Екзостоз: кістково-хрящової, п’яткової кістки, колінного суглоба, в стоматології

Кістково-хрящової екзостоз або остеохондрома – це доброякісна пухлина, яка утворюється на кістках скелета. Як видно з назви, ця пухлина утворена кісткової і покриває її хрящової тканинами.

У кого утворюється екзостоз?

Найбільш часто захворювання зустрічається у дітей і підлітків обох статей у віці від 8-10 до 25-27 років. Але можуть хворіти і дорослі.

Найчастіше пухлина солітарна (одинична), рідше зустрічаються множинні екзостоз. Останні часто мають вроджене походження.

Остеохондрома по МКБ 10 має код D16 – доброякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів.

Як утворюється екзостоз?

Екзостоз зустрічається приблизно у кожного десятого хворого з пухлиною кістки. А серед доброякісних новоутворень кісток 35-45% випадків припадає саме на екзостоз. Отже, це найпоширеніша доброякісна пухлина кістки.

розвиток кістки

Як відомо, кістка в період свого розвитку у внутрішньоутробному періоді може відбуватися з двох джерел: сполучної тканини і хряща. При першому варіанті утворюються більшість кісток черепа, нижня щелепа і ключиця. Решта кістки скелета мають в своїй основі хрящову тканину, яка потім замінюється кістковою майже на всій її довжині.

Де з’являється екзостоз?

Остеохондрома розвивається в кістках хрящового походження. Найбільш часто вона зустрічається на епіфізі (закінчення) трубчастої кістки, наприклад, великогомілкової або стегнової. Набагато рідше вона з’являється на плоских кістках – тазових, лопатці, ребрах і т. Д.

Окремою темою обговорення є розвиток екзостозів в порожнині рота: піднебінні, на місці удаленногозуба, суглобових відростках нижньої щелепи і т. Д.

Причини розвитку екзостоз

Достовірні причини утворення пухлини на сьогоднішній день невідомі. Багато дослідників сходяться на думці, що множинні екзостоз є наслідком порушень хондрогенез, тобто освіти хрящової тканини у внутрішньоутробному періоді. А поодинокі остеохондроми є істинними пухлинами скелета.

Проте є дані про можливі фактори ризику, які в тій чи іншій мірі можуть провокувати утворення і ріст пухлини. До них відносяться:

1. Різні травми окістя і хряща, наприклад, забій.
2. Інфекційні ураження (сифіліс та інші інфекції).
3. Захворювання ендокринної системи.
4. Вплив іонізуючого випромінювання.
5. Спадковість.

Також виділяють ще інші, менш значущі, фактори, роль яких в освіті пухлини повністю ще не вивчена.

прояви остеохондроми

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Найчастіше невеликих розмірів пухлина є випадковою знахідкою при проведенні рентгенологічного дослідження. У разі значного зростання, остеохондрома може викликати больові відчуття в ураженій області. У зв’язку з цим хворий змушений звернутися до лікаря.

Другим важливим симптомом є поява видимої пухлини при значних її розмірах. Виявлення освіти також є приводом для звернення за медичною допомогою.

Нижче ми розглянемо окремі, найбільш поширені, види екзостозів і їх характерні прояви.

Екзостоз довгих трубчастих кісток

Довгі трубчасті кістки є найчастішою локалізацією остеохондроми. Зазвичай зустрічається у дітей.

Найбільш часто вражаються стегнова, великогомілкова або плечова кістки. Як правило, тривалий час пухлина нічим себе не проявляє. У міру зростання остеохондроми з’являються болі в її проекції. Поява больового синдрому пов’язано із здавленням зростаючої пухлиною поруч розташованих м’язів, зв’язок, нервових пучків і інших структур.

При значному розмірі пухлини хворий може сам намацати «шишку» над пухлиною. Освіта зазвичай безболісне при пальпації.

У запущених випадках зростання пухлини призводить до деформації кінцівки.

Екзостоз кісток стопи

Поразка кісток стопи відбувається приблизно в 10-12% випадків всіх остеохондрит. Найчастіше пухлина розташовується на передньому або середньому відділі стопи. Набагато рідше екзостоз з’являється на п’яткової кістки. Незалежно від розташування кісткової пухлини, основними проявами захворювання буде біль в ураженій області і дискомфорт при ходьбі.

При ураженні переднього відділу стопи до патологічного процесу залучаються кінцеві фаланги пальців ніг. Також часто зустрічаються піднігтьові екзостоз.

У лікарів з м Берлін паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

При утворенні екзостоз на плеснової кістки вона може зменшуватися. При цьому стопа набуває незвичайної форми, деформується. В результаті укорочення плеснової кістки відповідний палець стопи візуально здається коротше інших.

Поразка п’яткової кістки

Виразність проявів захворювання залежить від форми і розташування екзостоз. Кісткові розростання на п’яткової кістки можуть мати різну форму – лінійну, грибовидную, кулясту і ін.

Подібне розростання іноді помилково називається «п’яткова шпора». Однак, походження кісткового розростання при цьому вторинне. Спочатку відбувається тривала травма зв’язок і сухожиль стопи, а потім починаються процеси окостеніння і з’являється кістковий «наріст».

Первинний же екзостоз зазвичай носить спадковий характер. При цьому екзостоз часто виявляються і в інших кісткових структурах, в тому числі і на сусідній п’яткової кістки.

