В сша лікаря позбавили ліцензії за досліди над дітьми

Проблема

Згідно з дослідженням університету ім. Джона Гопкінса, медичні помилки в США є причиною 250 тис. смертей щорічно. Видання Journal of Patient Safety дає більш високий показник – 440 тис.

У нашій країні загибель людей від медичних помилок займає третю сходинку в рейтингу смертності після серцево-судинних захворювань і раку.

Звичайно, помилка помилку ворожнечу: навіть у найталановитіших лікарів є своє кладовище – розхожа сентенція в медичному середовищі, але нерідко фатальний інцидент – наслідок недбалості або некомпетентності лікаря.

Один український лікар сказав в інтерв’ю слова, які, як мені здається, відносяться до всіх медиків, незалежно від того, де вони живуть і працюють: «Помилки роблять всі лікарі, причому приблизно з однаковою частотою, незалежно від спеціальності.

Просто наслідки помилок, зроблених лікарями-операторами, більш серйозні, ніж у тих, хто лікує людей без скальпеля».

Чи є статистика, яка б відображала реакцію медичної влади в США щодо лікарів, чиї помилки настільки серйозні, що їх позбавляють права практикувати далі? Журналістське розслідування показало, що 500 лікарів, які отримали публічне стягнення, були покарані або позбавлені можливості практикувати в одному штаті, продовжували працювати в іншому. Із проведеного спільного розслідування стало відомо, що для 250 лікарів, добровільна відмова від медичної ліцензії, скажімо, в Нью-Йорку, не стала перешкодою для роботи в Огайо.

Добровільна відмова від медичної ліцензії часто відбувається з трьох причин. Перші дві: занадто багато фактів непрофесіоналізму і високі витрати на послуги адвокатів у справах такого роду. Третя: якщо лікар добровільно і без судових тяжб відмовляється від ліцензії, громадськість не зможе дізнатися, що саме змусило його так вчинити.

Як пише видання, медична влада різних штатів мають можливість заглядати в спеціальну базу даних, куди вносяться дані проблемних лікарів. Можливість є, а ось бажання нерідко відсутнє.

«Це небезпечна ситуація, – говорить в інтерв’ю професор медичного центру при Університеті Піттсбурга, – як лікар, я вважаю, що безпека наших пацієнтів стоїть на першому місці. Тому я проти того, щоб мої колеги, позбавлені ліцензії, могли практикувати далі».

За даними організації TruthMd, з 250 докторів, які добровільно відмовилися від медичної ліцензії в конкретному штаті – більше 80 осіб не мали ніяких проблем з практикою в інших штатах. Ті ж, хто ліцензію зберіг, але був покараний у дисциплінарному порядку, взагалі відбулися легким переляком: за що вони отримували стягнення, дізнатися виявилося неможливо.

Співробітники TruthMd отримують інформацію про лікарів з різних джерел, включаючи медичні структури штатів, суди. Однак їх дослідження було обмежено тим, що їм була надана інформація про тих, хто порушив правила починаючи з 2013 року. Один з таких лікарів – Ларрі Ісаакс, головний персонаж матеріалу.

Він був змушений добровільно здати свої медичні ліцензії: спочатку в Каліфорнії, потім в Нью-Йорку, а після і в Луїзіані. Свої помилки, про які ми поговоримо нижче, пан Ісаакс не визнає. «Я не зробив нічого поганого, і мої колеги підтримують мене в цьому». Може бути, цей лікар дійсно став жертвою упередженості відразу в трьох штатах? Всяке буває.

Але давайте подивимося на факти. Злоключення Ісаакса почалися близько 10 років тому. Пацієнтка з ініціалами GG (жінка не захотіла фігурувати в газеті під своїм ім’ям) була поміщена в Henry Mayo Newhall Memorial Hospital зі болем в черевній порожнині. Оглянувши хвору, Ісаакс поставив їй початковий діагноз «апендицит».

З документів медичної комісії Каліфорнії слід, що доктором Ісаакс були проведені всі необхідні тести для постановки правильного діагнозу. І дійсно, ніякого апендициту у жінки не було. Але операція GG була проведена, правда не в зв’язку з видаленням апендициту. Документи говорять про те, що Ісаакс видалив їй фаллопієві труби.

Через 4 дні пацієнтку виписали зі шпиталю. Через деякий час GG знову звернулася в Henry Mayo Newhall Memorial Hospital зі скаргами на біль в черевній порожнині. Комп’ютерна томографія показала наявність двох гриж: в черевній порожнині і в області таза. Доктор Ісаакс провів операцію. Однак через 6 днів рентген показав, що грижі знаходяться на місці.

У документах медичної комісії Каліфорнії зазначено, що залишається припустити, що операція не була доведена до кінця, або на рентгенівському знімку ще одна, не діагностована грижа. Через кілька днів комп’ютерна томографія показала велику грижу, яка торкнулася тонкий кишечник. Ісаакс видалив пацієнтці частину тонкого кишечника.

