Екзостоз: кістково-хрящової, п’яткової кістки, колінного суглоба, в стоматології

Кістково-хрящовий екзостоз або остеохондрома – це доброякісна пухлина, яка утворюється на кістках скелета. Як видно з назви, ця пухлина утворена кістковою і покриває її хрящовими тканинами.

У кого утворюється екзостоз?

Найбільш часто захворювання зустрічається у дітей і підлітків обох статей у віці від 8-10 до 25-27 років. Але можуть хворіти і дорослі.

Найчастіше пухлина солітарна (одинична), рідше зустрічаються множинні екзостози. Останні часто мають вроджене походження.

Остеохондрома по МКБ 10 має код D16 – доброякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів.

Як утворюється екзостоз?

Екзостоз зустрічається приблизно у кожного десятого хворого з пухлиною кістки. А серед доброякісних новоутворень кісток 35-45% випадків припадає саме на екзостоз. Отже, це найпоширеніша доброякісна пухлина кістки.

Розвиток кістки

Як відомо, кістка в період свого розвитку у внутрішньоутробному періоді може відбуватися з двох джерел: сполучної тканини і хряща. При першому варіанті утворюються більшість кісток черепа, нижня щелепа і ключиця. Решта кістки скелета мають в своїй основі хрящову тканину, яка потім замінюється кістковою майже на всій її довжині.

Де з’являється екзостоз?

Остеохондрома розвивається в кістках хрящового походження. Найбільш часто вона зустрічається на епіфізі (закінченні) трубчастої кістки, наприклад, великогомілкової або стегнової. Набагато рідше вона з’являється на плоских кістках – тазових, лопатці, ребрах і т. д.

Окремою темою обговорення є розвиток екзостозів в порожнині рота: піднебінні, на місці видаленого зуба, суглобових відростках нижньої щелепи і т. д.

Причини розвитку екзостозу

Достовірні причини утворення пухлини на сьогоднішній день невідомі. Багато дослідників сходяться на думці, що множинні екзостози є наслідком порушень хондрогенезу, тобто освіти хрящової тканини у внутрішньоутробному періоді. А поодинокі остеохондроми є істинними пухлинами скелета.

Проте є дані про можливі фактори ризику, які в тій чи іншій мірі можуть провокувати утворення і ріст пухлини. До них відносяться:

1. Різні травми окістя і хряща, наприклад, забій.
2. Інфекційні ураження (сифіліс та інші інфекції).
3. Захворювання ендокринної системи.
4. Вплив іонізуючого випромінювання.
5. Спадковість.

Також виділяють ще інші, менш значущі, фактори, роль яких в освіті пухлини повністю ще не вивчена.

Прояви остеохондроми

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Найчастіше невеликих розмірів пухлина є випадковою знахідкою при проведенні рентгенологічного дослідження. У разі значного зростання, остеохондрома може викликати біль в ураженій області. У зв’язку з цим хворий змушений звернутися до лікаря.

Другим важливим симптомом є поява видимої пухлини при значних її розмірах. Виявлення освіти також є приводом для звернення за медичною допомогою.

Нижче ми розглянемо окремі, найбільш поширені, види екзостозів і їх характерні прояви.

Екзостоз довгих трубчастих кісток

Довгі трубчасті кістки є найчастішою локалізацією остеохондроми. Зазвичай зустрічається у дітей.

Найбільш часто вражаються стегнова, великогомілкова або плечова кістки. Як правило, тривалий час пухлина нічим себе не проявляє. У міру зростання остеохондроми з’являються болі в її проекції. Поява больового синдрому пов’язано із здавленням зростаючою пухлиною поруч розташованих м’язів, зв’язок, нервових пучків і інших структур.

При значному розмірі пухлини хворий може сам намацати «шишку» над пухлиною. Освіта зазвичай безболісне при пальпації.

У запущених випадках зростання пухлини призводить до деформації кінцівки.

Екзостоз кісток стопи

Поразка кісток стопи відбувається приблизно в 10-12% випадків всіх остеохондром. Найчастіше пухлина розташовується на передньому або середньому відділі стопи. Набагато рідше екзостоз з’являється на п’ятковій кістці. Незалежно від розташування кісткової пухлини, основними проявами захворювання буде біль в ураженій області і дискомфорт при ходьбі.

При ураженні переднього відділу стопи до патологічного процесу залучаються кінцеві фаланги пальців ніг. Також часто зустрічаються піднігтьові екзостози.

При утворенні екзостозу на плесновій кістці вона може зменшуватися. При цьому стопа набуває незвичайної форми, деформується. В результаті укорочення плеснової кістки відповідний палець стопи візуально здається коротше інших.

Поразка п’яткової кістки

Виразність проявів захворювання залежить від форми і розташування екзостозу. Кісткові розростання на п’ятковій кістці можуть мати різну форму – лінійну, грибоподібну, кулясту тощо.

Подібне розростання іноді помилково називається «п’ятковою шпорою». Однак, походження кісткового розростання при цьому вторинне. Спочатку відбувається тривала травма зв’язок і сухожиль стопи, а потім починаються процеси окостеніння і з’являється кістковий «наріст».

Первинний екзостоз зазвичай носить спадковий характер. При цьому екзостози часто виявляються і в інших кісткових структурах, в тому числі і на сусідній п’ятковій кістці.

