Експерти розповіли, чому молоді люди частіше помирають від серцевих нападів
У лікарів з Берліна паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …
Чому молоді раптово вмирають: погляд судового медика
© Ілюстрація Depositphotos.
За однією з версій, причина раптової смерті популярного реп-виконавця Децла (Кирила Тлумацького) – раптова серцева смерть (РСС). Щороку так гинуть сотні молодих людей. Разом з експертом розбираємося, чому це відбувається і хто перебуває в групі ризику.
Статистика ВСС
У Києві вмирає приблизно дві тисячі молодих людей на рік, в основному чоловіки. Якщо відкинути наркотики, алкоголь, отруєння різними токсичними речовинами, то на частку раптової серцевої смерті серед осіб молодше 35 років припадає близько ста випадків.
Начебто б, цілком здорова молода людина раптом хапається за груди, падає і вмирає протягом буквально декількох хвилин. І ніхто, включаючи швидку, не може його врятувати.
Що за недуга забирає молоде життя настільки раптово? Чи можна його розпізнати в дитинстві і запобігти загибелі?
Посмертні ознаки хвороби
«Ми провели епідеміологічні дослідження на великому судово-медичному матеріалі за п’ять років, і виявилося, що при зовнішньому огляді тіла і при внутрішньому дослідженні виділяються загальні ознаки, характерні для померлих з цієї причини», – розповідає Юрій Пиголкин, доктор медичних наук, член-кореспондент РАН, завідувач кафедри судової медицини.
Серед зовнішніх ознак молодих людей, які загинули від раптової зупинки серця, професор Пиголкин відзначає високий зріст – понад 180 сантиметрів, невелику вагу при такому зростанні (близько 70 кілограмів), астенічний статура, витягнуту форму черепа, діастазу (розбіжність) зубів, впалі або, навпаки, що виступає клином грудину. Практично завжди виявляються викривлення хребта, патологічні викривлення гомілки (О- або Х-образні), часто на стопі другий палець довший першого.
«Зміни внутрішніх органів зачіпають перш за все серце. Воно менше нормального. Це гіпоплазія. Або витягнуте по довжині – каплеобразное серце, що пов’язано, з одного боку, з дисплазією сполучної тканини (ДСТ), з іншого – з анатомічними особливостями грудної клітини та хребта. Практично завжди є зміни в кровоносних судинах.
Аорта з підвищеною звивистістю, зменшується в діаметрі (гіпоплазія), відхиляється від вертикальної осі. Іноді в низхідному відділі роздвоюється, утворюючи так звану «двоствольну аорту». Судини головного мозку теж з підвищеною звивистістю, S-подібного виду, з вогнищевими звуженнями і розширеннями, відзначається загальна гіпоплазія судин.
На артеріях – аневризми і мальформації», – перераховує вчений.
І додає, що патологія артерій особливо добре простежується на мікроскопічному рівні. Говорячи науковою мовою, «спостерігаються виражені морфологічні зміни судинної стінки артерій».
«Всі три оболонки судини уражаються, кордони між ними не визначаються.
Гладкі м’язові клітини (ГМК) раптом заміщуються сполучною тканиною, що впливає на авторегуляцію судин, змінює їх ємнісні властивості і призводить до порушення мозкового і коронарного кровообігу.
Особливо помітні порушення в області аневризми, коли судинна стінка стоншується, а шари практично не фіксуються», – продовжує професор Пиголкин.
Катастрофа відбувається, коли накладаються фактори ризику: фізична активність, психоемоційний стрес, інфекційні захворювання, вживання алкоголю.
Гіпертрофічна кардіоміопатія – захворювання, яке служить фактором ризику навіть у молодому віці
У пошуку генетичних мутацій
У медичних документах померлих від ВСС у всіх випадках була важлива інформація про порушення серцево-судинної і центральної нервової систем: скарги на головний біль, запаморочення, втрату свідомості, астенічний синдром, ознаки артеріальної гіпертензії першої-другого ступеня.
Професор Пиголкин перераховує порушення провідної системи серця, які виявляються при ЕКГ: синдром подовженого QT; шлуночкові тахікардії; пролапс мітрального клапана; вегето-судинна дистонія. З’ясовується також, що загиблі спостерігалися з дитинства у невролога, кардіолога, хворіли на гострі та хронічні інфекційні захворювання чотири рази на рік і більше.
Проблема в тому, що нерідко дитячі лікарі, виявляючи всі ці симптоми, вважають, що вони пройдуть з віком. Тим часом таких підлітків і молодих людей слід віднести до групи ризику і ретельно спостерігати за ними.
Особливо важливо лікуючим лікарям мати уявлення про патологію сполучної тканини – ДСТ. Це причина практично дев’яноста відсотків випадків ВСС серед молодих.
«Учитель фізкультури в школі, технікумі та університеті, по ідеї, теж повинен мати інформацію про стан здоров’я учнів або студентів, знати, у кого які обмеження, щоб не змушувати дитину з ДСТ, приховано протікаючим захворюванням серця, бігти півтори тисячі метрів на час», – зазначає Пиголкин.
Зараз він з колегами аналізує генетичні ознаки, які б порушення ритму серця (аритмогенного синдрому), розшарування або розриву кровоносних судин. Це в підсумку служить основним фактором раптової серцевої смерті в молодому віці.