В цей же день він провів їй ще одну операцію. Пацієнтка продовжувала перебувати в стаціонарі. Нова комп’ютерна томографія показала, що при видаленні частини тонкого кишечника хірург допустив серйозну недбалість, що стало причиною інфекції. Після цього GG була направлена до іншого хірурга, якому асистував Ісаакс.

Файл медичної комісії Каліфорнії не дає роз’яснень, чим закінчилося перебування GG в Henry Mayo Newhall Memorial Hospital. Відомо, що хірург погодився виплатити GG, яка подала на нього в суд, 310 тис. гривень відступних в результаті угоди сторін. За словами Ісаакса, він все зробив правильно, однак попросив свою страхову компанію домовитися з позивачем і виплатити гроші.

У 2014 році «справу GG» розбиралася членами медичної комісії Каліфорнії: його дії були визнані недбалими і некомпетентними. Ісаакс рішення не визнав, але погодився два роки по тому добровільно відмовитися від медичної ліцензії штату Каліфорнія.

Щоб допомогти медичним комісіям штатів при розгляді питання про надання докторських ліцензій, Конгрес прийняв закон – National Practitioner Data Bank, який передбачає створення бази даних, в якій міститься інформація про судові або досудові виплати лікарями пацієнтам компенсацій за допущені помилки, дисциплінарні покарання, винесені лікарям медичними комітетами штатів, і поневіряння ліцензій. До цієї бази даних мають доступ адміністрація лікарень, страхові компанії, медичні комітети штатів. Однак громадяни не можуть заглянути в неї. Громадяни не можуть, а медичні комісії можуть, але дуже часто просто не хочуть цього робити. За даними одного з видань, 30 медичних комісій різних штатів менш ніж 100 разів зверталися до даних National Practitioner Data Bank. 13 комісій штатів взагалі не заглядали в цю базу даних. Тож не дивно, що лікарі, які мають негативний послужний список, можуть кочувати з штату в штат, не відчуваючи проблем з працевлаштуванням за обраною професією. Коли над доктором Ісаакс почали згущуватися хмари, він зібрав валізи і, перелетівши з заходу на південь, почав працювати в Луїзіані, в Morehouse General Hospital. Мине не так багато часу і Ісаакс повідомить медичній комісії штату, що його відсторонили від роботи. Після розгляду всіх обставин справи комісія звинуватила Ісаакса в небажанні визнати свою грубу помилку. В ході операції хірург видалив пацієнту здорову нирку. Ісаакс пішов у глухий і рішучий відмова, проте восени погодився добровільно відмовитися від медичної ліцензії штату Луїзіана і попрямував в штат Нью-Йорк. В імперському штаті Ісаакс попрацював з кінця 2013 до 2014 року в якості помічника директора травматологічного відділення лікарні в Мідлтауні. Медичний комітет штату заглянув у National Practitioner Data Bank і виявив, що містер Ісаакс у 2016 році добровільно відмовився від медичної ліцензії в Каліфорнії. В ході розглядів хірург погодився назавжди відмовитися від нью-йоркської ліцензії. І перебрався в Огайо. На питання журналістів: чому медкомісія Огайо не взяла на олівець «лікаря-кочівника», що працює зараз в Tri-State Urgent Care в Цинциннаті, її прес-секретар вирішила за краще відмовчатися. Мовляв, має законне право. Дотримуючись неупередженості, журналісти видань, які ведуть журналістське розслідування, задали питання Ісаакс як під час інтерв’ю, так і листуючись в інтернеті. Всі відповіді хірурга зводилися до того, що звинувачення в некомпетентності – дурниця, а відмова в судовому порядку відстояти своє чесне ім’я пояснюється занадто великими витратами у справі, виграти яке неможливо через те, що в журі присяжних занадто багато іспаномовних громадян, які ідентифікують себе з пацієнткою GG. «Тільки в Огайо до мене поставилися з розумінням … і це моя остання зупинка в якості практикуючого лікаря. Мені 64 роки, ще трохи – і на пенсію … »Не приводяться пояснення іншого хірурга, який також добровільно відмовився від медичної ліцензії штату Вісконсін. 7 операцій на серці в Meriter Hospital в Медісоні, які в двох випадках закінчилися смертю пацієнтів. Зараз працює в Нью-Йорку. Хірург-кардіолог Джон Стробек був позбавлений медичної ліцензії штату Нью-Джерсі за власною ініціативою через звинувачення в недоречних сексуальних контактах з шістьма пацієнтками. Влада Каліфорнії також змусили його добровільно відмовитися від ліцензії, а ось в Нью-Йорку дозволили працювати. Між іншим, кримінальна справа не закрита. «Ці та інші справи, пов’язані з непрофесіоналізмом окремих лікарів, халатністю, неналежним поведінкою на робочому місці, що призвело до втрати ліцензій, обов’язково повинні братися до уваги владою в інших штатах», – говорить доктор Майкл Кером з організації Public Citizen.

І саме, на мій погляд, неприємне – це правила в різних штатах, що дозволяють тримати від потенційних пацієнтів в секреті інформацію про медиків, які добровільно відмовилися від медичних ліцензій. Адже в руках цих ескулапів – здоров’я і життя людей.