Проявами такої локалізації екзостозів можуть бути болі різної інтенсивності, дискомфорт при ходьбі, набряки. Іноді може виникати порушення чутливості стопи при здавленні кістковим розростанням судинно-нервових пучків.

Екзостоз тіл хребців

Такі розростання на тілі хребця найчастіше з’являються при остеохондрозі. Виникають вони при терті кісткових структур тіл хребців один про одного. Тому такий екзостоз утворений тільки кістковою речовиною без хрящового компонента.

Кістковий екзостоз тіла хребця інакше називають остеофітом. Вони зазвичай множинні і розташовуються по краях тіл хребців.

Крайові остеофіти тіл хребців найчастіше призводять до порушення нормальної їх рухливості. Екзостоз тіл хребців виявляється болями, хрускотом при рухах і обмеженістю в ураженому відділі хребта. Також ці кісткові розростання тіл хребців можуть здавлювати важливі судини і нерви, що проходять поруч з ними. При цьому з’являються характерні неврологічні симптоми.

Екзостоз в порожнині рота

Кісткові розростання в порожнині рота можуть мати різне розташування. Відповідно, і можливі причини їх походження також різні. Найбільш частими локалізаціями екзостозів ротової порожнини є:

1. Піднебінні.
2. На зовнішніх і внутрішніх поверхнях нижньої щелепи.
3. На стінках альвеолярних відростків – анатомічних утвореннях нижньої і верхньої щелеп, що несуть на собі зуби.
4. На суглобових поверхнях нижньої щелепи.

Усі екзостози порожнини рота зазвичай ростуть повільно і протягом тривалого часу не завдають незручностей хворому. Однак, у міру зростання виникає тиск освітлення на кістки і зуби, а також травмування слизової оболонки порожнини рота. Це супроводжується больовими відчуттями, іноді досить інтенсивними.

У переважній більшості випадків екзостоз порожнини рота являє собою гладкий і твердий виступ під яснами. Слизова оболонка ясен зазвичай не змінюється. При великих розмірах освіти вона може розтягуватися і мати порівняно більш бліде забарвлення.

Причиною появи екзостозів на стінках альвеолярних відростків найчастіше служить складне видалення зуба. При цьому відбувається пошкодження і зміщення кісткової тканини та неправильне її зрощення.

При розташуванні розростання в області суглобового відростка нижньої щелепи, крім больового синдрому, може спостерігатися асиметрія підборіддя – зміщення його в здорову сторону. Це супроводжується обмеженням відкривання рота і порушенням прикусу зубів.

Особливості перебігу остеохондриту у дітей

Як вже зазначалося вище, найбільш часто це захворювання зустрічається у дітей і підлітків. Це пов’язано з періодами активного росту кісток скелета в дитячому та підлітковому віці. Перший пік зростання виникає у віці 4-6 років, а другий – в підлітковому періоді. Слід зазначити, що остеохондроми у віці до одного року, як правило, не зустрічаються.

Зазвичай остеохондроми припиняють своє зростання в період закінчення росту скелета. Якщо пухлина продовжує рости вже в дорослому віці, слід запідозрити її малигнізацію (злоякісне переродження).

Діагностика

Діагностувати остеохондрит в разі її значних розмірів зазвичай не складає великих труднощів. Найчастіше хворі самі намацують у себе «шишку» і з цією скаргою приходять до лікаря.

Для уточнення діагнозу, а також у випадках розташування остеохондрит в важкодоступних місцях застосовується рентгенологічне дослідження. У найбільш складних випадках використовується комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування остеохондрит

За статистикою, частина остеохондрит (від 2 до 10%) може перероджуватися в злоякісну пухлину. Тому всі вони підлягають лікуванню.

Однак, на думку деяких вчених, невеликі безсимптомні остеохондроми в дитячому віці можуть самостійно зникати і без лікування. В цьому випадку необхідно регулярне спостереження лікаря.

Хірургічний

З огляду на вищесказане, єдино правильним методом лікування остеохондрит є хірургічний – видалення кісткової пухлини.

Обсяг операції зазвичай полягає у видаленні освіти і частини кістки, з якої виходить пухлина (крайова резекція). У переважній більшості випадків цього достатньо для повного одужання.

Засоби народної медицини

Досить часто, особливо в інтернеті, можна зустріти рекомендації з лікування остеохондрит народними засобами, фізіопроцедурами та іншими методами. Перед початком будь-якого такого лікування слід обговорити його з лікарем.

З народних засобів широко застосовуються компреси на область ураження. Найбільш поширеним складом є суміш барсучого або ведмежого жиру, мумійо і настойки золотого вуса або шабельника:

1. Для цього необхідно взяти по одній ложці настоянки і жиру, а також таблетку муміє, яку попередньо треба потовкти. Все перемішати, нанести на екзостоз, зверху прикрити серветкою. Компрес накрити фольгою, закріпити лейкопластиром або бинтом.
2. Вживають настій квіток бузини і плодів глоду. Слід взяти по три столові ложки сировини (або заздалегідь приготовленої суміші), залити трьома склянками окропу і настояти до повного охолодження. Рекомендується приймати по 1/3 склянки два-три рази на день.

