін.
- Глюкокортикоїди. Показані до застосування при вираженому больовому синдромі. Характеризуються потужними знеболюючими і протизапальними властивостями. Застосовувати їх потрібно тільки за рекомендацією фахівця строго відповідно до призначеними дозуванням. У терапії міжреберних випинань найчастіше використовують Дипроспан.
- Вітаміни та мінерали. Забезпечують організм людини необхідними речовинами. Зміцнюють імунітет і підвищують власні захисні сили. Для збільшення щільності кісткової тканини рекомендується використовувати Остеомед.
- Засоби для лікування і придушення кашлю. Використовуються в комплексній терапії захворювання, якщо кашель провокує виникнення болю і збільшення грижі. В першу чергу потрібно усунути причину виникнення кашлю і вжити заходів для його блокування (протикашльові засоби). Для цього можна використовувати муколітики, відхаркувальні препарати, інгаляції, полоскання та ін.
Народні засоби
Народні методи лікування при виникненні легеневої грижі використовуються тільки в якості допоміжної терапії. Найчастіше застосовуються в тих випадках, коли прогресування грижі обумовлено сильним кашлем.
Для ослаблення кашлю і прискорення виведення мокротиння рекомендується використовувати такі методи:
- Полоскання горла. Для цього підійдуть відвари на основі лікарських трав – календули, ромашки, мати-й-мачухи, кореня солодки, кори дуба.
- Компреси на область грудної клітини. В якості основи для накладання аплікації слід застосовувати гірчицю, розігріте рослинне масло, рідкий мед або картопляне пюре з додаванням горілки.
- Відвари і настої. Пом’якшуючими і відхаркувальні властивості мають тепле молоко з медом і содою (по 1 ч. л.), сік редьки з медом, цибульний сік з медом. Хороші результати показує застосування відварів на основі плодів і листя малини, кореня алтея і солодки, квітів липи та ін.
Хірургічне втручання
Найефективніший метод лікування легеневої грижі – хірургічне втручання. Операція проводиться двома способами – відкритим і лапароскопічним. Вибір визначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від особливостей розташування і розмірів грижі, а також наявності або відсутності ускладнень.
Ендоскопічна операція проводиться під місцевою анестезією на відміну від відкритого втручання.
Введення апарату здійснюється через кілька проколів шкіри, що мінімізує травматизм і крововтрату, дає можливість виявити і своєчасно ліквідувати інші слабкі місця у внутрішніх органах пацієнта.
Характеризується більш коротким відновним періодом, вже через кілька днів після операції хворий може піти додому.
Під час операції прибирають спайки, а неушкоджені ділянки легень вправляють всередину.
При невеликих розмірах грижі вхідні ворота вшивають з використанням спеціальних міжреберних стібків.
При великій площі дефекту застосовують аутопластику. Для цього використовують власні тканини або поліпропіленову хірургічну сітку, яка має здатність швидко і органічно імплантуватися в тканини організму.
Показання
Хірургічне лікування легеневої грижі проводиться при великих розмірах випинання, а також в разі розвитку ускладнень, спровокованих утиском частини органу. До них відносяться сильний больовий синдром, порушення дихання у вигляді задишки, запальний процес або некроз.
Крім того, операцію показано робити в тих випадках, коли ділянка легкого, який вийшов у підшкірну жирову клітковину, не вправляється самостійно в порожнину грудної клітки, а зафіксований в одному положенні через рубцеві зміни тканини.
Хірургічне лікування легеневої грижі проводиться при великих розмірах випинання.
Реабілітація
Тривалість реабілітації в першу чергу залежить від методу хірургічного втручання. Важливу роль відіграє і загальний стан здоров’я пацієнта, його здатність до відновлення.
Міжреберна грижа: симптоми і небезпечність
Це захворювання буває спонтанним або придбаним. Головною причиною спонтанної патології є сильний тиск органу дихання на обмежуючу його стінку. Іноді тканини стінки бувають ослабленими, тому не можуть витримати чиниться на них тиск і розриваються. Прискорюють виникнення грижі між ребрами наступні фактори:
- Часте куріння протягом довгих років.
- Робота, пов’язана з дуттям скла або грою на духовому інструменті.
- Вроджені порушення плеври.
- Емфізема легень (розширення бронхіол).
- Кахексія (сильне виснаження організму).
- Туберкульоз.