Проявами такої локалізації екзостоз можуть болі різної інтенсивності, дискомфорт при ходьбі, набряки. Іноді може виникати порушення чутливості стопи при здавленні кістковим розростанням судинно-нервових пучків.

Екзостоз тіл хребців

Такі розростання на тілі хребця найчастіше з’являються при остеохондрозі. Виникають вони при терті кісткових структур тіл хребців один про одного. Тому такий екзостоз утворений тільки кістковою речовиною без хрящового компонента.

Кістковий екзостоз тіла хребця інакше називають остеофітом. Вони зазвичай множинні і асполагаются по краях тіл хребців.

Крайові остеофіти тіл хребців найчастіше призводять до порушення нормальної їх рухливості. Екзостоз тіл хребців виявляються болями, хрускотом при рухах і тугоподвижностью в ураженому відділі хребта. Також ці кісткові розростання тіл хребців можуть здавлювати важливі судини і нерви, що проходять поруч з ними. При цьому з’являються характерні неврологічні симптоми.

Екзостоз в порожнині рота

Кісткові розростання в порожнині рота можуть мати різне розташування. Відповідно, і можливі причини їх походження також різні. Найбільш частими локалізаціями екзостозів ротової порожнини є:

1. Піднебінні.
2. На зовнішніх і внутрішніх поверхнях нижньої щелепи.
3. На стінках альвеолярних відростків – анатомічних утвореннях нижньої і верхньої щелеп, що несуть на собі зуби.
4. На суглобових поверхнях нижньої щелепи.

Все екзостоз порожнини рота зазвичай ростуть повільно і протягом тривалого часу не завдають незручностей хворому. Однак, у міру зростання виникає тиск освіти на кістки і зуби, а також травмування слизової оболонки порожнини рота. Це супроводжується больовими відчуттями, іноді досить інтенсивними.

У переважній більшості випадків екзостоз порожнини рота являє собою гладкий і твердий виступ під яснами. Слизова оболонка ясен зазвичай не змінена. При великих розмірах освіти вона може розтягуватися і мати порівняно більш бліде забарвлення.

Причиною появи екзостозів на стінках альвеолярних відростків найчастіше служить складне видалення зуба. При цьому відбувається пошкодження і зміщення кісткової тканини і неправильне її зрощення.

При розташуванні розростання в області суглобового відростка нижньої щелепи крім больового синдрому може спостерігатися асиметрія подбородочного відділу щелепи – зміщення його в здорову сторону. Це супроводжується обмеженням відкривання рота і порушенням прикусу зубів.

Особливості перебігу остеохондрит у дітей

Як вже зазначалося вище, найбільш часто це захворювання зустрічається у дітей і підлітків. Це пов’язано з періодами активного росту кісток скелета в дитячому та підлітковому віці. Перший пік зростання виникає у віці 4-6 років, а другий – в підлітковому періоді. Слід зазначити, що остеохондроми у віці до одного року, як правило, не зустрічаються.

Зазвичай остеохондроми припиняють своє зростання в період закінчення росту скелета. Якщо пухлина продовжує рости вже в дорослому віці, слід запідозрити її малигнизацию (злоякісне переродження).

діагностика

Діагностувати остеохондрит в разі її значних розмірів зазвичай не складає великих труднощів. Найчастіше хворі самі намацують у себе «шишку» і з цією скаргою приходять до лікаря.

Для уточнення діагнозу, а також у випадках розташування остеохондрит в важкодоступних місцях застосовується рентгенологічне дослідження. У найбільш складних випадках використовується комп’ютерна діагностика (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

лікування остеохондрит

За статистикою, частина остеохондрит (від 2 до 10%) може перероджуватися в злоякісну пухлину. Тому всі вони підлягають лікуванню.

Однак, на думку деяких вчених, невеликі безсимптомні остеохондроми в дитячому віці можуть самостійно зникати і без лікування. В цьому випадку необхідно регулярне спостереження лікаря.

хірургічний

З огляду на вищесказане, єдино правильним методом лікування остеохондрит є хірургічний – видалення кісткової пухлини.

Обсяг операції зазвичай полягає у видаленні освіти і частини кістки, з якої виходить пухлина (крайова резекція). У переважній більшості випадків цього достатньо для повного одужання.

Засоби народної медицини

Досить часто, особливо в інтернеті, можна зустріти рекомендації з лікування остеохондрит народними засобами, фізіопроцедурами та іншими методами. Перед початком будь-якого такого лікування слід обговорити його з лікарем.

З народних засобів широко застосовуються компреси на область ураження. Найбільш поширеним складом є суміш барсучьего або ведмежого жиру, мумійо і настойки золотого вуса або шабельника:

1. Для цього необхідно взяти по одній ложці настоянки і жиру, а також таблетку муміє, яку попередньо треба потовкти. Все перемішати, нанести на екзостоз, зверху прикрити серветкою. Компрес накрити фольгою, закріпити лейкопластиром або бинтом.
2. Вживають настій квіток бузини і плодів глоду. Слід взяти по три столові ложки сировини (або заздалегідь приготовленої суміші), залити трьома склянками окропу і настояти до повного охолодження. Рекомендується приймати по 1/3 склянки два-три рази на день.