«Важливо провести подібні генетичні дослідження та у найближчих родичів. Отримані результати дозволять поліпшити профілактику ВСС і підвищити ефективність проведеної терапії», – підсумовує вчений.
Чому так багато людей вмирають від серцевих захворювань
Ассірійці лікували «недугу жорсткого пульсу» за допомогою п’явок. Римський вчений Корнелій Цельс рекомендував кровопускання, а стародавні греки ставили банки на хребет, щоб вигнати злих духів.
Сотні років по тому захворювання серця залишаються головним вбивцею Америки, хоча завдяки розвитку медицини кількість людей, здатних вижити після серцевого нападу, набагато зросла. Деякі частини країни особливо схильні до цього захворювання: в деяких районах Аппалачі помирає від серцевих захворювань більше людей, ніж у 1980 році.
Хейдер Уеррейч, співробітник кафедри кардіо-судинних захворювань в медичному центрі Університету Дюка, пише книгу про те, як серцеві захворювання стали настільки поширеною загрозою для людства. Ми поговорили з ним про деякі спостереження, які він зробив у ході своїх досліджень і практики. Наводимо відредаговану розшифровку нашої розмови.
– Значить, на Ваш погляд, еволюція – це основна причина поширення серцевих захворювань у людей. Чому так вийшло?
Якщо подивитися на історію і проаналізувати, що загрожувало людству протягом більше 95% його існування, то це були три основні загрози: інфекції, травми і рани.
У тих умовах найбільш успішною людиною був той, хто мав найбільш підозрілі і ксенофобські імунні системи, здатні визначити присутність будь-якої зовнішньої активності і спробувати потім якомога швидше її знищити.
Тепер, зрозуміло, обставини змінилися. Нам не доводиться боротися з величезною кількістю інфекцій, особливо в країнах з високим рівнем доходу, але наслідком цього стало те, що у нас виробилася в результаті природного відбору дуже міцна імунна система.
Протягом більшої частини історії людства такі випадки, як укус дикої тварини або отримана травма будь-якого типу, були звичайною частиною рутинного існування людини. І боролися ми з ними за допомогою запалень.
Коли активується імунна система, наслідком є запалення. Наприклад, ви підхопили вірусну інфекцію, і у вас піднімається висока температура.
Вона, насправді, є результатом запалення, викликаного роботою нашого імунітету.
Новиною для нас стає те, що запалення лежить в основі атеросклерозу, що є, в свою чергу, ядром усіх серцевих захворювань, інфарктів і інсультів.
У білих кров’яних тільцях, точніше, у багатьох з них, міститься велика кількість холестерину, і вони починають накопичуватися.
Згодом, у міру розвитку цих бляшок вони перетворюються в закупорки, що призводять до інфарктів і інсультів.
Наш дуже міцний імунітет до певної міри можна порівняти з ядерним арсеналом після закінчення холодної війни, коли загрози більше не існує, але сама зброя досі є. Тому ми стикаємося з усіма аутоімунними захворюваннями, а також з величезною кількістю випадків розвитку атеросклерозу.
Навіть незважаючи на те, що наше харчування зазнало досить істотні зміни, механізми адаптації, призначені для захисту нашого організму від голодування, зараз, насправді, призвели до подвійної епідемії ожиріння і діабету, які є одними з основних причин того, що серцеві захворювання залишаються вбивцею номер один у світі.
– Я помітила, що кількість смертей від серцевих захворювань, насправді, зростає в деяких районах. Ви знаєте, з чим це може бути пов’язано?
– Відбуваються два феномена. Багато людей з новітньої когорти, які вступили в літній вік, набагато більше страждають ожирінням, ніж люди в минулому. Результатом цього стає те, що ці люди, старіючи, вмирають від серцевих захворювань.
Інший феномен – якщо ви проаналізуєте парадокс, пов’язаний з серцевими захворюваннями, які відрізняються від, наприклад, раку – у більшості випадків серцевих захворювань у вас є вельми ефективні способи запобігти і вилікувати їх. У нас є хороші ліки, але ми програємо битву за інформацію і довіру. Багато людей просто не довіряють лікарям, коли справа доходить до лікування і рекомендацій.
До сих пір виникає велика кількість підозр, пов’язаних з дуже поширеними, але при цьому дуже ефективними методами лікування – наприклад, статинами. У нас до цих пір виникає безліч проблем при підборі правильного лікування для кожної конкретної людини.
– Ви хочете сказати, що пацієнти не довіряють лікарям настільки, щоб приймати прописані їм статини?
– [Дослідження показують, що навіть] ті пацієнти, у яких вже були інфаркти, не приймають статини або не приймають достатні їх дози. Це велика проблема.
Один з наслідків цього явища називається ефектом ноцебо. Ефект ноцебо – зловмисний родич ефекту плацебо.
Якщо пацієнти очікують негативних наслідків або побоюються, що станеться щось погане, то це очікування в реальності виявляється цілком відчутним і має фізичні наслідки.
Один з найбільш поширених феноменів, пов’язаних зі статинами, є те, що вони [імовірно] викликають м’язові болі і слабкість.