Заборонені експерименти над людьми в США

Ми звикли думати, що жорстокі і нелюдські експерименти над людьми проводилися тільки в концтаборах нацистської Німеччини. На жаль, правда набагато страшніша – такі експерименти почали проводити ще в 19 столітті, причому – в США.

Ось деякі з них …

У лікарів з Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

скальпель

Починаючи з 1840 року, американський лікар Джеймс Меріон Сімс, що вважається «засновником сучасної гінекології», проводив різноманітні хірургічні дослідження. У якості піддослідних мишей для своїх дослідів він використовував африканських рабинь, над якими проводив хірургічні операції БЕЗ наркозу.

Одна з жінок була їм прооперована таким чином 30 разів! Рабині часто вмирали – але це не зупиняло «вченого».

Ще доктор Сімс займався вивченням причин виникнення спазмів жувальної мускулатури у дітей – тому він експериментував на дітях чорних рабів, проводячи їм операції на щелепі за допомогою … шевського шила.

БАКТЕРІЇ

Ще один «піонер» американської медицини – доктор Артур Вентворт займався тим, що вводив 29 дітям в спинний мозок металеву спицю (т.зв. «люмбальна пункція»), щоб перевірити, наскільки це шкідливо. Причому батьки дітей навіть не знали, які експерименти над їхніми чадами ставить «доктор».

З 1913 по 1951 роки головний хірург каліфорнійської в’язниці San Quentin – доктор Лео Стенлі провів над ув’язненими сотні експериментів. Стенлі пересаджував злочинцям генеративні органи, взяті у страчених злочинців, кабанів і баранів, проводив операції по примусовій стерилізації та інші «наукові» експерименти.

В середині 1880-х років каліфорнійський доктор, який працював в госпіталі для прокажених на Гаваях, «в наукових цілях» заразив шість неповнолітніх дівчаток вірусом сифілісу.

Недалеко від нього пішов і нью-йоркський педіатр Генрі Хейман, спеціально заразив двох розумово-відсталих хлопчиків гонореєю.

У науковій літературі 19-20 століття описано близько 40 експериментів такого роду – коли медики навмисно заражали дітей венеричними хворобами.

Але венеричні захворювання здадуться квіточками, якщо згадати історію про те, як американські військові лікарі заразили п’ятьох філіппінських ув’язнених бубонною чумою. А в 1906 році професор Гарвардського університету Річард Стронг заразив 24 філіппінських ув’язнених холерою (13 з них загинули).

У 1908 році троє медиків з Філадельфії інфікували кілька десятків дітей-сиріт на туберкульоз, в результаті чого деякі з них осліпли. В опублікованих результатах своїх досліджень ці «лікарі» називали покалічених ними дітей «Використовувався матеріал».

Випадків навмисного зараження в’язнів, розумово-відсталих пацієнтів і дітей-сиріт – безліч. Американські «доктора» заражали людей сифілісом, контагіозним молюском, малярією, герпесом, гепатитом, пересаджували їм ракові клітини і т.д.

БІОЛОГІЧНА ЗБРОЯ

Військові медики теж зуміли відзначитися на ниві проведення дослідів над собі подібними.

У 1950 році, щоб змоделювати ситуацію бактеріологічної війни, над Сан-Франциско з двох літаків було розпорошено велику кількість порошку, що містить бактерії Serratia marcescens.

В результаті цього багато жителів міста захворіли на запалення легенів і померли. Експерименти з бактерією Serratia marcescens тривали аж до 1969 року.

У 1955 році «дослідники» з ЦРУ розпорошили у флоридському районі Тампа Бей бактерії коклюшу, що негайно викликало масову епідемію цієї хвороби. Як мінімум 12 людей померли.

У 1956 і 1957 роках в Джорджії і Флоріді американські військові випустили на волю мільйони москітів, заражених жовтою лихоманкою і лихоманкою денге. У розпал вибухнула епідемії військовослужбовці з Пентагону, маскуючись під цивільних медиків, їздили по зараженим містах і фотографували хворих людей для своїх звітів.

Чи не цуралися американські «дослідники» проводити експерименти і на власній армії. Так, з 1963 по 1969 роки в рамках проекту «Уразливість і оборона судів» (SHAD) на кораблі ВМФ США були скинуті відразу кілька видів бактеріологічного і хімічного зброї. Причому екіпажі кораблів ні про що не підозрювали, коли «рідний Пентагон» взявся поливати їх зарином, газом VX і солями кадмію.

В кінці 1960-х років американські військові запустили в Нью-Йоркську і Чиказьку підземки бактерії сінної палички. Експеримент гордо називався «Вивчення уразливості пасажирів метро до прихованим біологічним атакам».

радіація

У штаті Вашингтон проводилася операція «Пробіг», в рамках якої територія площею 2000 квадратних кілометрів була заражена радіоактивними ізотопами йоду і ксенону. На території розташовувалося відразу три невеликих міста, але військових це не зупинило.