Необхідно враховувати, що засоби народної медицини не допомагають повністю вилікуватися від екзостозу. Все ж радикальним методом лікування залишається тільки операція.

Лікування екзостозів в стоматології

Екзостоз порожнини рота часто заважає хворому, а також є значною перешкодою для протезування зубів. Дрібні освіти іноді не видаляють, якщо вони не виробляють дискомфорту.

Показання для видалення екзостозів порожнини рота:

• Значні розміри і швидке зростання утворень.
• Больові відчуття через тиск кісткового виступу на сусідні зуби.
• Різні косметичні дефекти.
• При підготовці до протезування зубів.

Видалення екзостозів в порожнині рота зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Ускладнень, як правило, не виникає.

П’ятковий екзостоз

Кістково-хрящові екзостоз вважаються вродженими патологіями. Але активно рости вони починають під впливом провокуючих чинників. Особливо часто це відбувається в підлітковому віці.

Більшість екзостозів не завдають пацієнтові хворобливих або інших дискомфортних відчуттів. Але трохи відрізняється від них екзостоз п’яткової кістки. Ця патологія може з’явитися в будь-якому віці.

Особливості розташування наросту призводять до того, що виникають сильні болі, які часто роблять неможливим нормальне пересування людини.

Особливості патології

Екзостоз є патологічне розростання кістково-хрящової тканини, викликане підвищеним відкладенням солей кальцію, бурхливим зростанням скелета або іншими провокуючими факторами.

Такий наріст, або, по-науковому, остеохондрома, складається з хрящових клітин і зростає на поверхні кістки. Він може мати різну форму і виростати до розміру 1,5-2 см. Якщо він не здавлює навколишні тканини і не викликає болю, його не чіпають. Але в районі п’яткової кістки екзостоз зазвичай сильно заважає при ходьбі. Єдиним лікуванням цієї патології є хірургічне видалення наросту.

Розростання кісткової тканини в районі п’яти може локалізуватися на її підошовній частині або ззаду. При цьому освіту навіть невеликого розміру заважає ходити і викликає сильні болі, так як дратує навколишні тканини.

Якщо воно грибовидної форми, воно може здавити нервові сплетення, що призведе до оніміння стопи і до втрати чутливості шкіри, напівкруглий наріст завжди викликає сильний біль, а лінійне розростання у вигляді шпильки пошкоджує м’які тканини і веде до розвитку запалення.

На початковому етапі патологію дуже складно виявити. Поки вона не викликає болю або зміни в м’яких тканинах, пацієнти навіть не звертаються до лікаря. Сам наріст спочатку складається з хрящової тканини, тому не видно на рентгенівському знімку.

Поступово всередині м’якої оболонки з гіалінового хряща утворюється щільна кісткова тканина. Зростає екзостоз за рахунок розростання хрящової тканини. Цим він відрізняється від остеофітів, які представляють собою гострий кістковий наріст, що утворюється найчастіше в області суглобів.

На п’яті вони теж утворюються, але завжди після тривалого запалення або травми.

Різновиди

Часто кістково-хрящової екзостоз на підошовній частині п’яти називають «п’ятковою шпорою». Таке назва прижилася серед пацієнтів, хоча «шпора» – це скоріше гострий наріст остеофіт.

А екзостоз є остеома з кісткової і хрящової тканини. Крім підошовної поверхні, такий наріст може утворитися на верхній частині п’яткового бугра.

Таку патологію ще називають заднепяточним екзостозом або деформацією Хаглунд.

За своєю будовою такі утворення можуть бути декількох різновидів:

• тверда остеома являє собою нашарування кісткової тканини на поверхні кістки;
• губчаста остеома складається в основному з м’якої хрящової тканини, вона може бути кулястою або грибовидною форми;
• мозкова остеома містить кістковий мозок і на п’яті не утворюється.

Причини

У більшості випадків кістково-хрящовий екзостоз розвивається у тих пацієнтів, у яких є спадкова схильність або будь-які вроджені патології кісткової і хрящової тканини. Але в перші роки життя розростання не утворюються.

Вони починають рости під впливом провокуючих чинників. Це можуть бути травми або підвищені навантаження на стопу. Тому часто нарости утворюються у спортсменів, балерин або людей, які працюють на ногах.

Помічено, що жінки більш схильні до появи екзостозу п’яткової кістки.

Найчастіше екзостоз утворюється з таких причин:

• після травми п’яткової кістки, яка призводить до сильного запалення або патологічного росту клітин;
• постійне носіння вузького незручного взуття, часте ходіння на високих підборах або ж на абсолютно плоскій підошві;
• велика вага і інші підвищені навантаження на стопу;
• плоскостопість або вальгусна деформація;
• порушення кровообігу, що приводить до погіршення харчування тканин;
• вплив на хрящову тканину інфекцій – сифілісу, гонореї, грипу, остеомієліту, периостита;
• ендокринні захворювання і порушення обмінних процесів.

Симптоми

Кістково-хрящове освіту на п’яті росте поступово. Зазвичай, поки не досягне розміру 1 см, воно не викликає ніякого дискомфорту. При великих розмірах наросту, його можна вже промацати і навіть помітити. Таке ущільнення може утворюватися на задній поверхні п’яткової кістки або на її підошовній частині. Але в будь-якому випадку наріст сильно заважає при ходьбі.