Необхідно враховувати, що засоби народної медицини не допомагають повністю вилікуватися від екзостоз. Все ж радикальним методом лікування залишається тільки операція.

Лікування екзостозів в стоматології

Екзостоз порожнини рота часто заважають хворому, а також є значною перешкодою для протезування зубів. Дрібні освіти іноді не видаляють, якщо вони не виробляють дискомфорту.

Показання для видалення екзостозів порожнини рота:

• Значні розміри і швидке зростання утворень.
• Больові відчуття через тиск кісткового виступу на сусідні зуби.
• Різні косметичні дефекти.
• При підготовці до протезування зубів.

Видалення екзостозів в порожнині рота зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Ускладнень, як правило, не виникає.

п’ятковий екзостоз

Кістково-хрящові екзостоз вважаються вродженими патологіями. Але активно рости вони починають під впливом провокуючих чинників. Особливо часто це відбувається в підлітковому віці.

Більшість екзостозів не завдають пацієнтові хворобливих або інших дискомфортних відчуттів. Але трохи відрізняється від них екзостоз п’яткової кістки. Ця патологія може з’явитися в будь-якому віці.

Особливості розташування наросту призводять до того, що виникають сильні болі, які часто роблять неможливим нормальне пересування людини.

особливості патології

Екзостоз є патологічне розростання кістково-хрящової тканини, викликане підвищеним відкладенням солей кальцію, бурхливим зростанням скелета або іншими провокуючими факторами.

Такий наріст, або, по-науковому, остеохондрома, складається з хрящових клітин і зростає на поверхні кістки. Він може мати різну форму і виростає до розміру 1,5-2 см. Якщо він не здавлює навколишні тканини і не викликає болю, його не чіпають. Але в районі п’яткової кістки екзостоз зазвичай сильно заважає при ходьбі. І єдиним лікуванням цієї патології є хірургічне видалення наросту.

Розростання кісткової тканини в районі п’яти може локалізуватися на її підошовної частини або ззаду. При цьому освіту навіть невеликого розміру заважає ходити і викликає сильні болі, так як дратує навколишні тканини.

Якщо воно грибовидной форми, воно може здавити нервові сплетення, що призведе до оніміння стопи і до втрати чутливості шкіри, напівкруглий наріст завжди викликає сильний біль, а лінійне розростання у вигляді шпильки пошкоджує м’які тканини і веде до розвитку запалення.

На початковому етапі патологію дуже складно виявити. Поки вона не викликає болю або зміни в м’яких тканинах, пацієнти навіть не звертаються до лікаря. Сам наріст спочатку складається з хрящової тканини, тому не видно на рентгенівському знімку.

Поступово всередині м’якої оболонки з гіалінового хряща утворюється щільна кісткова тканина. Зростає екзостоз за рахунок розростання хрящової тканини. Цим він відрізняється від остеофитов, які представляють собою гострий кістковий наріст, що утворюється найчастіше в області суглобів.

На п’яті вони теж утворюються, але завжди після тривалого запалення або травми.

Кістково-хрящової наріст може утворитися на підошовної поверхні п’яткової кістки

різновиди

Часто кістково-хрящової екзостоз на підошовної частини п’яти називають «п’яткової шпорою». Таке назва прижилася серед пацієнтів, хоча «шпора» – це скоріше гострий наріст остеофіт.

А екзостоз є остеому з кісткової і хрящової тканини. Крім підошовної поверхні, такий наріст може утворитися на верхній частині п’яткової бугра.

Таку патологію ще називають заднепяточним Екзостоз, або деформацією Хаглунд.

За своєю будовою такі утворення можуть бути декількох різновидів:

• тверда остеома являє собою нашарування кісткової тканини на поверхні кістки;
• губчаста остеома складається в основному з м’якої хрящової тканини, вона може бути кулястої або грибовидной форми;
• мозкова остеома містить кістковий мозок і на п’яті не утворюється.

причини

У більшості випадків кістково-хрящової екзостоз розвивається у тих пацієнтів, у яких є спадкова схильність або будь-які вроджені патології кісткової і хрящової тканини. Але в перші роки життя розростання не утворюються.

Вони починають рости під впливом провокуючих чинників. Це можуть бути травми або підвищені навантаження на стопу. Тому часто нарости утворюються у спортсменів, балерин або людей, які працюють на ногах.

Помічено, що жінки більш схильні до появи екзостоз п’яткової кістки.

Найчастіше екзостоз утворюється з таких причин:

• після травми п’яткової кістки, яка призводить до сильного запалення або патологічного росту клітин;
• постійне носіння вузького незручного взуття, часте ходіння на високих підборах або ж на абсолютно плоскій підошві;
• велику вагу і інші підвищені навантаження на стопу;
• плоскостопість або вальгусна деформація;
• порушення кровообігу, що приводить до погіршення харчування тканин;
• вплив на хрящову тканину інфекцій – сифілісу, гонореї, грипу, остеомієліту, периостита;
• ендокринні захворювання і порушення обмінних процесів.

Наріст на п’яткової кістки дратує навколишні тканини при ходьбі, тому викликає сильні болі

симптоми

Кістково-хрящове освіту на п’яті росте поступово. Зазвичай, поки не досягне розміру 1 см, воно не викликає ніякого дискомфорту. При великих розмірах наросту, його можна вже промацати і навіть помітити. Таке ущільнення може утворюватися на задній поверхні п’яткової кістки або на її підошовної частини. Але в будь-якому випадку наріст сильно заважає при ходьбі.