Американська Комісія з атомної енергетики (AEC) в Університеті Айови проводила експерименти на вагітних жінках. Їх піддавали впливу радіоактивного йоду-131, щоб викликати штучний аборт. В іншому експерименті співробітники AEC нагодували радіоактивним йодом 25 новонароджених, в іншому – 65 немовлят.

«Дослідники» з Університету Рочестера давали шістьом випробуваним невеликі дози урану-234 і урану-235, щоб з’ясувати, яку граничну кількість радіації зможуть витримати їхні нирки.

У рамках проекту «Манхеттен» 16 осіб отримали ін’єкції плутонію-238 і плутонію-239.

Одним з них був Альберт Стівенс, якому спеціально поставили фальшивий діагноз «рак шлунка» і почали «лікувати» ін’єкціями плутонію (природно, про плутоній пацієнту нічого не говорили).

Попіл, що залишився після кремації Альберта, зберігається в декількох дослідницьких інститутах – він до цих пір радіоактивний.

Щоб подивитися, як радіоактивні матеріали проникають через материнську плаценту, в середині 40-х років «дослідники» з Університету Вандербільта давали 829 вагітним жінкам пити розчин солей радіоактивного заліза. При цьому жінкам говорили, що це «вітамінний напій». Деякі новонароджені, як і їх матері, захворіли на рак і померли.

«Вчені» з Госпіталю Джона Хопкінса в рамках урядової програми вставляли в ніс школярам з Балтімора радієві стрижні. В цілому через цю процедуру «лікування аденоїдів» пройшло 582 школяра.

У рамках проекту «Браво» американці скинули на Маршаллові острови ядерну бомбу, в результаті чого 236 місцевих жителів спеціально були піддані впливу радіації. Один з них помер, інші захворіли на променеву хворобу.

У військові підірвали в Неваді ще одну ядерну бомбу. За деякими оцінками, це спричинило за собою від 1000 до 20000 смертей простих американців, до яких долетіло радіоактивне хмара.

ХІМІЯ

Американські військові хіміки випробовували на солдатах дію іприту – отруйної речовини шкірнонаривної дії. «Дослідники» працювали над підвищенням якості протигазів – здоров’я новобранців не цікавило.

Вояки розпорошили отруйні сполуки (включаючи солі кадмію) відразу над шістьма американськими і канадськими містами.

Багато хто чув про препарат «Агент Оранж», який військові застосовували у В’єтнамі. Основна діюча речовина «Оранжа» – найсильніший канцероген діоксин. «Оранж» випускала компанія Доу Кемікалс. Щоб довести військовим, що вони купують «то, що потрібно», вони провели дослідження, в ході яких діоксин був введений 70 американським чорношкірим ув’язненим.

ПСИХІАТРІЯ

У рамках проекту ЦРУ «МК-Ультра» доктор Еван Кемерон почав вивчати на психічно хворих людей методику промивання мізків. Він занурював пацієнтів в інсулінову кому, яка могла тривати до 88 днів, а потім стирав їм пам’ять електрошоком.

Один з пацієнтів отримав в загальному 360 сеансів електрошоку. Завданням Кемерона було виробити методику повного стирання особистості людини.

Одного зі своїх підопічних він замкнув в палаті і включив в динаміках магнітофонний запис суггестивної фрази на кшталт «ти – хороша дружина і мати, і людям подобається бути в твоїй компанії…». Бідолаха безперервно слухав цю запис 100 днів поспіль.

В рамках того ж «МК-Ультра» в кінці 60-х років професори Клигман і Копелан годували 320 ув’язнених Холмсбургської в’язниці психотропними речовинами, щоб з’ясувати для кожного з речовин дозу, достатню для нейтралізації 50% особового складу супротивника.

З 1940 до 1953 року Ларетта Бендер – фахівець з дитячої психіатрії, займалася тим, що в одному з госпіталів Нью-Йорка відчувала дію електрошоку на сотнях дітей. Деяким хворим на шизофренію дітям Ларетта влаштовувала по два сеанси електрошоку в день протягом трьох тижнів.

• Широка програма з вивчення «особливих» методів допиту почалася в 2002 – головними фахівцями з розробки методик були Джеймс Мітчелл і Брюс Лессі, які за основу взяли феномен набутої безпорадності.
• Експериментальне вивчення цього стану проводилося на базі класичного обумовлення Павлова – тобто лише на собаках. Але у фахівців був контракт, метою якого була розробка методів випитування інформації з людей, тому вони приступили до експериментів на людях, не особливо замислюючись про легальність або морально-етичну сторону подібної діяльності…
• Але навряд чи це була єдина з відомих програм по проведенню експериментів на людях.
• На жаль, той, хто розмовляє про проведені експерименти, оточуючими сприймається як божевільний конспіролог, вигадувати нічим не доказову нісенітницю, і щоб цей стереотип зруйнувати, хлопці вирішили зібрати найбільш гучні з мали місце програм подібних експериментів.

У кращих традиціях Холодної війни, військові структури США любили випробовувати різні стратегії на власних людей.