Ще стаття: Як лікувати болю в п’ятах

Найчастіше до лікаря пацієнти звертаються через болі. Вони найсильніше вранці або після тривалої нерухомості. Потім трохи вщухають, а при підвищеній фізичній активності знову посилюються до вечора. Якщо розмір наросту на підошовній поверхні більше сантиметра, він викликає різкий біль при ходьбі. Тому часто пацієнти змушені користуватися тростиною.

Крім болю, через постійне роздратування наростом м’яких тканин розвивається набряк, часто виникає запалення зв’язок і сухожиль. Наприклад, плантарний фасцит – закономірний наслідок екзостозу на підошовній частині п’яти. Часто також запалюється ахіллове сухожилля. Шкіра над розростанням грубіє, з’являються мозолі. Часто помітна гіперемія, при пальпації це місце болісно.

Шкіра над місцем розростання грубіє, часто розвивається запалення м’яких тканин

Постійні болі можуть призвести до деформації пальців, порушення функціонування суглобів, розвитку плоскостопості. Наслідками патології також є оніміння шкіри стопи, схильність до переломів і вивихів суглоба.

Лікування

Деякі пацієнти, особливо похилого віку, не звертаються до лікаря з такою патологією, вважаючи за краще знімати біль самостійно. Такий підхід загрожує багатьма ускладненнями, найсерйозніше з яких – переродження клітин освіти і перетворення його в ракову пухлину.

Адже екзостоз дуже рідко зникає самостійно, тільки в підлітковому віці можливе зменшення наросту. Але зазвичай патологія поступово прогресує, освіта зростає, все більше дратуючи навколишні тканини.

Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря при появі болю в п’яті. Адже лікування екзостозу можливе тільки хірургічним шляхом, ніякі ліки або народні методи не зменшать розростання. Вони надають тільки симптоматичне дію, полегшуючи стан пацієнта. При цьому проводиться постійне спостереження за ростом освіти, щоб не допустити ускладнень.

Крім того, дуже важливо усунути причини, які призвели до підвищеного розростання кістково-хрящової тканини. Без цього навіть після хірургічного видалення наросту через деякий час він може утворитися знову.

У багатьох випадках можливо тільки хірургічне лікування екзостозу на п’ятковій кістці

Операція

Позбутися від кістково-хрящового наросту можна тільки хірургічним шляхом. Але операція проводиться не всім пацієнтам з такою патологією. Показанням для хірургічного лікування стають сильні болі, розвиток запалення, швидке зростання освіти. Операція необхідна також у випадку, якщо наріст заважає при ходьбі або не дає носити звичайне взуття.

Операцію проводять під місцевим наркозом. Часто у пацієнта виявляється багато наростів. У цьому випадку видаляють тільки найбільші і ті, які здавлюють навколишні тканини.

Після знеболювання роблять невеликий розріз і видаляють розростання. Після цього згладжують поверхню кістки і накладають косметичний шов.

Операція вважається нескладною, тому повне повернення пацієнта до нормального життя відбувається вже через 1-2 тижні.

Консервативне лікування

Якщо наріст ще не дуже великий і заподіює не багато дискомфорту, можливе симптоматичне лікування. Його завданням стає усунення болю, набряку і запалення. Перш за все, необхідно уникнути травмування м’яких тканин.

Для цього вибирається зручне, найкраще ортопедичне взуття. Під п’яту можна підкласти спеціальну устілку або фетрові прокладки. Це допоможе зменшити біль при ходьбі.

Крім того, рекомендується не перебувати тривалий час на ногах.

Щоб зняти больові відчуття, можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток або мазей. Особливо добре знімають болі «Диклофенак», «Ібупрофен», «Кетопрофен», «Вольтарен гель» або розчин «Димексиду». Іноді потрібно провести блокаду шляхом введення в область п’яти гормональних засобів: «Гідрокортизону», «Діпростпана» або «кеналога».

Ефективними для зняття запалення м’яких тканин і зв’язок є фізіопроцедури. Найчастіше застосовуються такі:

• теплі ножні ванни, краще за все з цілющою мінеральною водою;
• масаж стоп;
• лікувальна фізкультура;
• електрофорез з йодидом калію або з «новокаїн»;
• ударно-хвильова терапія;
• ультразвук;
• магнітотерапія;
• прогрівання лазером;
• УВЧ;
• кріотерапія.

Для зняття болю і запалення з успіхом застосовується ударно-хвильова терапія

Народні методи

На початковому етапі, якщо болі несильні, а наріст не здавлює нерви і не порушує кровообіг, можливе застосування народних методів. Вони допоможуть полегшити больові відчуття і зняти запалення. Найчастіше для цього застосовуються різні компреси, мазі, ножні ванни.

Компреси повинні бути зігріваючими, тому ногу загортають поліетиленом. Крім того, для кращого проникнення лікарських речовин попередньо її потрібно розпарити. Після застосування ножних ванночок корисно робити йодну сітку на хворе місце і одягати теплі шкарпетки.

Краще, якщо процедура проводиться на ніч.