Ще стаття: Як лікувати болю в п’ятах

Найчастіше до лікаря пацієнти звертаються через болі. Вони найсильніше вранці або після тривалої нерухомості. Потім трохи вщухають. А при підвищеній фізичній активності знову посилюються до вечора. Якщо розмір наросту на підошовної поверхні більше сантиметра, він викликає різкий біль при ходьбі. Тому часто пацієнти змушені користуватися тростиною.

Крім болю, через постійне роздратування наростом м’яких тканин розвивається набряк, часто виникає запалення зв’язок і сухожиль. Наприклад, плантарний фасцит – закономірний наслідок екзостоз на підошовної частини п’яти. Часто також запалюється ахіллове сухожилля. Шкіра над розростанням грубіє, з’являються мозолі. Часто помітна гіперемія, при пальпації це місце болісно.

Шкіра над місцем розростання грубіє, часто розвивається запалення м’яких тканин

Постійні болі можуть привести до деформації пальців, порушення функціонування суглобів, розвитку плоскостопості. Наслідками патології також є оніміння шкіри стопи, схильність до переломів і вивихів суглоба.

лікування

Деякі пацієнти, особливо похилого віку, не звертаються до лікаря з такою патологією, вважаючи за краще знімати біль самостійно. Такий підхід загрожує багатьма ускладненнями, найсерйозніше з яких – переродження клітин освіти і перетворення його в ракову пухлину.

Адже екзостоз дуже рідко зникає самостійно, тільки в підлітковому віці можливе зменшення наросту. Але зазвичай патологія поступово прогресує, освіту зростає, все більше дратуючи навколишні тканини.

Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря при появі болю в п’яті. Адже лікування екзостоз можливо тільки хірургічним шляхом, ніякі ліки або народні методи не зменшать розростання. Вони надають тільки симптоматичне дію, полегшуючи стан пацієнта. При цьому проводиться постійне спостереження за ростом освіти, щоб не допустити ускладнень.

Крім того, дуже важливо усунути причини, які привели до підвищеного розростання кістково-хрящової тканини. Без цього навіть після хірургічного видалення наросту через якийсь час він може утворитися знову.

У багатьох випадках можливо тільки хірургічне лікування екзостоз на п’яткової кістки

операція

Позбутися від кістково-хрящового наросту можна тільки хірургічним шляхом. Але операція проводиться не всім пацієнтам з такою патологією. Показанням для хірургічного лікування стають сильні болі, розвиток запалення, швидке зростання освіти. Операція необхідна також в тому випадку, якщо наріст заважає при ходьбі або не дає носити звичайне взуття.

Операцію проводять під місцевим наркозом. Часто у пацієнта виявляється багато наростів. В цьому випадку видаляють тільки найбільші і ті, які здавлюють навколишні тканини.

Після знеболювання роблять невеликий розріз і видаляють розростання. Після цього згладжують поверхню кістки і накладають косметичний шов.

Операція вважається нескладною, тому повне повернення пацієнта до нормального життя відбувається вже через 1-2 тижні.

консервативне лікування

Якщо наріст ще не дуже великий і заподіює не багато дискомфорту, можливо симптоматичне лікування. Його завданням стає усунення болю, набряку і запалення. Перш за все, необхідно уникнути травмування м’яких тканин.

Для цього вибирається зручна, найкраще ортопедичне взуття. Під п’яту можна підкласти спеціальну устілку або фетрові прокладки. Це допоможе зменшити біль при ходьбі.

Крім того, рекомендується не перебувати тривалий час на ногах.

Щоб зняти больові відчуття, можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток або мазей. Особливо добре знімають болі «Диклофенак», «Ібупрофен», «Кетопрофен», «Вольтарен гель» або розчин «Димексиду». Іноді потрібно провести блокаду шляхом введення в область п’яти гормональних засобів: «Гідрокортизону», «Діпростпана» або «кеналога».

Ефективні для зняття запалення м’яких тканин і зв’язок фізіопроцедури. Найчастіше застосовуються такі:

• теплі ножні ванни, краще за все з цілющою мінеральною водою;
• масаж стоп;
• лікувальна фізкультура;
• електрофорез з йодидом калію або з «новокаїн»;
• ударно-хвильова терапія;
• ультразвук;
• магнітотерапія;
• прогрівання лазером;
• УВЧ;
• кріотерапія.

Для зняття болю і запалення з успіхом застосовується ударно-хвильова терапія

народні методи

На початковому етапі, якщо болі несильні, а наріст чи не здавлює нерви і не порушує кровообіг, можливе застосування народних методів. Вони допоможуть полегшити больові відчуття і зняти запалення. Найчастіше для цього застосовуються різні компреси, мазі, ножні ванни.

Компреси повинні бути зігріваючими, тому ногу загортають поліетиленом. Крім того, для кращого проникнення лікарських речовин попередньо її потрібно розпарити. Після застосування ножних ванночок корисно робити йодну сітку на хворе місце і одягати теплі шкарпетки.

Краще, якщо процедура проводиться на ніч.