Придбана патологія з’являється через відкриту чи закриту травму грудної клітини, отриману в результаті поранення або удару. У першому випадку в отвір, що утворився від ножа або кулі, швидко і легко проникає легенева тканина і утворює грижовий мішок.
Удар в область грудей також здатен привести до появи в міжреберних м’язах розривів, через які частина легень може випасти в проміжки між плоскими кістками. Іноді до розвитку захворювання призводять операції, що виконуються на грудній клітці торакальним методом.
Часте куріння протягом довгих років може привести до легеневої, або міжреберної, грижі.
Робота, пов’язана з грою на духовому інструменті, прискорює виникнення міжреберної або легеневої грижі.
Головною причиною спонтанної патології є сильний тиск органу дихання на обмежуючу його стінку, наприклад, при туберкульозі.
Удар в область грудей може призвести до появи в міжреберних м’язах розривів, через які частина легень може випасти в проміжки між плоскими кістками.
Найчастіше грижа утворюється між верхніми ребрами, рідше в області діафрагми або в бік внутрішніх органів.
Вентральна грижа: симптоми і можливі ускладнення
В результаті здавлювання тканин легень між ребрами можливо обмеження легеневої грижі. Головні ознаки – утруднене дихання, з’являються біль і задишка.
Головні ознаки грижі – утруднене дихання, з’являються біль і задишка.
Тривале стискання грижового мішка загрожує не тільки порушенням кровообігу тканин легень, але й виникненням некрозу. Це може призвести до розвитку інфекційно-запального процесу, який несе загрозу не тільки здоров’ю, але й життю пацієнта.
При обмеженні плеври з’являються сильні болі. При відсутності своєчасної медичної допомоги розвивається плеврит.
Легенева, або міжреберна, грижа виникає у людини в результаті випирання частини дихального органу в підшкірну клітковину між кістками грудної клітини. З’явившись, патологія спочатку протікає безсимптомно, тому хворий про її наявність навіть не здогадується.
Легенева, або міжреберна, грижа виникає у людини в результаті випирання частини дихального органу в підшкірну клітковину між кістками грудної клітини.
Причини захворювання
Часте куріння протягом довгих років може призвести до легеневої, або міжреберної, грижі.
Робота, пов’язана з грою на духовому інструменті, прискорює виникнення міжреберної або легеневої грижі.
Удар в область грудей також здатний привести до появи в міжреберних м’язах розривів, через які частина легень може випасти в проміжки між плоскими кістками.
Симптоми
Випинання легеневої тканини є найголовнішим симптомом хвороби. Але оскільки воно має вигляд невеликої припухлості, людина його не помічає або не звертає на даний симптом уваги.
Часто патологія проявляється лише при фізичних навантаженнях (нахилах, піднятті важких предметів), адже в цей час тиск з боку органу дихання збільшується. Випирання можна побачити в процесі сильного кашлю, т. к.
Він викликає різке скорочення грудних м’язів.
Другою ознакою грижі вважається біль, але вона турбує людину рідко і може з’являтися при кашлі або в пізній період розвитку патології.
Діагностика
Захворювання у багатьох випадках виявляють терапевти під час планових медичних оглядів або тоді, коли пацієнти приходять на прийом зі скаргою на інфекцію дихальних шляхів.
Лікар, промацуючи область грудної клітини, може відчути під рукою щільну припухлість. При підозрі на грижу легкого він призначає хворому додаткові методи діагностики: КТ (комп’ютерну томографію), рентгенографію або МРТ.
Завдяки цим способам вдається виявити точну локалізацію патології.
Дане захворювання відноситься до спеціалізацій: Травматологія та ортопедія.
Класифікація вентральних гриж грунтується не тільки на їх локалізації. Вентральні грижі діляться на придбані (післяопераційні або посттравматичні) і вроджені.
Розрізняють грижі неускладнені і ускладнені. Істотне значення має також розмір грижі (від малої форми до великої і навіть гігантської).
Виділяють два основних фактори, що обумовлюють схильність до виникнення вентральної грижі:
- підвищений тиск всередині очеревини;
- слабкість черевної стінки.
Той чи інший фактор може мати вроджені причини або купуватися під дією певних негативних умов протягом життя. До них відносяться:
- стрімке схуднення або набір ваги;
- хірургічне втручання;
- неякісне або неправильне ушивання післяопераційного розрізу;
- абсцес, локалізований в черевній порожнині;
- аденома простати у чоловіків.