Якщо проаналізувати рандомізовані дослідження, в ході яких пацієнти не знали, чи приймають вони плацебо або статини, то ні в одному великому дослідженні не було виявлено почастішання болів і нападів слабкості у пацієнтів, що приймали статини.
Тепер, коли статини стали широко відомими, багато пацієнтів приходять до лікаря вже з готовою думкою. Вони або говорили з іншими людьми, або чули щось по телевізору, або читали в інтернеті, що статини викликають безліч побічних симптомів. Пацієнти приходять, в більшості своїй чекаючи, що статини не сприятимуть їх хорошому самопочуттю.
Ми як наукове співтовариство повинні переконати пацієнтів, що вони можуть нам довіряти.
– Але в той же час ви говорили, що експерти історично помилялися щодо серцевих захворювань. Що ви мали на увазі?
– Коли лікарі відкрили існування артеріального тиску, вони вважали, що високий тиск необхідно для того, щоб кров досягала найвіддаленіших або найважкодоступніших частин тіла.
Насправді, саме завдяки страховим компаніям, що збирали дані від мільйонів людей, стало зрозуміло, що високий тиск пов’язано з підвищенням кількості смертей. Незважаючи на це, отримавши ці дані, експерти в свій час не стали проводити жодних наукових та кардіологічних досліджень на їх основі.
Потрібні були десятиліття майже місіонерського завзяття не тільки з боку страхових компаній, але і з боку дослідників, щоб переконати усталене кардіологічне співтовариство, що, насправді, лікування підвищеного артеріального тиску – це правильне рішення. Знамениті кардіологи, такі як Вільям Ослер, були чи не войовничо налаштовані проти ідеї зниження артеріального тиску.
У якийсь момент під час Другої світової війни від підвищеного тиску помирав кожен другий американець, але в той період провідні представники кардіології вважали, що зниження артеріального тиску призведе, швидше, до негативних, ніж до позитивних наслідків. Не раніше ніж в 60-х, 70-х і 80-х роках це переконання зазнало кардинальних змін.
Питання полягає в тому, які з наших нинішніх переконань – помилкові? Експерт – це людина, що володіє сучасними, а не майбутніми знаннями. На мою думку, потрібно знайти рівновагу між людьми, що володіють експертними знаннями, і тими, хто розуміє, що усталені ідеї не завжди є істиною в останній інстанції.
Матеріали містять оцінки виключно зарубіжних ЗМІ і не відображають позицію редакції.
Чому від хвороб серця вмирають молоді чоловіки?
«Відмовило серце» – таку фразу ми можемо почути від людей, які не пов’язані з медициною, про причини смерті молодого чоловіка 15-34 років. Серед фахівців цей діагноз називається «синдром раптової серцевої смерті», і він може ставати причиною летального результату внаслідок безлічі факторів. При цьому чоловік або підліток може ніколи не пред’являти скарг на будь-які відхилення з боку роботи серцево-судинної системи, і у нього не виявляються патології при проведенні планових медоглядів. Летальний результат при таких захворюваннях настає раптово або протягом години з моменту появи перших скарг на роботу серця.
Чому від хвороб серця вмирають молоді чоловіки?
У людей старше 30 років раптова серцева смерть частіше настає через атеросклеротичні бляшки, розташовані в коронарних артеріях, а у більш молодих – через структурні вроджені патології, які можуть виявлятися тільки за допомогою складних інвазивних методик обстеження.
Летальний результат у молодих чоловіків зазвичай настає на тлі значних фізичних навантажень, перепадів температури, недоліку кисню, рясного прийому їжі або алкогольних напоїв.
Самі по собі такі навантаження могли б бути некритичними для здорової людини, але при наявності захворювань ці поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів викликають різке порушення в роботі судин і серця, що призводить до смерті.
У цій статті ми ознайомимо вас із значенням діагнозу «синдром раптової серцевої смерті», причинами летального результату саме молодих чоловіків, способами запобігання настання смерті і методами профілактики. Володіючи цією інформацією, ви зможете допомогти собі або своїм близьким запобігти фатальній помилці і вчасно поставитися до здоров’я з увагою.
Що таке «синдром раптової серцевої смерті»?
Синдром раптової серцевої смерті – це настання летального результату в межах однієї години, викликаного раптовим початком прояву серцевої патології, яка починає проявлятися такими симптомами, як втрата свідомості, зміни в диханні, судоми і розширення зіниць.
Раптова серцева смерть може бути:
- миттєвою – людина помирає за кілька секунд;
- швидкою – людина помирає протягом години.
При розтині молодих чоловіків, які загинули в результаті раптової серцевої смерті, груба патологія відсутня, а це означає, що при наданні своєчасних успішних реанімаційних заходів хворий міг би ще залишатися живим. Саме тому багато фахівців часто піднімають питання про необхідність наявності навичок надання першої невідкладної допомоги при серцевих нападах і наявності необхідного медичного обладнання в громадських місцях.
Чому саме молоді чоловіки частіше вмирають від синдрому раптової серцевої смерті?
Абдомінальне ожиріння і гіподинамія підвищують ризик раптової серцевої смерті.
Прогресування серцевих патологій у молодих чоловіків може викликатися як їх надмірною фізичною активністю, так і таким протилежним станом як гіподинамія. Список цих двох факторів продовжують такі небезпечні патології як гіперхолестеринемія і ожиріння.