• Жировий компрес допоможе зняти біль і пом’якшити шкіру. Можна використовувати ведмежий, борсуковий або свинячий жир. Такий компрес накладають на ніч.
• Натерти сиру картоплю і накласти на хворе місце. Укутати і тримати 4-5 годин.
• Ефективний склад для компресів: 100 мл соку алое, стільки ж спирту, бульбашка валеріани, половина чайної ложки червоного перцю і по 2 таблетки «Аспірину» і «Анальгіну». Склад добре перемішується і настоюється в темному місці 2 тижні.
• Добре на ніч зробити компрес з медичної жовчі.
• Ефективно знімають втому, набряк і біль ножні ванни з сіллю. Роблять міцний розсіл з 5 л води і 1 кг солі. Можна додати кілька крапель йоду або соду.
• Ванночки з глиною допомагають виводити солі і знімати запалення.
• Корисний масаж крупною сіллю. Для цього кілограм солі потрібно нагріти і розсипати на рівну поверхню. По теплої солі потрібно ходити босими ногами.

Можна використовувати також кошти для прийому всередину. Вони потрібні для нормалізації обмінних процесів, харчування кісткової тканини, поліпшення кровообігу і зміцнення імунітету. Найкраще з цією метою застосовувати настойку кедрових зерен разом зі шкаралупою на горілці або настоянку квіток бузку.

Щоб запобігти розростанню кісткової тканини на п’яті, необхідно уникати підвищених навантажень, носити зручне взуття, вчасно лікувати патології опорно-рухового апарату. У підлітковому віці потрібно регулярно проходити огляд у лікаря, щоб вчасно виявити це захворювання. Тоді його можна буде вилікувати без ускладнень.

Екзостоз п’яткової кістки. Причини, симптоматика і методи лікування

П’яткова шпора є кістковим розростанням, яке має вигляд шипа, що розміщується на її підошовній частині, або задній частині п’яткової кістки. Дану патологію в медицині прийнято називати п’ятковим екзостозом або остеохондромою. Нерідко подібні освіти формуються в зоні фіксації підошовної зв’язки, а іноді в зоні пристрою сухожилля.

Виходячи з типу виникнення захворювання, розвиваються різні ознаки. Спочатку наріст утворюється з хрящової тканини, тому не завжди на знімку рентгена його виявляють. Пізніше відбувається скупчення кальцієвих солей. Терапія п’яткового екзостозу складається з ряду методів, включаючи народні рецепти, оперативне втручання, вживання медикаментів.

Що таке кістково-хрящовий екзостоз п’яти

Щоб розуміти особливості патології екзостозу, слід звернутися до встановлення тези. П’ятковий екзостоз представляє собою розростання доброякісної тканини, яке носить вроджений характер. У багатьох хворих на кістково-хрящовий екзостоз п’яткової кістки не перевищує 2 см. Якщо наріст не приносить біль, терапія проходить за допомогою препаратів.

Утворюється екзостоз з хрящової тканини, виявляється в середньому у кожного 10-го хворого з кістковими утвореннями. Найчастіше фіксуються поодинокі пухлини, але буває, що виявляють множинні розростання, які вражають різні відділи організму.

Особливість п’яткової шпори і інших схожих розрощень включає повільне і безсимптомне зростання. Але з часом екзостозне захворювання веде до неприємних відчуттів, обумовлених затвердінням хряща.

Виходячи з особливостей структури, екзостоз п’яткової кістки класифікують:

1. Тверда остеома – утворюється внаслідок пошарового нарощування тканини кістки.
2. Губчаста – основою пухлини є тканина хряща.
3. Мозгова остеома – характеризується проростанням в кістковий мозок, не з’являється в п’яті.

Щоб зрозуміти, чи утворився наріст в п’ятковій зоні, потрібно враховувати наявні ознаки, які розвиваються при таких аномаліях.

Характер клінічних симптомів при екзостозі кістки виявляється виходячи з типу шпори:

1. Грибоподібна форма – призводить до здавлення нервових волокон, сприяючи зменшенню відчутності п’яти.
2. Кулястий тип – веде до інтенсивних болів при пересуванні.
3. Шіповидний вид – призводить до різкого больового дискомфорту, віддає по всій площині ступні.
4. Комбінована форма – проявляється різними больовими ознаками в ступні.

Хоча кістково-хрящовий екзостоз п’яткової кістки не є небезпечним, але наріст потрібно усувати. У хворих похилого віку на місці шпори може з’являтися ракова пухлина.
Освіти грибовидного і кулястого типу часто провокують появу дискомфорту.

Але при формуванні шиповидної форми у хворого в області п’яти часто проявляється патологічний перебіг, що обумовлено ураженням м’яких тканин. Подібні відхилення вимагають радикального втручання.

Причини

Перед тим як підібрати терапевтичний курс, фахівець направляє хворого пройти обстеження, щоб розібратися, яка причина спровокувала виникнення хвороби і як вона розвивається.

Найчастіше екзостоз з’являється внаслідок спадкової схильності або при вроджених захворюваннях кістково-хрящової структури.

Захворювання не здатне розвинутися протягом перших років життя, а починає своє утворення під впливом на організм провокуючих чинників.