• Жирової компрес допоможе зняти біль і пом’якшити шкіру. Можна використовувати ведмежий, борсуковий або свинячий жир. Такий компрес накладають на ніч.
• Натерти сиру картоплю і накласти на хворе місце. Укутати і тримати 4-5 годин.
• Ефективний такий склад для компресів: 100 мл соку алое, стільки ж спирту, бульбашка валеріани, половина чайної ложки червоного перцю і по 2 таблетки «Аспірину» і «Анальгіну». Склад добре перемішується і настоюється в темному місці 2 тижні.
• Добре на ніч зробити компрес з медичної жовчі.
• Ефективно знімають втому, набряк і біль ножні ванни з сіллю. Роблять міцний розсіл з 5 л води і 1 кг солі. Можна додати кілька крапель йоду або соду.
• Ванночки з глиною допомагають виводити солі і знімати запалення.
• Корисний масаж крупною сіллю. Для цього кілограм солі потрібно нагріти і розсипати на рівну поверхню. За теплої солі потрібно ходити босими ногами.

Можна використовувати також кошти для прийому всередину. Вони потрібні для нормалізації обмінних процесів, харчування кісткової тканини, поліпшення кровообігу і зміцнення імунітету. Найкраще з цією метою застосовувати настойку кедрових зерен разом зі шкаралупою на горілці або ж настоянку квіток бузку.

Щоб запобігти розростання кісткової тканини на п’яті, необхідно уникати підвищених навантажень, носити зручне взуття, вчасно лікувати патології опорно-рухового апарату. У підлітковому віці потрібно регулярно проходити огляд у лікаря, щоб вчасно виявити це захворювання. Тоді його можна буде вилікувати без ускладнень.

Екзостоз п’яткової кістки. Причини, симптоматика і методи лікування

П’яткова шпора є кістковим розростанням, яке має вигляд шипа, що розміщається на її підошовної частини, або задньої частини п’яткової кістки. Дану патологію в медицині прийнято називати п’ятковий екзостоз або остеохондрома. Нерідко подібні освіти формуються в зоні фіксації підошовної зв’язки, а іноді в зоні пристрою сухожилля.

Виходячи з типу виникнення захворювання, розвиваються різні ознаки. Спочатку наріст утворюється з хрящової тканини, тому не завжди на знімку рентгена його виявляють. Пізніше відбувається скупчення кальцієвих солей. Терапія пяточного екзостоз складається з ряду методів, включаючи народні рецепти, оперативне втручання, вживання медикаментів.

Що таке кістково хрящової екзостоз п’яти

Щоб розуміти особливості патології екзостоз, що вона представляє, фактори розвитку, слід звернутися до встановлення тези. П’ятковий екзостоз представляє собою розростання доброякісної течії, яке носить вроджений характер. У багатьох хворих на кістково хрящової екзостоз п’яткової кістки не перевищує 2 см. Якщо наріст не приносить біль, терапія проходить за допомогою препаратів.

Утворюється екзостоз з хрящової тканини, виявляється в середньому у кожного 10-го хворого з кістковими утвореннями. Найчастіше фіксуються поодинокі пухлини, але буває, що виявляють множинні розростання, які вражають різні відділи організму.

Особливість п’яткової шпори і інших схожих розрощення, включає повільний і безсимптомний зростання. Але через час екзостозное захворювання веде до неприємних відчуттів, обумовленим затвердіння хряща.

Виходячи з особливості структури, екзостоз п’яткової кістки класифікують:

1. Тверда остеома – утворюється внаслідок пошарового нарощування тканини кістки.
2. Губчаста – основою пухлини є тканину хряща.
3. Мозгова остеома – характеризується проростанням в кістковий мозок, не з’являється в п’яті.

Щоб розуміти, чи утворився наріст в п’яткової зоні, потрібно враховувати наявні ознаки, які розвиваються при таких аномаліях.

Характер клінічних симптомів при Екзостоз кістки виявляється виходячи з типу шипа:

1. Грибоподібна форма – призводить до здавлення нервових волокон, сприяючи зменшенню відчутності п’яти.
2. Кулястий тип – веде до інтенсивних болів при пересуванні.
3. Шіповідний вид – призводить до різкого больового дискомфорту, віддає по всій площині ступні.
4. Комбінована форма – проявляється різними больовими ознаками в ступні.

Хоча кістково хрящової екзостоз п’яткової кістки не є небезпечним, але наріст потрібно усувати. У хворих похилого віку на місці шипа буває, з’являється ракова пухлина.
Освіти грибовидного і кулястого типу часто провокують появу дискомфорту.

Але при формуванні шиповидного форми у хворого в області п’яти часто проявляється патологічний перебіг, що обумовлено ураженням м’яких тканин. Подібні відхилення вимагають радикального втручання.

причини

Перед тим як підібрати терапевтичний курс, фахівець направляє хворого пройти обстеження, щоб розібратися, яка причина спровокувала виникнення хвороби і як вона розвивається.

Найчастіше з’являється екзостоз внаслідок спадкової схильності, або при вроджених хворобах кістково-хрящової структури.

Захворювання не здатне розвинутися протягом перших років життя, а починає свою освіту при впливі на організм провокуючих чинників.