Додатковими факторами, що сприяють настанню раптової серцевої смерті, можуть ставати такі стани і захворювання:
- артеріальна гіпертензія;
- цукровий діабет;
- тахікардія більше 90 ударів в хвилину;
- підвищення тонусу симпатичного вузла нервової системи.
Крім цих факторів, сприяти настанню раптової серцевої смерті може небажання чоловіка своєчасно проходити обстеження або звертатися за лікарською допомогою. Відомі випадки, коли молоді чоловіки в силу своїх психологічних особливостей не бажали викликати бригаду швидкої допомоги навіть після настання інфаркту міокарда.
Причинами розвитку синдрому раптової серцевої смерті у молодих чоловіків можуть ставати такі захворювання і патології серцево-судинної системи:
- гіпертрофічна кардіоміопатія;
- аритмогенна кардіоміопатія (або дисплазія правого шлуночка);
- вроджені аномалії коронарних артерій;
- струс серця на фоні не проникаючої травми грудної клітини;
- міокардит;
- хвороба іонних каналів;
- синдром передчасного збудження шлуночків;
- ідіопатична шлуночкова тахікардія;
- захворювання коронарних артерій;
- спонтанний розрив висхідної аорти;
- прийом препаратів і речовин, що сприяють підвищенню фізичної активності;
- апное під час сну, що приводить до зупинки синусового ритму.
Імовірність настання летального результату істотно зростає при поєднанні декількох чинників або причин.
Як уникнути раптової смерті?
Самим чоловікам і їхнім близьким слід розуміти, що синдром раптової смерті найчастіше розвивається саме у осіб чоловічої статі, і для запобігання таких випадків летального результату слід проводити регулярні обстеження у терапевта або кардіолога, щоб виконувати всі їх рекомендації.
У план обстеження повинні входити такі діагностичні заходи:
- ЕКГ в 12 відведеннях;
- відлуння-КГ;
- електрокардіограма за методом Холтера.
Виявлені в ході таких досліджень патології повинні стати приводом для зміни способу життя і введення певних обмежень у свою активність. Ступінь змін до фізичної активності визначається індивідуально для кожного пацієнта. Тільки при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можливо запобігти настанню летального результату від раптової серцевої смерті.
Особливо пильну увагу до свого здоров’я мають проявляти чоловіки і підлітки, які активно займаються спортом або фізичною працею. При виявленні у них відхилень в роботі серця і судин вони повинні відмовлятися від фізичних навантажень.
Важливою і актуальною проблемою в наданні першої медичної допомоги при перших ознаках синдрому раптової серцевої смерті є доступність застосування дефібриляторів для широкого загалу. Ідеальним рішенням можуть стати автоматичні зовнішні дефібрилятори, розмір яких приблизно такий, як у портативного комп’ютера.
Заряд їх батареї може перебувати на необхідному рівні протягом декількох років, пристрої прості у використанні для широкого кола осіб, і ними могли б користуватися люди, професія яких передбачає знаходження в людних місцях (наприклад, тренери, поліцейські, службовці метрополітенів, МНС тощо).
Поки такі зовнішні автоматичні дефібрилятори не отримали широкого поширення в Україні, але їх впровадження залишається актуальним і виправданим.
Профілактика
Специфічної профілактики раптової серцевої смерті не існує. Її заходи повинні бути спрямовані на усунення тих причин, які можуть призводити до розвитку серцевих патологій.
Чоловіки в Україні живуть і працюють в інтенсивному ритмі і часто не замислюються про наслідки такого напруженого темпу життя. Особливо цей аспект проблеми передчасної смерті стосується представників сильної статі молодого віку.
Нерідко перевтома на роботі і в житті призводить до появи шкідливих звичок, що сприяють розвитку стресів і захворювань серця і судин. Такі згубні пристрасті повинні повністю виключатися, оскільки вони істотно впливають на здоров’я і збільшують ризик настання летального результату.
З огляду на всі вищезазначені моменти можна прийти до висновку, що профілактика настання раптової серцевої смерті серед молодих чоловіків полягає в дотриманні всіх заходів щодо запобігання ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії. Починати проводити ці заходи необхідно в молодому віці, а вести такий спосіб життя потрібно постійно.
До якого лікаря звернутися?
При появі побоювань з приводу можливого настання раптової серцевої смерті в молодому віці слід звернутися до терапевта або кардіолога.
Ці фахівці допоможуть вам позбавитися від зайвої тривоги при відсутності приводів для занепокоєння або призначать детальний план обстеження, що дозволяє виявити можливі ризики.
Для проведення діагностики вам може знадобитися консультація лікаря, який проводить УЗД серця або ЕКГ, а також ЕКГ за методом Холтера.
Бережіть себе!
Дивіться також
Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.
– Чому під удар потрапляють спортсмени?
– Причин декілька. По-перше, значні фізичні та емоційні навантаження спортсменів під час тренувань і змагань, які виснажують резерви серцево-судинної та інших систем організму. По-друге, захворювання серця (запальні, спадкові тощо), якими страждають і спортсмени.
Наприклад, виникають труднощі в діагностиці вроджених і набутих змін серця. У фізично тренованої людини розвивається компенсаторна гіпертрофія (потовщення) м’язів серця.