Військові дослідження часто вимагають ініціювання «керованої» атаки, і саме з цією метою експериментатори одного разу піддали тисячі солдатів впливу гірчичного газу, а на військовослужбовців ВМФ, наприклад, проводилося вивчення впливу нервово-паралітичного газу на організм людини – субстанцію просто розпиляли по палубі і всередину вентиляційної системи без згоди екіпажу корабля.

Отримала свого часу великого розголосу була операція LAC (Large area coverage) – ряд тестів в період між 1957 і 1958 роками, які полягали в розпиленні великих обсягів «мікстурки» з сульфіду кадмію і сульфіду цинку над деякими регіонами США з літаків і з водного транспорту. Без оповіщення про це жителів підданих розпорошення міст і штатів, зрозуміло.

Деякі з регіонів, над якими розпорошувався експериментальний склад, мали високу щільність заселеності. Пізніше, коли інформація була розсекречена, налякані вчені вирішили знову ознайомитися з результатами проведення операції і виявили, що тести були «абсолютно безпечними».

Ті ж новатори з військово-промислового комплексу США вирішили протестувати «дієвість» бактерії Serratia marcescens, розпорошивши її над Сан-Франциско. Трохи пізніше один з жителів міста помер від інфекційного ураження серця, викликаного тією самою Serratia marcescens.

Через десять років американські вчені вирішили перевірити вплив цієї бактерії на пасажирів систем метрополітену, розпорошивши її в системи вентиляції.

Як виявилося, таке «біологічна зброя» виявилося абсолютно нешкідливим. Але, навряд чи військові стали б тестувати щось, свідомо знаючи, що це «щось» повністю нешкідливо.

Та й сам факт порушення етичних норм…

Проте, результати проведення операції «Білий халат» (Operation Whitecoat) були вже не такими скромними.

Під час Корейської війни не бажаючих служити та просто пацифістів часто залучали до роботи військовими лікарями, а з 1953 року їм дали можливість стати медичними піддослідними щуриками і, привласнивши цим добровольцям прізвисько «білі халатики», їх стали напихати експериментальними вакцинами і бактеріями.

Ніхто з них не помер під час самого дослідження в лабораторії Форт-Детрік, але через десять років після згортання дослідження було вивчення наданого довгострокового впливу: багато хто з тоді піддослідних тепер постійно відчували сильну мігрень і страждали від стійкої астми. І це, не кажучи вже про те, що в живих залишилася лише ¼ від первинного кількості «білих халатів».

Друга жахлива частина «Проекту Манхеттен» – крім, очевидно, знищення двох населених міст – полягала в тому, що його реалізація підштовхнула подальші дослідження з вивчення впливу радіації на організм людини.

Крім відправлення загонів піхотинців ближче до «ядерних грибочків», дослідники не соромилися додавати невеликі порції радіоактивних речовин безпосередньо в організм людей: деякі приватні і державні дослідницькі лабораторії або просто кололи добровольців «ядерною енергією», або годували молоком і яловичиною, які, в свою чергу, були продуктом худоби на «радіоактивній дієті». Звіт Конгресу США наводить назви таких радіоактивних елементів, як плутоній, полоній, радій і торій.

У 1956 та 1958 роках, внаслідок експериментів з радіацією, в Американських військах хімічної, біологічної та радіаційної оборони вирішили випустити над штатами Флорида і Джорджія мільйони комарів, щоб проаналізувати приблизну швидкість поширення амарілльної лихоманки. Варто зазначити, що вже тоді в даних регіонах спостерігалася присутність лихоманки, тому вченим знадобилося лише збільшити кількість переносників захворювання – самі комахи не були заражені.

1. У період з 1940-х до 1970 року хлопці з ЦРУ вбили більше сотні людей, і ще більшу кількість зробили психічно хворими, намагаючись з’ясувати, яким чином можна використовувати наркотичні речовини (особливо ЛСД) для контролювання свідомості людини.
2. Ось тут ми дуже детально вивчали, як ЦРУ зазнавало на своїх громадян ЛСД
3. РЕЗЮМЕ

В кінці Другої світової війни деякі фашисти за свої нелюдські експерименти отримали смертний вирок на Нюрнберзькому процесі. Але в США про своїх декотрих нацистів намагаються не згадувати. Швидше за все, все описане тут – це лише верхівка айсберга. Просто по-справжньому масові і жахливі експерименти давним-давно засекречені.

Не дарма в 1947 році вже згадувана нами Комісія з атомної енергетики випустила документ під назвою «Медичні експерименти на людях», в якому чорним по білому було написано: «Бажано, щоб під час проведення експериментів на людях не складалися жодні документи, які могли б викликати негативну реакцію громадськості… Документи, що містять подібну інформацію, слід засекречувати.»

До цього дня жоден американський чиновник не був засуджений за нелюдські експерименти над власними громадянами. Безліч жертв цих експериментів досі не отримали не тільки жодної компенсації, але навіть ніякої повної інформації про те, які отрути і хвороби на них випробовували.