• Травматизація п’яткової області, внаслідок чого відбувається запалення всієї зони.
• Носіння незручного, вузького взуття.
• Присутність зайвої маси тіла, великого тиску на п’яти.
• Формування плоскостопості, вальгусного деформування.
• Порушений кровообіг, через що відбувається погіршення поживного процесу.
• Вплив шкідливих організмів на тканини хряща.
• Захворювання ендокринної системи.

За відсутності впливу ряду причин, а також інших факторів, екзостоз може зменшитися або зовсім розсмоктатися. Такий процес можливий лише у підлітків.

Симптоми екзостозу п’яткової кістки

Перебіг ознак визначається величиною екзостозу п’яти. Спочатку наріст виникає за рахунок сильного натиску на ноги. Відчуття болю в стопі схоже на те, як ніби цвях впивається в п’яту. В основному ці симптоми виникають вранці. Через деякий час загальні ознаки набувають постійного прояву.

Хворий при п’ятковому екзостозі стикається:

• З больовими відчуттями, які посилюються внаслідок тривалого знерухомлення.
• Присутністю ущільнень на ногах.
• Частими мозолями, які з’являються внаслідок тертя п’ят.
• Огрубінням шкірного покриву в проблемній ділянці.
• Набряком м’яких тканин.
• Патологічним процесом у вигляді гіперемії.

Якщо захворювання не запущене, то болі будуть зникати в середині дня, а на вечір посилюватимуться. На пізніх етапах больові відчуття не залишають хворого, а при натисканні на п’яткову область стають нестерпними.

Якщо не буде здійснено лікування, відбувається деформація пальців. У міру розвитку хворобливого процесу знижується рухова функція ступні. Крім цього може розвинутися плоскостопість.

Нерідко п’ятковий екзостоз вражає одночасно обидві ноги. Тоді можуть з’явитися подібні освіти на кістках лопаток, стегон, хребта.

Діагностика

Діагностування п’яткового екзостозу на етапі формування утруднене через відсутність явних порушень і симптомів, які можуть свідчити про розрощення хрящової тканини.

Виявлення аномалії можливо за допомогою візуального огляду, промацування п’яткової області, а також рентгенологічного обстеження, яке визначає величину, форму, етап розвитку і особливості перебігу наросту.

У важких випадках застосовують КТ, МРТ. Буває, хворі проходять це обстеження з іншої причини, а в результаті в них виявляють пухлини.

Методи лікування екзостозу

Терапія екзостозу п’яткової кістки повинна призначатися виходячи з форми утворення, його величини, ознак розвитку хвороби.

Застосовують такі методи для лікування:

• Лікування консервативним шляхом.
• Фізіотерапія.
• Використання народних рецептів.
• Оперативне втручання.

Застосування комплексу заходів допомагає в запобіганні важким ускладненням і больовим деформаціям.

Можливості консервативної терапії

На етапі розвитку хвороби, коли утворення не приносить сильного болю, може використовуватися консервативний шлях.

Він передбачає вирішення низки проблем:

• Зменшити біль.
• Усунути набряк.
• Знизити патологічний процес.

Починається терапія з виключення ознак п’яткового екзостозу.

Для зменшення навантаження на ступню і недопущення розрощення шпори, необхідно застосувати такі рекомендації:

1. Підбирати взуття за розміром.
2. Щоб нормалізувати тиск, ходити зі спеціальними ортопедичними устілками.
3. Не проводити довгий час у стоячому положенні.
4. Не терпіти з’явлену біль, приймати знеболюючі засоби.

При виявленні важких порушень в будові кісткової тканини, появі дискомфорту, необхідна операція.

Щоб усунути больовий дискомфорт в частині п’яти, використовують:

• диклофенак.
• кетопрофен.
• ібупрофен.
• Вольтарен гель.
• Розчин Димексиду.

Для блокування вводять гормональні засоби в п’яткову зону, які здатні контролювати розростання шпори.

Лікування екзостозу проходить також із застосуванням фізіопроцедур:

Оперативне втручання

У разі великих розрощень, які сильно болять, призначають лікування оперативним шляхом. Внаслідок терапії відбувається висічення зайвих тканин з п’яткової області, за рахунок чого відновлюється робота здавлених судин і нервових закінчень.

Процес проходить за допомогою долота. Після видалення утворення лікарем проводиться вирівнювання кісткової структури.

Хворим, котрі не досягли віку 18 років, втручання не проводять, оскільки в такому віці може відбуватися розсипання наросту самостійно.

Максимальне відновлення займає 14 днів. При несуттєвому обсязі усунених утворень пацієнтові дозволяють вставати з ліжка.

Реабілітація класифікується наступним чином:

1. Полегшений режим, незначна зайнятість – тривалість займає до повного спадання набряку.
2. Додаток навантаження, повернення рухової функції і сили м’язів, зміцнення зв’язкового апарату з сухожиллями. Гімнастика, що включає незначний комплекс, не повинна приводити до почуттів дискомфорту або хворобливості.

Народні способи

Для позбавлення від екзостозу і його початкового фактора, в домашніх умовах застосовують народні методи лікування. Спочатку, перед тим як користуватися народними засобами, необхідно порадитися з лікарем, а після підібрати відповідний рецепт.

Спочатку займаються хворобою, яка призвела до наросту, оскільки боротьба з ознаками не допоможе в усуненні патології.
З народних рецептів використовуються примочки на п’ятковий бугор.