При вроджених захворюваннях серця також може виникати потовщення стінок камер серця, і відрізнити патологічні зміни складно.
– Як можна цього уникнути?
– Перш ніж йти в спортивну школу або при виборі роботи, що вимагає значних фізичних навантажень, потрібно порадитися з лікарем, неодмінно пройти ехокардіографічне дослідження, записати електрокардіограму і добове моніторування електрокардіограми (на людину вішають датчики, що записують електрокардіограму, і він у своєму звичайному режимі живе з ними цілу добу). Електрокардіограму записують і під час проби з фізичним навантаженням. За результатами дослідження і тестів вирішується питання про реакцію організму людини на підвищене навантаження. Те ж саме з танцями: якщо в класичних танцях навантаження не таке велике, то в народних і хіп-хопі є силові елементи – такі танці підходять не всім. А, можливо, після дослідження комусь доведеться зовсім змінити спосіб життя: обмежити фізичні навантаження, не брати участі в спортивних і танцювальних змаганнях (принаймні, робити це під контролем лікаря!), уникати сильних емоційних впливів – страху, люті, іспитів …
– А з якого віку варто починати?
– Це залежить від багатьох причин: стану здоров’я батьків, чи є у дитини чи підлітка скарги. Стежити за цим повинні батьки та почати турбуватися також повинні вони.
Педіатра необхідно повідомити про хвороби кровних родичів, оскільки існують хвороби, що передаються у спадок, або призводять до захворювань серцево-судинної системи у дітей. Якщо у дитини при народженні вислуховували шум у серці, є всі підстави для виконання ультразвукового дослідження серця.
За будь-якими змінами потрібно спостерігати в динаміці, а як часто – раз на рік, через три або п’ять років – залежить від того, які зміни діагностували.
Часто ми стикаємося, наприклад, з відкритим овальним вікном у області міжпередсердної перегородки: якщо до 1,5 років у дитини воно відкрите – це нормально, іноді ми виявляємо його у людини в 40 років! Таке може бути навіть у глибокій старості – бували випадки, коли 80-річний пацієнт не мав ні найменшого уявлення про те, що у нього зміни міжпередсердної перегородки, і добре себе почував. Щоб спокійно жити, потрібно знати про свої проблеми.
– Виходить, у людини з такими змінами все може бути в порядку?
– Так. І, з іншого боку, померти може та людина, яка прийде, повністю перевіриться і переконається, що з ним все в порядку. Є сумний приклад: у мене був 29-річний колега, у якого було вроджене подовження інтервалу QT. Ніяких зовнішніх порушень – ці зміни можна було побачити тільки на електрокардіограмі.
Йому рекомендували лікування, але він орієнтувався на хороше самопочуття і не лікувався. Одного разу він пішов за молоком для свого маленького дитини, на вулиці з ним трапилося фатальне порушення ритму, і він загинув. Це життя: інколи навіть лікарі знають про те, що у них є відхилення в стані здоров’я, але не запобігають ускладнення.
Коли є порушення в стані здоров’я, потрібно виконувати рекомендації лікаря, проходити необхідне обстеження та лікування.
– Як часто потрібно ходити до кардіолога?
– Частота відвідувань кардіолога залежить від стану здоров’я. Кожна людина повинна проходити поглиблені дослідження серця раз на 3-4 роки. Правда, українські пацієнти надходять по-іншому: вони приходять, коли заболить. Чіткої установки «прийшов час, потрібно сходити до лікаря» у нас немає.
Поки система охорони здоров’я працює таким чином, що зміни повинні виявити терапевти і, якщо є підстави, направити до вузьких спеціалістів. Це складно, але якщо робота або навчання пов’язані з навантаженнями (наприклад, у військових установах або при надходженні на роботу з підвищеними навантаженнями), проводять поглиблене дослідження.
Буває, 40-50-річний чоловік приходить і каже: «Мені жодного разу в житті не робили ехо-дослідження, тому що серце мене не турбувало». Так бути не повинно.
ДОВІДКА
Євгенія Леонідівна Трісветова – доктор медичних наук, професор. Стаж роботи – 42 роки. Автор понад 300 друкованих праць. Член Українського товариства кардіологів та Європейського товариства кардіологів.
Дев’ята смерть за два роки і п’ята – за останні два місяці. Випадковість чи ні?
8 квітня на півночі Франції проходила велогонка «Париж – Рубе», що вважається найпрестижнішою з весняних одноденок в Європі.
На старт вийшли 175 гонщиків, а до фінішу через 257 кілометрів доїхали тільки 113.
Але з шістдесяти двох не фінішувало один ніколи не вийде на старт – 23-річний бельгієць Міхаель Голартс, який представляв команду Veranda’s Willems-Crelan-Charles, помер від серцевого нападу.
Спочатку було незрозуміло, що сталося спершу – падіння або напад. Розтин показав, що напад, який і став причиною падіння. Трагедія? Безумовно. Однак статистика робить її ще страшнішою. За останні два роки це вже дев’ятий відомий спортсмен, який помер через проблеми з серцем.
велогонщики
- 28 березня 2016 року від серцевого нападу на гонці точно так само, як і Голартс, помер Даан Мінгера. Йому було 22 роки.
- 9 травня того ж року Гійс Вердік (21 рік) помер після того, як був поміщений в штучну кому, випробувавши серцевий напад під час гонки.