Медичні помилки за кордоном: облік і покарання

Невблаганна статистика: помилки лікарів і їх наслідки. Лікарі і лікарні як чинники ризику. Записатися до лікаря і адвоката одночасно?

Всі, хто має відношення до охорони здоров’я, відзначають День медичного працівника і приймають заслужені привітання від пацієнтів, кому допомогли повернути здоров’я.

Але є й ті, кому поздоровляти медпрацівників нема за що, а то й просто пізно. Це пацієнти, постраждалі чи загиблі від медичних помилок.

Наскільки велика ця проблема, як з нею справляються за кордоном, досліджує MedAboutMe.

Невблаганна статистика: помилки лікарів і їх наслідки.

Медицина все ще залишається наукою неточною, в якій дуже багато залежить від індивідуальних особливостей організму хворого, поєднання найнесподіваніших факторів, рівня професіоналізму лікаря і навіть від такого неізмерювального і не піддається оцінці фактора, як професійна інтуїція. Помиляються всі: батьки і вчителі, перукарі і водії, пекарі і, на жаль, лікарі та медичний персонал теж не застраховані від помилок.

Іноді наслідки помилок незначно відбиваються на стані пацієнта, в інших випадках помилку можна виправити. Але часом медична помилка призводить до непоправних наслідків, аж до летального результату.

Але перш ніж продовжувати досліджувати тему, необхідно визначити, що ж означає термін «медична помилка».

Тому що часто трапляється, що пацієнти називають лікарською помилкою будь-який результат лікування, який не виправдовує їх очікувань, а це в корені невірно.

Не можна вважати смерть на операційному столі лікарською помилкою, якщо хворий потрапив в руки хірурга вже в безнадійному стані, наприклад, з важкою, несумісною з життям травмою або в термінальній стадії онкологічного захворювання.

Медичною помилкою називають випадки негативних наслідків, що виникають у зв’язку з наданням лікарської допомоги, які могли бути запобігнуті. Причиною може бути оману лікаря або іншого медичного персоналу, або їх недогляд.

Неправильний діагноз при нетиповому перебігу захворювання лікарською помилкою вважати не прийнято.

Помилки можуть бути пов’язані з неправильною діагностикою, вибором невідповідної тактики лікування або післяопераційного догляду, помилки бувають технічними тощо.

Цікаво:

У Стародавньому Римі лікаря, з чиєї вини постраждав або помер пацієнт, відрубували руку. У східних країнах лікаря, який не зумів допомогти хворому, могли й стратити (якщо хворий був багатий і знатний). А ось елліни лікарів поважали і не позбавляли їх права на помилку: навіть якщо хворий в результаті лікування розлучався з життям, лікар, який лікував його, жодної відповідальності не ніс.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), медичні помилки призводять до загибелі пацієнтів частіше, ніж автоаварії.

Ось деякі цифри:

У 2016 році в США медичні помилки стали третьою за значимістю причиною смертності, обігнавши хвороби дихальної системи та слідуючи за серцево-судинними захворюваннями і раком. За даними, отриманими дослідницькою групою з медичної школи Університету Дж.

Хопкінса, щорічно від наслідків медичних помилок в країні вмирає близько 250 тисяч американців, що становить 9,5% від усіх померлих за рік. Однак офіційні дані розходяться з цими цифрами приблизно на 100 тисяч смертей на рік.

Вчені з Університету Хопкінса бачать причину такої розбіжності в тому, що офіційної статистики наслідків медичних помилок не ведеться не тільки в США, але й у світі: немає навіть спеціального коду, який дозволив би фіксувати цю причину смерті в статистичних звітах.

До речі, статистика медичних помилок також не ведеться в багатьох країнах. Фіксується лише деяка частина порушень, виявлених перевірками в системі охорони здоров’я, а також дії, що кваліфікуються як злочини.

В Європі кожен десятий пацієнт стикається з неправильно поставленим діагнозом або неправильно призначеним лікуванням. У Канаді від наслідків лікарських помилок страждають близько 30% хворих, які звернулися за допомогою. В Австралії та Новій Зеландії цей показник трохи нижче: 27% і 25% відповідно.

Навіть у Німеччині, куди їдуть лікуватися з усього світу, від медичних помилок страждає 23 людини зі ста, які звернулися до лікарів. У Великобританії понад 30 тисяч пацієнтів щороку помирає через неуважність та безпечність лікарів і медперсоналу. В Греції жертвами медичних помилок стають 13% пацієнтів.

В Італії щороку понад 90 тисяч осіб стикаються з помилками лікарів і медпрацівників. В Ізраїлі приблизно 10% летальних результатів у стаціонарах є наслідком медичних помилок. В Іспанії до проблеми підійшли з іншого боку: статистичні дослідження проводилися з метою з’ясувати ризик для лікаря зробити помилку.

В середньому цей показник наблизився до 37%, але у лікарів окремих спеціалізацій ризик набагато вищий. Так, для хірурга це 50%, а для акушера-гінеколога рівень ризику взагалі лякає високий: 67%. Вдумайтеся: іспанський акушер робить помилки в 2 випадках з 3.