З популярних виділяють склади із сумішшю барсучого, ведмежого жиру, мумійо, настою золотого вуса.

1. Береться по ложці настою і жиру, потовчена таблетка мумійо. Всі інгредієнти змішуються, наносяться на наріст, поверх накладається серветка. Аплікацію накривають фольгою, закріплюють за допомогою клейкої стрічки, бинта.
2. Прийом настоянки з бузини, глоду. Беруть по 3 великі ложки рослин, заливають 750 мл гарячої води і наполягають. Прийом здійснюється 2-3 рази на добу по 1/3 склянки.

Також часто для лікування використовують:

• Сиру картоплю.
• Квітки бузку.
• Алое.
• Жир.
• Кедрові горіхи.
• Медичну жовч.

Важливо враховувати, що народні кошти не лікують хворобу повністю, а лише є допоміжним компонентом в лікуванні.

Можливі ускладнення

Найчастіше екзостоз кісток стопи протікає безслідно, але бувають негативні прояви, особливо, коли наріст сформувався в зоні хребта. Його зріст здатний спровокувати здавлювання дисків, ділянок спинного мозку, що веде до серйозних неприємностей.

Швидке розрощення пухлин може вказувати на початок розвитку злоякісного перебігу. Часто цей процес спостерігається в зоні стегна, лопаток, хребців, кісток таза. Рідко вражає колінні суглоби, плеснові кістки і стопи.

Профілактика

Дієві методики, здатні попередити екзостоз п’яткової кістки, поки не існують.

Основне правило – систематично відвідувати лікаря, проходити рентгенологічне обстеження, щоб виявити утворюючу патологію і призупинити її на етапі формування.

Також необхідно ходити у зручному взутті, уникати травмування п’яти, дозовано навантажувати ноги.

Кістково-хрящовий екзостоз п’яти: причини появи і методи терапії

Екзостоз п’яткової кістки – явище, при якому відбувається розростання кістково-хрящової тканини, у результаті чого на підошовній частині п’яти утворюються нарости. У цьому випадку ходьба стає скрутною, так як ці освіти викликають больові відчуття. Єдиний спосіб видалення патологічних наростів – проведення радикального хірургічного втручання.

Загальна характеристика патології

Кістковий екзостоз також називають остеохондромою або шпорою. Подібне явище пов’язане з розростанням кістково-хрящової тканини, при цьому нарости мають доброякісний характер. Найчастіше виявляють поодинокі нарости. Множинні остеохондроми – рідкісне явище.

Екзостоз п’яткової кістки може виникнути в будь-якому віці. Явище пов’язане з прискореним відкладенням солей кальцію або бурхливим розвитком кісткового скелета, а також деякими іншими причинами. Проте це лише провокуючі фактори, оскільки остеохондрома є спадковою патологією.

Остеохондрома утворюється з хрящових клітин, локалізується на поверхні кісткової структури. На початкових стадіях утворення не виявляється на рентгенівських знімках, оскільки через нього легко проходять рентгенівські промені. Надалі, у міру відкладення солей кальцію, формується повноцінний наріст, у середині якого знаходиться гіалінове вміст. Екзостоз може досягати 1,5-2 см.

Особливість цих новоутворень полягає в тому, що вони ростуть повільно і безсимптомно. Але в міру розвитку патологічного процесу при затвердінні хрящової структури у хворого виникають больові відчуття.

Кількість наростів варіюється. За цією ознакою виділяють солітарний екзостоз і множинну екзостозну хондродисплазію. У першому випадку мова йде про наявність однієї нерухомої пухлини. При хондродисплазії з’являється відразу кілька новоутворень, патологічний процес може поширюватися відразу на обидві нижні кінцівки.

Розрізняють такі типи наростів:

• Кулястий. Його особливість – інтенсивні болі в області стопи і п’яти при русі.
• Грибоподібний. У цьому випадку відбувається здавлювання нервових волокон, через що стопа поступово втрачає чутливість.
• Шиповидний. Цей тип наростів викликає різкий больовий синдром, який охоплює всю поверхню стопи.
• Комбінований. Біль поширюється по всій стопі.

Причини

Екзостоз п’яткової кістки обумовлений переважно генетичними факторами. Так, ризик підвищується при хондродисплазії – природженому дефекті, що проявляється в непропорційному розвитку хрящової тканини.

Факторами ризику, при яких може запуститися процес утворення наростів, є:

• травми стопи, що провокують розвиток запального процесу (удари);
• порушення метаболізму і ендокринні захворювання, при яких прискорюється процес відкладення кальцію на кісткових структурах;
• надмірна вага, при якому підвищується навантаження на нижні кінцівки;
• носіння тісного, що здавлює взуття, взуття з високими незручними підборами;
• період вагітності;
• інфекційні патології системного характеру, при яких інфекція впливає на хрящову тканину, такі як грип, гонорея, остеомієліт;
• аномалії будови стопи вродженого або набутого характеру;
• утруднене проходження крові в області нижніх кінцівок, що порушує процес харчування і збагачення тканин киснем;
• патології суглобів хронічного перебігу;
• плоскостопість, вальгусна деформація стопи.