- 20 березня 2017 року Насер Закі, у віці двадцяти двох років, помер від серцевого нападу під час гонки на треку.
- 6 листопада того ж року у себе вдома уві сні помер бельгієць Бьярне Ванакере. Йому було двадцять.
футболісти
- 4 березня 2018 року на 32-му році життя уві сні через проблеми з серцем помер захисник «Фіорентини» Давіде Асторі.
- 7 березня через злоякісну аритмію помер перспективний шістнадцятирічний голкіпер Хамза Брінісс, який грав за «Саонара Віллатора».
- Через два дні, в ніч з 8 на 9 березня, пішов з життя вісімнадцятирічний півзахисник французького «Туру» Томас Родрігез.
- Самба Діоп, захисник другої команди «Гавра», помер 7 квітня у віці 18 років.
У жодного з них не було хронічних проблем, за заявами лікарів команд, за які вони виступали. Крім того, всі спортсмени високого рівня проходять регулярні медогляди, що включають тестування під навантаженням: будь-які відхилення в його ході були б виявлені. Тобто у всіх, за винятком Брінісса, який виступав за аматорський клуб, порушення мали бути виявлені.
Ці дев’ять прізвищ – тільки відомі випадки. Швидше за все, подібних смертей більше. І складно сказати, наскільки.
Замість того, щоб гадати на кавовій гущі про причини, підемо іншим шляхом. По-перше, звернемося до історичного прецеденту з того ж велоспорту, по-друге – дізнаємося думку експертів.
Привіт з 1991 року
19 травня 1991 року в New York Times було опубліковано матеріал Лоуренса Фішера під назвою «підвищують витривалість ліки пов’язані зі смертями спортсменів».
Йшлося про еритропоетин, який всерйоз ще ніхто толком не сприймав, і до тотальної боротьби з ним було далеко.
Фішер повідомляв, що, на думку фахівців, саме ЕПО став причиною смерті щонайменше 18 спортсменів в Європі за останні чотири роки (тобто з моменту виходу препарату на ринок).
У 2004-му NYT, озирнувшись назад, привів жахливу статистику: з 1989-го по 1992-й сім молодих шведських атлетів, що виступали в спортивному орієнтуванні, загадково померли. З 1987-го по 1990-й не менше 20 бельгійських і голландських велогонщиків померли від непояснених нічних серцевих нападів.
Всі ці смерті пов’язували з використанням ЕПО, який тоді і ще років п’ятнадцять після того ловити не вміли. Перші роки не вміли його і використовувати, що викликало зупинку серця, нездатного прокачати занадто густу кров. Пізніше для вирішення цієї проблеми стали застосовувати аспірин, пентоксифілін і регулярні, по будильнику, виконання фізичних вправ вночі.
Одні крутили велостанок, інші присідали, і все це – щоб розігнати застояну під час сну кров.
У період розквіту «епохи ЕПО», тобто все дев’яності роки минулого століття, на старт часом виходили люди, які нагадували небіжчиків.
Їх кров була настільки густою, що не проникала в тонкі підшкірні капіляри, через що людина ставала блідим, немов він вимотаний якоюсь хворобою. Представників літніх видів рятував загар, зимники ж могли лякати людей без використання гриму.
Ще однією проблемою для представників зимових видів було те, що через погане постачання кров’ю підшкірних шарів вони постійно мерзли. Видовище, яке трясся після фінішу лижного марафону, викликало питання у багатьох.
Відповіді з’явилися дуже швидко, коли його викрили у використанні однієї з різновидів ЕПО. Тієї ж, що знайшли і у українських лижниць Лариси Лазутіної і Ольги Данилової.
думка експертів
Історія, розказана вище, вчить: недавні смерті потенційно можуть розглядатися як можливий наслідок використання заборонених субстанцій. Автор звернувся до людей, чиї знання і практичний досвід дозволяють називати їх експертами в області допінгу і спортивної медицини. Питання було поставлене досить просто:
Чи може загибель спортсменів бути наслідком використання допінгу? Якщо так, то якого, а якщо немає, то чому?
Едуард Безуглов, головний лікар збірної України з футболу: «Хочу нагадати, що таких випадків досить багато, просто не всі вони викликають резонанс. Всьому цьому є пояснення. Навіть найдокладніший медогляд не завжди здатний виявити приховано протікаючу патологію, яка зовні не виявлялася.
Є статистика: середній вік загиблих від раптової кардіальної смерті становить всього 23 роки. При цьому чоловіки гинуть в дев’ять разів частіше, ніж жінки, і до сорока відсотків всіх випадків припадає на молодих людей до 18 років.
На сто тисяч, що займаються спортом, в рік реєструється п’ять-шість таких смертей, при цьому до них відносять не тільки ті, що відбулися на тренуванні, але й протягом доби після неї. В Європі 40% всіх подібних випадків припадають на футбол, в США лідирують баскетбол і американський футбол.
У моїй практиці одного разу під час предконтрактного обстеження футболіста поглиблений огляд виявив патологію, яка приводила до того, що вночі пульс цього гравця міг кілька разів знижуватися до 10-11 ударів за хвилину.