Що стосується післяопераційних вентральних гриж, то відповідальність за їх появу може лежати як на хірурга, що виробляє ушивання операційної рани, так і на самому пацієнті. У разі недотримання хворим рекомендацій в період реабілітації ймовірність утворення вентральної грижі істотно зростає.
Також поява грижі ймовірніше на тлі тривалого процесу загоєння або, якщо оперативне втручання проводиться повторно в одній і тій же області.
Неускладнена вентральна грижа може абсолютно не турбувати. Вона проявляється лише деяким випинанням назовні черевної стінки в положенні стоячи.
Грижа, локалізована в паху, може не мати виражених проявів, особливо з урахуванням розташування. Вона часто навіть візуально не виявляється самим хворим. Лише при великих розмірах пахова грижа стає помітна як асиметрія в мошонці. Тільки при зверненні до лікаря шляхом пальпації можна виявити невелику вентральну грижу.
Вентральна грижа не так небезпечна сама по собі, наскільки небезпечні її можливі ускладнення. Без лікування, на жаль, грижа ускладнюється досить часто.
Ускладнена грижа неможливо вправити в разі утиску. Як правило, грижа ущемляється внаслідок фізичних навантажень, підняття важких предметів, різких рухів тулубом. Також небезпечними чинниками є потуги в процесі дефекації або пологів і навіть звичайний кашель.
Вентральні грижі не лікуються консервативно. Звичайно, можна роки жити з грижею, проте в разі її збільшення і, тим більше, при розвиненому ускладненні, хірургічна допомога неминуча.
Вправити грижу при обмеженні можливо лише протягом 6-8 годин після розвитку даного ускладнення. При більш тривалому терміні необхідна хірургічна допомога.
Мета операції при хірургічному лікуванні – зміцнення черевної стінки. По можливості це робиться за рахунок власних тканин пацієнта. Якщо ж черевна стінка навколо грижі не має достатньої міцності і прогностично не виключає можливість рецидивів, застосовуються сітчасті трансплантати.
Якщо грижа локалізована в паховій області або на білій лінії живота, як симптоматичного лікування може бути рекомендовано носіння спеціального бандажа. Однак цей захід не вважається лікуванням, а лише полегшує загальне самопочуття в разі, якщо грижа викликає тягнуть болі. Бандаж також є профілактикою обмеження і збільшення грижі в розмірах.
Ми зібрали для вас цікаву і корисну інформацію, пов’язану з травматологією та ортопедією. У статтях описуються патології опорно-рухового апарату, їх симптоми, діагностика та лікування, показання до хірургічного втручання, а також найсучасніші методи обстеження.
Захворювання людина у себе виявляє не відразу, воно розвивається в його організмі і може привести до ускладнень: ущемлення частини органу між ребрами, плевриту. Якщо відбувається утиск мішка з його вмістом, у хворого утруднюється дихання, виникає задишка, з’являється сильний біль в області грудини. Припухлість можна легко побачити, оскільки її розмір стає великим.
Міжреберна грижа: причини, симптоми, діагностика, можливі ускладнення, лікування, хірургічне втручання, профілактика
Часто операція є найкращим методом позбавлення людини від грижі і допомагає йому забути про проблему назавжди. Хірургічне втручання здійснюється відкритим способом або ендоскопічним методом.
Відкрита операція виконується під місцевим наркозом, а для проведення ендоскопії необхідна загальна анестезія.
При ендоскопії лікарі можуть виявити слабкі місця в сусідніх з патологією органах і попередити появу інших випирань. Цей спосіб менш болісний, оскільки лікарям вдається уникнути великої крововтрати і мінімізувати травмування тканин. Вибір виду операції залежить від особливостей протікання хвороби і ускладнень, які вона викликала.
Під час хірургічного втручання лікар розрізає шкіру пацієнта над випираючою ділянкою, щоб отримати доступ до легкого. Потім вміст грижового мішка акуратно вправляється на місце, а тканини навколо отвору вшиваються. Якщо під час розвитку патології відбулося зрощення плеври легень з м’язовими тканинами, дефект усувається.
При великому розриві міжреберних м’язів виконується алопластика (закриття дефектів не власними тканинами пацієнта, а спеціальною синтетичною сіткою). Матеріал пришивають до країв грижових воріт, і він швидко вживається в тканини, не завдаючи їм шкоди.