• Травматизація п’яткової області, внаслідок чого відбувається запалення всієї зони.
• Носіння незручною, вузької взуття.
• Присутність зайвої маси тіла, великого тиску на п’яти.
• Формування плоскостопості, вальгусного деформування.
• Порушений кровообіг, через що йде погіршення поживного процесу.
• Вплив шкідливих організмів на тканини хряща
• Захворювання ендокринної течії

За відсутності впливу ряду причин, а також інших факторів, екзостоз може стати менше або зовсім розсмоктатися. Такий процес можливий лише у підлітків.

Симптоми екзостоз п’яткової кістки

Перебіг ознак визначається величиною екзостоз п’яти. Спочатку наріст виникає за рахунок сильного натиску на ноги. Відчуття болю в стопі схоже з тим, як ніби цвях впивається в п’яту. В основному ці симптоми виникають вранці. Через деякий час загальні ознаки набувають постійний прояв.

Хворий при п’ятковому Екзостоз стикається:

• З больовими відчуттями, які посилюються внаслідок тривалого знерухомлення.
• Присутністю ущільнень на ногах
• Частими мозолями, що їх виявляють за рахунок тертя п’ят.
• Огрубінням шкірного покриву в проблемній ділянці
• Набряком м’яких тканин
• Патологічним процесом, який формується в якості гіперемії.

Якщо захворювання не запущене, то болю будуть зникати в середині дня, а на вечір посилюватися. На пізніх етапах больові відчуття не залишають хворого, а при натисканні на п’яткову область нестерпні.

Якщо не буде здійснено лікування, відбувається деформація пальців. У міру розвитку хворобливого течії знижується рухова функція ступні. Крім цього може розвинутися плоскостопість.

Нерідко п’ятковий екзостоз вражає відразу дві ноги. Тоді можуть з’явитися подібні освіти на кістках лопаток, стегон, хребта.

діагностика

Діагностування пяточного екзостоз на етапі формування утруднено через відсутність явних порушень і симптомів, які можуть свідчити про розрощення хрящової тканини.

Виявлення аномалії можливо за допомогою візуального огляду, промацуючи п’яткову область, а також рентгенологічного обстеження, яке виявляє величини, форму, етап розвитку і особливості перебігу наросту.

У важких випадках застосовують КТ, МРТ. Буває, хворі проходять це обстеження з іншої причини, а в результаті у них виявляють пухлини.

Методи лікування екзостоз

Терапія екзостоз п’яткової кістки повинна призначатися, виходячи з форми освіти, її величини, ознак розвитку хвороби.

Застосовують такі методи для лікування:

• Лікування консервативним шляхом
• фізіотерапія
• Використання народних рецептів
• Оперативне втручання

Застосування комплексу заходів допомагає в запобіганні важких ускладнень і больових деформувань.

Можливості консервативної терапії

На етапі розвитку хвороби, коли освіта не приносить сильний біль, може використовуватися консервативний шлях.

Він передбачає вирішення низки проблем:

• зменшити біль
• усунути набряк
• Знизити патологічний процес

Починається терапія з виключення ознак п’яткової екзостоз.

Для зменшення навантаження на ступню і недопущення розрощення шипа, необхідно застосувати такі рекомендації:

1. Підбирати взуття за розміром.
2. Щоб нормалізувати тиск ходити зі спеціальними ортопедичними устілками.
3. Чи не проводити довгий проміжок часу в стоячому положенні.
4. Чи не терпіти з’явилася біль, приймати знеболюючі засоби.

При виявленні важких порушень в будові кісткової тканини, появі дискомфорту, необхідна операція.

Щоб усунути больовий дискомфорт в частині п’яти користуються:

• диклофенаком
• кетопрофеном
• ібупрофеном
• Вольтарен гелем
• розчином Димексиду

Для блокування вводять гормональні засоби в п’яткову зону, які здатні контролювати розростання шипа.

Лікування екзостоз проходить і з застосуванням фізіопроцедур:

Оперативне втручання

У разі великих розрощення, які сильно болять, досягнення екзостоз таких величин, що мають явну виразність, призначають лікування оперативним шляхом. Внаслідок терапії відбувається висічення зайвих тканин з п’яткової області, за рахунок чого відновлюється робота здавлених судин і нервових закінчень.

Процес проходить за допомогою долота. Після видалення освіти лікарем проводиться вирівнювання кісткової структури.

Хворим, котрі не досягли віку 18 років, втручання не проводять, оскільки в такому віці можливо розсипання наросту самостійно.

Максимальне відновлення займає 14 діб. При несуттєве обсязі усунених утворень пацієнтові дозволяють вставати з ліжка.

Реабілітація класифікується наступним чином:

1. Полегшений режим, незначна зайнятість – тривалість займає до повного спадання набряку.
2. Додаток навантаження, повернення рухової функції і мощі м’язів, зміцнення зв’язкового апарату з сухожиллями. Гімнастика, що включає незначний комплекс, не повинна приводити до почуттів дискомфорту або хворобливості.

народні способи

Для позбавлення від екзостоз і його початкового фактора, в домашніх умовах застосовують народні методи лікування. Спочатку, перед тим як користуватися народними засобами, необхідно порадитися з лікарем, а після підібрати відповідний рецепт.

Спочатку займаються хворобою, яка привела до наросту, оскільки боротьба з ознаками не допоможе в усуненні патології.
З народних рецептів використовуються примочки на п’ятковий бугор.

З популярних виділяють склади з сумішей барсучьего, ведмежого жиру, мумійо, настою золотого вуса.