Після цього ні про який футбол мови вже не йшло, спортсмену потрібно було ставити кардіостимулятор, але ж суб’єктивно він відчував себе абсолютно нормально! Скажу більше, іноді вже після летального результату під час розтину у таких людей нічого не знаходять і не можуть точно встановити причину смерті.
І в Україні, і в світі цій проблемі приділяється величезна увага, наша збірна проходить поглиблене обстеження двічі на рік, футболісти всіх провідних українських клубів, як мінімум, раз на рік.
Повторюся, такі патології не завжди можна визначити під час огляду, але якщо уважно спостерігати за спортсменом, враховувати всі аспекти його біографії, можна знайти непрямі ознаки. Наприклад, родичі, які загинули від хвороб серця у віці до п’ятдесяти років, раптові непритомність і втрати свідомості у самого обстежуваного або біль в області грудної клітини при заняттях спортом. На щастя, в українському футболі подібних смертей не було. Але ми приділяємо цьому питанню велику увагу ».
Сергій Ілюк, спортивний лікар: «Може йтися про використання тироксину, синтетичного гормону росту і деяких пептидів. Це гримуча суміш, що провокує аритмії.
Найприкріше, що користі від такої комбінації в циклічних видах кіт наплакав. При грамотному тренувальному процесі того ж ефекту можна досягти фізіологічно. Але я б не став розглядати всі ці випадки в одному ракурсі.
Причини можуть бути різні, проте серйозна заклопотаність цим питанням витає в спілкуванні з колегами ».
підсумок
Безумовно, не можна проводити паралелі між такими різними за характером навантаження і загальною філософією видами спорту, як футбол і шосейні велогонки.
Однак смерть зірок саме цих видів викликає резонанс; перше – тому що за футболістами пильно стежить преса, друге – тому що кожен чих велогонщика розглядається як ознака використання будь-якої «хімії».
На жаль, футбол і велогонки дещо об’єднує: до того, як потрапити в багаті й серйозно відстежують стан своїх членів команду, спортсмени проходять через колективи, які не приділяють моніторингу здоров’я достатньо уваги. Той хлопець, про якого розповів Едуард Безуглов, якось дістався до підписання контракту, маючи серйозні проблеми з серцем.
Швидше за все, прав Сергій Ілюк, що відмовляється розглядати всі недавні гучні випадки в одному ключі. На вісім чоловік з патологіями може припадати один, у кого організм не витримав загравань з тим же тироксином, який активно (і легально!) використовується для зменшення ваги – завдання, актуальне для велогонщиків майже завжди.
Спортсменів не повернути, дітей батькам – теж. Причини вторинні, на перше місце виходять горе і біль. І не дуже зрозуміло, як в сучасному спорті, ганяючи за контрактами, трансферами, орендами і талановитою молоддю, уникнути таких страшних і лякаюче регулярних новин.
Ось, подивіться. Це Міхаель Голартс за тиждень до своєї смерті їде гонку. Молодий, який мріє про розвиток кар’єри. А тепер його немає.
Хто частіше вмирає від інфаркту – чоловіки чи жінки
30% випадків інфарктів у представниць слабкої статі проходить взагалі без симптомів
Незважаючи на те, що серцево-судинні захворювання (ССЗ) стали головною причиною смерті людей у всьому світі, численні соцопитування показують, що жінки не сприймають цю загрозу серйозно.
У тому числі і з тієї причини, що у нас широко розтиражовано уявлення про те, що головним чином хвороби серця і судин загрожують чоловікам.
Хоча навіть за статистикою у всьому світі від серцево-судинних захворювань помирає 16,5 мільйона чоловік, і половину з них становлять жінки.
Як розповідає італійський доктор Клаудіо Галлі, який працює в департаменті наукових розробок однієї компанії, що працює в сфері охорони здоров’я, в його країні, як і в Україні, пані схильні помилятися: «Наприклад, одне опитування показало, що жінки впевнені в тому, що у чоловіків серцево-судинні захворювання зустрічаються в 2,5 рази частіше! Хоча доведено, що ризик серед чоловічої та жіночої популяції практично однаковий. Різниця лише в тому, що у чоловіків частіше буває інфаркт міокарда, а у жінок – нестабільна стенокардія ».
В результаті жінки нерідко недооцінюють свої статки, а лікарі недооцінюють важливість цієї проблеми. Часто пацієнтки навіть не звертають уваги на тривожні симптоми, так як просто не вірять, що це може бути щось серйозне.
«Кожна третя жінка нехтує симптомами нездужання протягом декількох днів перед інфарктом міокарда, звертаючись до лікарів пізніше, ніж чоловіки.
В результаті захворювання у представниць слабкої статі діагностують рідше, тоді як летальність від ССЗ в лікарнях серед жінок вище, ніж серед чоловіків », – продовжує доктор Галлі.
– Дійсно, вважається, що чоловіки більш схильні до захворювань серця, ніж жінки.
Але – лише до певного моменту, – додає доцент кафедри клінічної діагностики. – Ризик захворюваності ССЗ у чоловіків старше 40 років і у жінок після настання менопаузи однаковий.
Просто до певного віку серцево-судинну систему жінок захищають статеві гормони естрогени.
Якщо ж подивитися на статистику, то від серцево-судинних захворювань помирає більше жінок, ніж від раку, туберкульозу, ВІЛ/СНІДу та малярії разом узятих.