При обмеженні частини легкого може статися її некроз, тому лікарям потрібно провести видалення мертвої тканини, а потім вже виконати пластику пошкодженої ділянки.
Показання
Показаннями до оперативного втручання є обмеження частини органу між ребер або зрощення м’язової тканини з серозною оболонкою легкого. Ці ускладнення виникають, якщо хвороба запущена; тепер допомогти людині здатний тільки хірург.
Реабілітація
Якщо хірургічне втручання було проведено за допомогою ендоскопа, відновлення пацієнта пройде швидше. У перші дні після операції людина може відчувати дискомфорт і біль в області грудної клітини. Шкіра навколо рубця може набрякнути і почервоніти, ставши чутливою або онімілою на деякий час.
Для профілактики міжреберної грижі потрібно берегти своє здоров’я і уникати травмування грудної клітини, частіше проходити профілактичні медичні огляди.
Через кілька днів після хірургічного втручання хворий може покинути стіни медичної установи. Йому не слід митися під душем 2-3 дні, оскільки рубець мочити не можна, адже можна занести інфекцію всередину. Якщо людина водить автомобіль, сідати за кермо не рекомендується протягом 1-2 тижнів.
Щоб відновитися швидше, слід правильно харчуватися, включивши в меню продукти, що містять магній, калій, фосфор та органічні речовини (сир, сири, свіжі фрукти і овочі). До колишнього життя людина може повернутися через 4-6 тижнів після операції. Через місяць йому потрібно звернутися до лікаря, а через півроку зробити рентгенографію.
Діагностика
Найефективніший метод лікування легень – хірургічне втручання. Операція проводиться двома способами – відкритим і лапароскопічним. Вибір визначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від особливостей розташування і розмірів грижі, а також наявності або відсутності ускладнень.
Ендоскопічна операція проводиться під місцевою анестезією, на відміну від відкритого втручання.
Введення апарату здійснюється через кілька проколів шкіри, що мінімізує травматизм і крововтрату, дає можливість виявити та своєчасно ліквідувати інші слабкі місця у внутрішніх органах пацієнта.
Характеризується більш коротким відновним періодом; вже через кілька днів після операції хворий може піти додому.
Під час операції прибирають спайки, а неушкоджені ділянки легень вправляють всередину.
При великій площі дефекту застосовують аутопластику. Для цього використовують власні тканини або поліпропіленову хірургічну сітку, яка має здатність швидко і органічно імплантуватися в тканини організму.
показання
Хірургічне лікування легеневої грижі проводиться при великих розмірах випинання, а також у разі розвитку ускладнень, спровокованих утиском частини органу. До них відносяться сильний больовий синдром, порушення дихання у вигляді задишки, запальний процес або некроз.
Крім того, операцію показано робити в тих випадках, коли ділянка легкого, яка вийшла підшкірну жирову клітковину, не вправляється самостійно в порожнину грудної клітки, а зафіксована в одному положенні через рубцеві зміни тканини.
Хірургічне лікування легеневої грижі проводиться при великих розмірах випинання.
реабілітація
Тривалість реабілітації в першу чергу залежить від методу хірургічного втручання. Важливу роль відіграє і загальний стан здоров’я пацієнта, його здатність до відновлення.
Після лапароскопічної операції хворого через 2-3 дні виписують додому. Перший час він повинен дотримуватися постільного режиму і не перенапружуватися. Після відкритої пластики дефекту період реабілітації буде трохи довший – до 2-3 тижнів.
Міжреберна грижа: причини, симптоми, діагностика, можливі ускладнення, лікування, хірургічне втручання, профілактика
Профілактика легеневої грижі полягає в своєчасному проходженні медичного обстеження і уважного ставлення до стану здоров’я. При виявленні припухлості неясного походження треба звернутися до лікаря для встановлення її причини. Своєчасне виявлення грижового випинання в області ребер допоможе не допустити прогресування захворювання.
Щоб не допустити виникнення грижі, людина повинна дотримуватися здорового способу життя: займатися фізкультурою і спортом, щоб зміцнити м’язовийапарат, позбутися шкідливих звичок і загартовуватися.
діагностика
Для профілактики міжреберної патології варто відмовитися від інтенсивного й частого куріння. Не слід сильно напружувати органи дихання. Потрібно берегти своє здоров’я і уникати травмування грудної клітини.