Симптоми екзостозу п’яткової кістки

Ознаки розвитку остеохондроми з’являються, коли вона досягає розміру 1 см. Зовні патологію можна виявити: наріст візуалізується при рентгенографії.

Запідозрити наявність цього захворювання можна за такими симптомами, як:

• біль у п’яті, що посилюється після тривалого перебування тіла в нерухомому положенні, а також після фізичної активності, зазвичай ближче до вечора;
• наявність ущільнення в п’яті, яке можна промацати;
• набряклість місцевих тканин;
• огрубіння шкіри в проблемній зоні.

Якщо відсутнє адекватне лікування, поступово відбувається деформація пальців ніг і знижується рухова здатність стопи.

У дітей це захворювання проявляється вперше в період активного росту скелета – з 8 до 17 років.

Діагностика

Екзостоз виявляють за допомогою рентгенографічного дослідження.

Цей спосіб не єдиний, який дає змогу виявити кістковий наріст, окрім того, він не завжди ефективний: невеликі остеохондроми не візуалізуються під час рентгенографічного дослідження.

В цьому випадку для уникнення помилкової постановки діагнозу і диференціації патології з пухлинами кісток пацієнтові призначають комп’ютерну томографію або МРТ-діагностику.

При наявності ризику злоякісного переродження клітин остеохондроми призначають проведення біопсії. Це маніпуляція забору зразків тканин новоутворення та їх подальше цитологічне лабораторне дослідження.

Лікування екзостозу п’яткової кістки

Призначенням і веденням лікування займається фахівець-ортопед.

Оперативне втручання

Єдиний спосіб, який дозволяє впоратися з екзостозом п’яткової кістки, – хірургічне втручання. Консервативне лікування в даному випадку не дає потрібного ефекту.

Показаннями до проведення операції є такі свідчення, як:

• швидкі темпи гіперплазії тканин;
• здавлювання остеохондроми оточуючих нервів або судин;
• виражені больові відчуття, які ускладнюють рух;
• великі розміри пухлини, через що вона виділяється на поверхні кінцівки.

• Іноді хворі вирішуються на хірургічне втручання через те, що остеохондрома стає косметичним дефектом.
• У пацієнтів віком до 18 років такі операції не проводять, з огляду на можливе самостійне вирішення екзостозу.
• Оскільки присутній ризик переродження доброякісної пухлини в злоякісну, остеохондрит воліють усувати радикальним методом.

Операція з видалення екзостозу не відноситься до складних хірургічних втручань. Її виконують, в залежності від обсягу і кількості пухлин, під загальним або місцевим наркозом.

Суть операції полягає в тому, що фахівець видаляє остеохондрит і частину кістки, з якої вона утворюється. Після цього поверхню кістки згладжують.

Якщо було видалено новоутворення невеликого розміру, то вставати на ноги можна вже на наступний день після операції. Проте в перші 2-3 дні потрібно обмежити рухи: найкраще дотримуватися в цей час постільного режиму, щоб не перевантажувати уражену патологічним процесом нижню кінцівку.

В період реабілітації рекомендуються сеанси масажу – це допоможе розробити прооперовану ногу.

Можливості консервативної терапії

Медикаментозне лікування екзостозу не практикується: препарати не борються з цією доброякісною пухлиною.

Прийом лікарських препаратів при такому явищі є лише симптоматичною терапією, що дозволяє пригнічувати виражену симптоматику розвитку остеохондроми. Для зниження вираженості больового синдрому рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Кетонал).

З дозволу лікаря можна скористатися засобами народної медицини. В основному це різні компреси, які накладають на область ураження. Найбільш популярний і ефективний варіант – склад із борсучим жиром і муміє.

Для його приготування потрібно взяти по столовій ложці жиру і настойки золотого вуса, а також одну растолчену в порошок таблетку муміє. Компоненти перемішати. Отриману масу нанести на область екзостозу, накрити серветкою, зафіксувати пластиром.

Залишати на всю ніч.

Прогноз, можливі ускладнення

Якщо своєчасно відреагувати на проблему, екзостоз п’яти матиме сприятливий прогноз. При ігноруванні ознак остеохондроми можуть виникнути серйозні проблеми.

До ускладнень патології відносяться:

• здавлювання зростаючою пухлиною тканин і нервів, що викликає їх дисфункцію;
• збільшення пухлини в розмірах, через що вона здавлює сусідні кістки і стає причиною їх поступової деформації;
• переродження пухлини з доброякісного в злоякісне новоутворення (подібне відбувається приблизно в 1% випадків).

Тим, у кого виявили п’ятковий екзостоз, слід особливо уважно ставитися до здоров’я: у деяких пацієнтів ця патологія є передвісником розвитку ракової пухлини, що вражає кістки стегна або тазу, хребців або лопатки.

Профілактика

Щоб знизити ризик утворення екзостозу, необхідно слідувати таким рекомендаціям:

• уникати дії травмуючих факторів на кістку п’яти;
• контролювати вагу, щоб зайві кілограми не ставали додатковим фактором навантаження на область стоп;
• носити зручне взуття, яке не здавлює тканини і кістки стопи;
• при наявності патологій кісткової і хрящової тканини вродженого характеру регулярно проходити огляди у лікаря;
• правильно харчуватися, щоб не спровокувати активізацію процесу відкладення солей на поверхні кісток і хрящів.