1. Береться по ложці настою і жиру, потовчене таблетка муміє. Всі інгредієнти змішуються, наносяться на наріст, поверх накладається серветка. Аплікацію накривають фольгою, закріплюють за допомогою клейкої стрічки, бинта.
2. Прийом настоянки з бузини, глоду. Беруть по 3 великі ложки рослин, заливають 750 мл гарячої води і наполягають. Прийом здійснюється 2-3 рази на добу по 1/3 склянки.

Також часто для лікування використовують:

• сиру картоплю
• квітки бузку
• алое
• жир
• Кедрові горіхи
• медичну жовч

Важливо враховувати, що народні кошти не лікують хворобу повністю, а лише є допоміжним компонентом в лікуванні.

можливі ускладнення

Найчастіше екзостоз кісток стопи протікає безслідно, але бувають негативні прояви, особливо, коли наріст сформувався в зоні хребта. Його зріст здатний спровокувати здавлювання дисків, ділянок спинного мозку, що веде до серйозних неприємностей.

Швидке розрощення пухлин може вказувати на початок розвитку злоякісного перебігу. Часто цей процес спостерігається в зоні стегна, лопаток, хребців, кісток таза. Рідко вражає колінні суглоби, плеснові кістки і стопи.

профілактика

Дієві методики, здатні попередити екзостоз п’яткової кістки поки не існують.

Основне правило – систематично відвідувати лікаря, проходити рентгенологічне обстеження, щоб виявити утворювати патологію і призупинити її на етапі формування.

Також необхідно ходити в зручному взутті, уникати травмування п’яти, дозовано навантажувати ноги.

Кістково-хрящової екзостоз п’яти: причини появи і методи терапії

Екзостоз п’яткової кістки – явище, при якому відбувається розростання кістково-хрящової тканини, через що згодом на підошовної частини п’яти утворюються нарости. В цьому випадку ходьба стає скрутної, так як ці освіти викликають больові відчуття. Єдиний спосіб видалення патологічних наростів – проведення радикального хірургічного втручання.

Загальна характеристика патології

Кістковий екзостоз також називають остеохондрома або шпорою. Подібне явище пов’язане з розростанням кістково-хрящової тканини, при цьому нарости мають доброякісний характер. Найчастіше виявляють поодинокі нарости. Множинні остеохондроми – рідкісне явище.

Екзостоз п’яткової кістки може виникнути в будь-якому віці. Явище пов’язане з прискореним відкладенням солей кальцію або бурхливим розвитком кісткового скелета, а також деякими іншими причинами. Проте, це лише провокуючі фактори, так як остеохондрома є спадковою патологією.

Остеохондрома утворюється з хрящових клітин, локалізується на поверхні кісткової структури. На початкових стадіях утворення не виявляється на рентгенівських знімках, так як через нього легко проходять рентгенівські промені. Надалі, у міру відкладення солей кальцію, формується повноцінний наріст, в середині якого знаходиться гіаліновими вміст. Екзостоз може досягати 1,5-2 см.

Особливість цих новоутворень полягає в тому, що вони ростуть повільно і безсимптомно. Але в міру розвитку патологічного процесу при затвердінні хрящової структури у хворого виникають больові відчуття.

Кількість наростів варіюється. За цією ознакою виділяють солітарний екзостоз і множинну екзостозную хондродисплазія. У першому випадку мова йде про наявність однієї нерухомої пухлини. При хондродисплазія з’являється відразу кілька новоутворень, патологічний процес може поширюватися відразу на обидві нижні кінцівки.

Розрізняють такі типи наростів:

• Кулястий. Його особливість – інтенсивні болі в області стопи і п’яти при русі.
• Грибоподібний. В цьому випадку відбувається здавлювання нервових волокон, через що стопа поступово втрачає чутливість.
• Шіповідний. Цей тип наростів викликає різкий больовий синдром, який охоплює всю поверхню стопи.
• Комбінований. Біль поширюється по всій стопі.

причини

Екзостоз п’яткової кістки обумовлений переважно генетичними факторами. Так, ризик підвищується при хондродисплазія – природженому дефекті, який проявляється в непропорційному розвитку хрящової тканини.

Факторами ризику, при яких може запуститися процес утворення наростів, є:

• травми стопи, що провокують розвиток запального процесу (удари);
• порушення метаболізму і ендокринні захворювання, при яких прискорюється процес відкладення кальцію на кісткових структурах;
• надмірна вага, при якому підвищується навантаження на нижні кінцівки;
• носіння тісного, що здавлює взуття, взуття з високими незручними підборами;
• період вагітності;
• інфекційні патології системного характеру, при яких інфекція впливає на хрящову тканину: грип, гонорея, остеомієліт;
• аномалії будови стопи вродженого або набутого характеру;
• утруднене проходження крові в області нижніх кінцівок, що порушує процес харчування і збагачення тканин киснем;
• патології суглобів хронічного перебігу;
• плоскостопість, вальгусна деформація стопи.

Симптоми екзостоз п’яткової кістки

Ознаки розвитку остеохондроми з’являються, коли вона досягає розміру в 1 см. Зовні патологію можна виявити: наріст візуалізується при рентгенографії.