В Японії смертність від наслідків медичних помилок в 7 разів вище, ніж від дорожньо-транспортних пригод, і становить понад 40 тисяч осіб щорічно.

• Ось така невесела статистика.
• Лікарі та лікарні як фактори ризику
• Які ж помилки трапляються в закордонних клініках найчастіше?

Помилки анестезіолога, від яких пацієнт пробуджується під час операції. Втрата пацієнтів. До втрат відносяться випадки втечі хворих або недогляд, в результаті якого недієздатний пацієнт може непоміченим піти, заблукати або потрапити в нещасний випадок.

Наприклад, так сталося в Чикаго: пацієнтка з деменцією ненавмисно закрилася в коморі, де її і знайшли через кілька днів. На жаль, жінка вже загинула від зневоднення. Підміна дітей у пологових відділеннях. Плутанина, що виникає з однаковим прізвищем.

Якщо медперсонал не перевіряє кожен раз всі дані хворого, то зростає ймовірність того, що двох пацієнтів переплутають і лікуватимуть їх неправильно. Лікарські маніпуляції можуть бути проведені не з тією частиною тіла. У США щодня відбувається 7 подібних випадків. Це може стосуватися як лікування здорового зуба, так і ампутації здорової кінцівки.

Помилки відбуваються навіть в тих випадках, коли пацієнт перед операцією позначає «правильну» ногу або руку. Існують лікарі з фальшивими дипломами. Ви думаєте, що купити диплом медичного вузу можна тільки у наших умільців? Нічого подібного. Шахраїв у медицині вистачає і в США, і в Канаді.

Байдужість працівників лікарень, які виписують неадекватних пацієнтів «в нікуди». Предмети, забуті всередині тіл пацієнтів під час операцій. У США це трапляється в 2 операціях з 100. Забувають все, від хірургічних пелюшок до шприців, затискачів і скальпелів. Неправильно поставлений діагноз. Так відбувається з кожним десятим пацієнтом.

Зовсім не завжди це пов’язано з некомпетентністю лікаря. Часто причиною помилок в діагностиці стає обладнання, реактиви, а також брехня пацієнта і приховування ним важливої інформації. Доктор Хаус з відомого серіалу не дарма повторював: «Усі брешуть!» Помилкові дії працівників швидкої допомоги. Диспетчер не почув адресу і направив машину не туди.

Водій, який заблукав у незнайомому районі. Медпрацівники, впустивши носилки, тощо. Помилки пластичних хірургів. Помилкове призначення ліків і неправильна дозування. Внутрішньолікарняні інфекції. Помилки, пов’язані з плутаниною при проведенні лабораторних досліджень.

Відомий випадок, коли в результаті помилки лаборантів жінці помилково поставили діагноз «рак молочних залоз» і провели операцію по їх видаленню. А в цей час реально хвора пацієнтка не отримувала лікування, оскільки їй повідомили, що вона здорова. Трансплантація інфікованих органів. Повітряна емболія: потрапляння в кров’яне русло бульбашок повітря при внутрішньовенних вливань, установці центрального катетера, пологах тощо. Переливання невідповідної групи крові.

Цей список далеко не повний, але його цілком достатньо для того, щоб усвідомити масштаб проблеми.

Записатися до лікаря і адвокату одночасно?

Проблема лікарських помилок існувала не сьогодні, і в різних країнах її вирішують по-різному. Лікарі обов’язково оплачують професійну страховку на випадок здійснення помилки.

За статистикою, в США 90% лікарів хоча б раз у житті зіштовхуються з судовим позовом з боку пацієнта. Причому мова йде про величезні суми – в Балтіморі, наприклад, середня сума позову з приводу збитків від лікарської помилки становить мільйон доларів.

Зрозуміло, далеко не всі позови вирішуються на користь пацієнта, або, принаймні, суд присуджує до стягнення меншої суми.

Вартість страховки залежить від спеціальності лікаря – у хірурга ризик здійснення фатальної помилки вищий, ніж у терапевта. Лікарі, що працюють в зоні ризику, платять за страховку тисячі і сотні тисяч доларів. І це варто того, адже один виграний пацієнтом позов може зробити клініку банкрутом.

У США пацієнти, які стали жертвою медичної помилки, виграють більше 150 тисяч позовів щорічно. В Іспанії середня сума компенсації, яка присуджується до виплати жертві помилки лікаря, становить 500-600 тисяч євро.

Цікаво: за неофіційною статистикою, серед усіх лікарських спеціальностей найчастіше помиляються стоматологи, на другому місці – акушери, а замикають ТОП-3 хірурги.

Найрідше з помилками лікарів стикаються хворі з переломами кісток, пневмонією та апендицитом.

Найбільш «невдачливі» в цьому сенсі – хворі з алергічними реакціями, ускладненнями після вакцинації і післяопераційними запаленнями.

Багато лікарів (за результатами деяких опитувань – більше половини) схильні відмовлятися від ризику і вибирати з можливих тактик лікування найбільш безпечну, навіть якщо вона менш ефективна. Особливо уникають ризику ті, хто хоча б один раз зіштовхувався з судовими позовами. Ризикувати заради успішного лікування готові всього 28% лікарів.