Тим часом, відмінності в протіканні захворювань серця у чоловіків і жінок все ж є. Перш за все в тому, що у дам симптоми зазвичай стерті. Якщо у чоловіків про нинішньому інфаркті найчастіше говорять біль за грудиною і прискорене серцебиття, то у жінок все трохи інакше.
«У жінок при інфаркті біль найчастіше з’являється у верхній частині живота, в спині, в області шиї і навіть щелепи. Іноді симптоми нагадують печію. З’являється нудота і слабкість, відчуття неспокою і втрата апетиту. 30% випадків інфаркту проходить взагалі без симптомів! Це нерідко призводить до недооцінки стану і пацієнтом, і лікарем.
Часом ці симптоми приймають за кислотний рефлюкс або грип », – говорить доцент.
Тому, уточнюють лікарі, жінкам молодше 55 років з більш високою часткою ймовірності, ніж їх ровесникам-чоловікам, при інфаркті поставлять невірний діагноз. До того ж нерідко (точніше, в 25% випадків!) Про зміни міокарда не говорить навіть ЕКГ.
«Тому сьогодні на перший план вийшла лабораторна діагностика інфаркту. Пацієнтам швидкої допомоги з болем за грудиною сьогодні роблять аналіз крові на тропонин I – цей білок показує ступінь ураження серцевого м’яза, його рівень підвищується в міру пошкодження клітин серця.
Сучасні високочутливі тести дозволяють визначити навіть дуже низькі концентрації цієї речовини, а значить, поставити точний діагноз навіть при «уповільненому» інфаркті, що часто трапляється з жінками.
Вивчивши статистику, ми знаємо точно – захворюваність серцево-судинними захворюваннями у чоловіків та жінок однакова», – говорить Олексій Бугров.
ДОВІДКА «МК» Щорічно у світі 5-6 мільйонів пацієнтів надходять до відділень невідкладної медичної допомоги з болем за грудиною. У 20% з них вона викликана гострим коронарним синдромом, у 40% – інфарктом та ще у 40% нестабільною стенокардією.
ТИМ ЧАСОМ, у жінок з симптомами депресії ймовірність померти від захворювань серця підвищується на 50%.
Жінки більш схильні до депресії після інфаркту міокарда, ніж чоловіки, що може призвести до збільшення у них ризику розвитку повторного нападу.
У жінок, які зазнали важку психічну травму, інфаркт міокарда з більшою ймовірністю, ніж у чоловіків, розвивається протягом одного або двох днів. Жінки віком 45 років і старше частіше, ніж чоловіки, вмирають протягом року після першого інфаркту міокарда.
Вчені розповіли, чому все більше молодих людей вмирають від серцевих нападів
Згідно з новим дослідженням, частота серцевих нападів збільшується серед дорослих у віці від 20 до 30 років.
Більш того, незважаючи на відносно молодий вік, 20- і 30-річні також важко переносять серцеві напади – включаючи летальні випадки – так само, як ті, хто приблизно на 10 років старше.
«Раніше людина віком до 40 років з серцевим нападом була неймовірною рідкістю», – говорить старший автор дослідження доктор Рон Бланкштейн, кардіолог в бостонській лікарні. «Виходячи з того, що ми бачимо зараз, очевидно, що ми рухаємося в неправильному напрямку».
- Дослідження буде представлено на щорічній науковій сесії Американського коледжу кардіологів.
- В ході дослідження вчені вивчили дані про 2100 пацієнтів з серцевими нападами віком 50 років і молодше, які були госпіталізовані в одну з двох великих лікарень.
В цілому, приблизно 1 з 5 пацієнтів, що становить 20 відсотків, були 40 років або молодше. Але за останні 10 років частка пацієнтів віком 40 років і молодше збільшувалася приблизно на 2 відсотки в рік.
Крім того, пацієнти віком 40 років і молодше з такою ж імовірністю можуть померти після серцевого нападу, як і пацієнти віком від 41 до 50 років. Ці дані підтверджують, що молодий вік не завжди захищає від серцевого нападу.
- «Навіть якщо вам 20-30 років і у вас стався серцевий напад, ризик виникнення серцево-судинних захворювань такий же, як і у тих, хто старший вас», – сказав Бланкштейн.
- Як у молодих, так і у старших вікових груп в дослідженні виявили приблизно однакову частку традиційних факторів ризику серцево-судинних захворювань, включаючи діабет, високий кров’яний тиск, куріння і сімейний анамнез серцевого нападу.
Але в порівнянні з віком від 41 до 50 років, люди віком 40 років і молодше частіше повідомляли про зловживання психоактивними речовинами, включаючи вживання марихуани та кокаїну.
Зокрема, 18 відсотків осіб з молодої групи повідомили про зловживання психоактивними речовинами в порівнянні з 9 відсотками осіб старшої групи.
Ці дані свідчать про те, що вживання психоактивних речовин може сприяти розвитку серцевих нападів серед молодих людей, але для підтвердження цього необхідні додаткові дослідження.
Але традиційний рада з профілактики серцево-судинних захворювань і раніше поширюється на всі вікові групи.
«Все впирається в профілактику», – каже Бланкштейн. «Переважна більшість серцевих нападів можна запобігти більш раннім виявленням захворювання і зміною способу життя».