Запідозрити наявність цього захворювання можна за такими симптомами, як:

• болю в п’яті, що посилюються після тривалого перебування тіла в нерухомому положенні, а також після фізичної активності, зазвичай ближче до вечора;
• наявність ущільнення в п’яті, яке можна промацати;
• набряклість місцевих тканин;
• огрубіння шкіри в проблемній зоні.

Якщо відсутнє адекватне лікування, поступово відбувається деформація пальців ніг і знижується рухова здатність стопи.

У дітей це захворювання проявляється вперше в період активного росту скелета – з 8 до 17 років.

діагностика

Екзостоз виявляють за допомогою рентгенографічного дослідження.

Цей спосіб не єдиний, який дає змогу виявити кістковий наріст, крім того, він не завжди ефективний: невеликі остеохондроми не візуалізується в ході рентгенографічного дослідження.

В цьому випадку для вилучення помилкової постановки діагнозу і диференціації патології з пухлинами кісток пацієнтові призначають комп’ютерну томографію або МРТ-діагностику.

При наявності ризику злоякісного переродження клітин остеохондроми призначають проведення біопсії. Це маніпуляція забору зразків тканин новоутворення і їх подальше цитологічне лабораторне дослідження.

Лікування екзостоз п’яткової кістки

Призначенням і веденням лікування займається фахівець-ортопед.

Оперативне втручання

Єдиний спосіб, який дозволяє впоратися з Екзостоз п’яткової кістки, – хірургічне втручання. Консервативне лікування в даному випадку не дає потрібного ефекту.

Показаннями до проведення операції є такі свідчення, як:

• швидкі темпи гіперплазії тканин;
• здавлювання остеохондрома оточуючих нервів або судин;
• виражені больові відчуття, які ускладнюють руху;
• великі розміри пухлини, через що вона виділяється на поверхні кінцівки.

• Іноді хворі вирішуються на хірургічне втручання через те, що остеохондрома стає косметичним дефектом.
• У пацієнтів віком до 18 років такі операції не проводять з огляду на можливу самостійного вирішення екзостоз.
• Оскільки присутня від 2 до 10% ризику переродження доброякісної пухлини в злоякісну, остеохондрит воліють усувати радикальним методом.

Операція з видалення екзостоз не відноситься до складних хірургічних втручань. Її виконують, в залежності від обсягу і кількості пухлин, під загальним або місцевим наркозом.

Суть операції полягає в тому, що фахівець видаляє остеохондрит і частина кістки, з якої вона утворюється. Після цього поверхню кістки згладжують.

Якщо було видалено новоутворення невеликого розміру, то вставати на ноги можна вже на наступний день після операції. Проте, в перші 2-3 діб потрібно обмежувати руху: найкраще дотримуватися в цей час постільний режим, щоб не перевантажувати уражену патологічним процесом нижню кінцівку.

В період реабілітації рекомендуються сеанси масажу – це допоможе розробити прооперовану ногу.

Можливості консервативної терапії

Медикаментозне лікування екзостоз не практикується: препарати не борються з цією доброякісною пухлиною.

Прийом лікарських препаратів при такому явищі є тільки симптоматичною терапією, що дозволяє пригнічувати виражену симптоматику розвитку остеохондроми. Для зниження вираженості больового синдрому рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Кетонал).

З дозволу лікаря можна скористатися засобами народної медицини. В основному це різні компреси, які накладають на область ураження. Найбільш популярний і ефективний варіант – склад з Борсучим жиром і муміє.

Для його приготування потрібно взяти по столовій ложці жиру і настойки золотого вуса, а також одну растолченную в порошок таблетку муміє. Компоненти перемішати. Отриману масу нанести на область екзостоз, накрити серветкою, зафіксувати пластиром.

Залишати на всю ніч.

Прогноз, можливі ускладнення

Якщо своєчасно відреагувати на проблему, екзостоз п’яти матиме сприятливий прогноз. При ігноруванні ознак остеохондроми можуть виникнути серйозні проблеми.

До ускладнень патології відносяться:

• здавлювання зростаючою пухлиною тканин і нервів, що знаходяться поблизу, що викликає їх дисфункцію;
• збільшення пухлини в розмірах, через що вона здавлює сусідні кістки і стає причиною їх поступової деформації;
• переродження пухлини з доброякісного в злоякісне новоутворення (подібне відбувається приблизно в 1% випадків).

Тим, у кого виявили п’ятковий екзостоз, слід особливо уважно ставитися до здоров’я: у деяких пацієнтів ця патологія є передвісником розвитку ракової пухлини, що вражає кістки стегна або тазу, хребців або лопатки.

профілактика

Щоб знизити ризик утворення екзостоз, необхідно слідувати таким рекомендаціям:

• уникати дії травмуючих факторів на кістку п’яти;
• контролювати вагу, щоб зайві кілограми не ставали додатковим фактором навантаження на область стоп;
• носити зручне взуття, яке не здавлює тканини і кістки стопи;
• при наявності патологій кісткової і хрящової тканини вродженого характеру регулярно проходити огляди у лікаря;
• правильно харчуватися, щоб не спровокувати активізацію процесу відкладення солей на поверхні кісток, хрящів.

Екзостоз п’яткової кістки – явище, що супроводжується розвитком доброякісної пухлини на внутрішній поверхні п’яти. За умови своєчасної реакції на тривожні симптоми очікується сприятливий прогноз. Найбільш важке, але рідкісне наслідок остеохондроми – її переродження в злоякісну пухлину.