Як правило, компенсацію за завдані збитки виплачує позивачеві медичний заклад, в якому працює лікар.

І тому нерідко керівництво клініки настійно не рекомендує лікарям проводити ризиковані маніпуляції, обмежуючись безпечними, навіть якщо стан хворого вимагає більш ефективного втручання.

Інколи це призводить до фатальних наслідків для пацієнта, але знижує ризик для клініки і лікаря, який при несприятливому перебігу справи може втратити медичну ліцензію.

Якщо хворий або його представники все-таки подають в суд, то замість клініки або конкретного лікаря їм належить судитися зі страховою компанією, що надає професійну страховку медичній установі. Тому, вирішивши записатися до лікаря, варто згадати й номер телефону свого адвоката – на всякий випадок.

Особливо важливо подбати про захист своїх прав тим, хто прямує для лікування в іншу країну. Заручитися допомогою медичного юриста в таких випадках рішуче необхідно.

Коментар експерта Кетрін Мерфі, керівник Асоціації пацієнтів Великобританії

За період з 2012 до 2016 року понад 1100 пацієнтів, які звернулися в британські лікарні за допомогою, постраждали від непробачних медичних помилок. Пацієнтів «переплутували», внаслідок чого лікували їх неправильно. Хворим проводили недотепну інтубацію, вводили живильні трубки не в стравохід, а в дихальні шляхи.

Пацієнтам переливали невідповідну кров, діабетикам не вводили вчасно інсулін. Але найнеприпустиміші випадки відбувалися на операційному столі: хірурги видаляли здорові органи замість хворих, проводили операції не на тих ногах і очах, видаляли жінкам замість яєчника нирку і фаллопієві труби замість апендикса.

Або «забували» в тілі оперованого свердла, скальпелі, голки, перев’язувальний матеріал. Помилки хірургів виправити не завжди можливо.

Я вважаю такі випадки ганьбою для країни, в якій Національна служба охорони здоров’я має величезні ресурси та можливості.

Наскільки мені відомо, ця проблема існує не тільки в Великобританії. Не дарма ВООЗ прийняла програму, метою якої є скорочення кількості лікарських помилок вдвічі. Це чудово, але насправді подібних, предотвратимих помилок бути не повинно взагалі.

Коментар експерта Мартін Макарі, хірург, дослідник з Університету Хопкінса

Я глибоко переконаний, що проблема медичних помилок повинна стати однією з основних напрямків досліджень, адже масштаб її занадто великий, щоб залишати його без уваги.

Тим часом в більшості країн не існує навіть системи обліку для проведення статистичних досліджень, адже причина смерті фіксується за міжнародною класифікацією хвороб (ICD), де немає коду під назвою «людський фактор» чи «помилка медперсоналу».

Оскільки статистичні дані визначають пріоритети в дослідженнях і використовуються для розподілу потоків фінансування, проблема, відсутня в статистичних викладках, не отримує належної уваги і грошей на проведення наукової роботи.

Ми провели глибоке дослідження, але все одно отримані результати не відображають усієї повноти картини, адже в наше поле зору потрапляли лише помилки, яких допустилися по відношенню до хворих, госпіталізованих у стаціонар. Амбулаторний прийом залишився поза колом нашого дослідження, а значить, справжній стан справ може виявитися ще сумніше.

При цьому важливо розуміти, що значна частина помилок викликана не стільки некомпетентністю і непрофесіоналізмом лікарів або молодшого медичного персоналу, скільки недосконалістю системи. Ми бачимо своєю метою в першу чергу не переслідування і покарання винних, а вдосконалення системи.

Ми ніколи не зможемо виключити вплив «людського фактора», але мінімізувати наслідки зобов’язані.

Як сказав член правління Національного фонду безпеки пацієнтів Л. Ліп, погані лікарі – не головна проблема, їх не більше 1%, а інша частина – це хороші лікарі, які іноді помиляються, і завдання системи – максимально пом’якшити наслідки цих помилок.

Вважаю, що слід внести зміни до форм звітності, а також вказувати в свідоцтвах про смерть не тільки код по ICD, а й додатковий фактор, який призвів до смерті – медичні помилки, яких можна було уникнути. Це допомогло б привернути увагу суспільства до великої проблеми, яка існує в системі охорони здоров’я.

Пройдіть тест Ваш персональний IQ здоров’я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів – за десятибольною шкалою – можна оцінити стан вашого здоров’я.

Лікаря з Лос-Анджелеса позбавили медичної ліцензії після того, як він прописав 4-річній дитині марихуану

Голлівудський лікар втратив свою медичну ліцензію після того, як порадив чоловікові дати своєму 4-річному синові печиво з марихуаною, щоб контролювати напади гніву.

69-річний  Вільям Ейдельман, лікар-натуропат, неправильно поставив діагноз хлопчику, а потім порекомендував марихуану в якості лікування. Ліцензія Ейдельмана була відкликана, але він стверджує, що вона активна, і продовжує практикувати.