Буторфанол: інструкція із застосування, ціна, де купити
Використання коштів, які здатні зменшувати біль, практикувалося з найдавніших часів. Ще давні племена знали, що певні рослини здатні знижувати больову чутливість і змінювати свідомість. Застосовувалися ці кошти в основному воїнами, однак і в шаманських обрядах зцілення вони були невід’ємною частиною ритуалу.
Сучасна медицина перейняла досвід предків і модернізувала його. Так в лікарській практиці з’явилися наркотичні анальгетики.
Швидкий ефект таких засобів пояснює те, що зараз без них не обходиться практично жодна операція.
Одним з найбільш поширених препаратів цієї групи є Буторфанол, який, згідно з інструкцією із застосування, показаний для зняття інтенсивних болючих відчуттів будь-якої етіології.
Загальна інформація про препарат
Буторфанол – анальгетик опіоїдного типу. Його основний ефект полягає в усуненні больового синдрому середньої і сильної тяжкості. Так як блокується ноцицептивна (больова) система організму, то не має значення, який фактор став причиною розвитку болю.
Буторфанол представляє лікарську групу опіоїдних наркотичних анальгетиків. МНН: Буторфанола Тартрат. Основне застосування препарат знайшов в хірургічній і анестезіологічній практиці.
Крім цього, Буторфанол використовується акушерами-гінекологами для знеболювання природних пологів і при проведенні кесаревого розтину.
Також можливе використання лікарського засобу в післяопераційному періоді і як засіб премедикації перед використанням наркозу.
Форма випуску, склад, ціна
Буторфанол випускається у вигляді ін’єкційного розчину, що міститься в ампулах по 1 мл. Ампули упаковані в картонні коробки по 10 шт. Також препарат фасується в шприц-тюбики з аналогічною дозуванням. Ліки містить основну діючу речовину – буторфанола тартрат і допоміжні компоненти – лимонну кислоту, натрій цитрат, натрій хлорид, воду для ін’єкцій.
На території України препарат підлягає предметно-лікарському обліку в аптечних установах, організаціях і підприємствах оптової торгівлі лікарськими засобами, лікувально-профілактичних установах і приватними лікарями. У зв’язку з цим вільна купівля Буторфанола, навіть при наявності рецепта, неможлива, тому ціну вказати неможливо.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Активний компонент переважно впливає на два типи рецепторних клітин – мю- і каппа-опіатні рецептори. Останні, в свою чергу, знаходяться в висхідних шляхах ноцицептивної системи.
Також виявляється вплив на асоціативну функцію асоціативних і неспецифічних ядер таламуса.
Одночасно з цим відбувається блокування нервових імпульсів через бічні специфічні шляхи ретикулярної формації.
Фармакокінетика препарату
На клітинному рівні механізм дії Буторфанола пов’язаний з блокуванням виходу іонів калію і кальцію, що призводить до пролонгації стану гіперполяризації клітини, тим самим перериваючи передачу електричного імпульсу між сусідніми нервовими клітинами. Третій шлях реалізації анальгетичного ефекту досягається шляхом припинення зворотного захоплення нейротрансміторних гормонів – дофаміну і норадреналіну.
Буторфанол відноситься до швидкодіючих препаратів, які здатні прибирати больовий синдром, а також забезпечувати анестезію.
Препарат повністю досягає системного кровотоку через 10 хвилин після внутрішньовенного введення і через 15-20 хвилин після попадання через слизову оболонку носа. До 80% лікарського засобу зв’язується з білками крові, переважно з альбумінами.
У зв’язку з невеликим розміром молекули основної речовини Буторфанол спокійно проникає через бар’єрні системи організму – трансплацентарно і гематоенцефалічний.
Метаболізм активної речовини відбувається в гепатоцитах та інших структурах гепатобіліарної системи. У вигляді метаболітів препарат екскретується нирками. У незміненому вигляді виводиться не більше 5% речовини.
Також можливо виведення лікарського засобу під час лактації через молоко матері.
Максимальний ефект настає через 30 хвилин після парентерального введення і здатний зберігатися до 3-4 годин. Пролонгування ефекту спостерігається у осіб з порушенням нирок, а також осіб старше 75 років.
Показання та протипоказання
Головне показання до призначення Буторфанола – це виражений больовий синдром сильної або середнього ступеня. Найчастіше призначення препарату необхідно в таких випадках:
- при післяопераційних болях;
- у онкологічних пацієнтів;
- при ниркових кольках;
- для знеболювання під час пологів;
- для премедикації і збалансованої анестезії.
Симптоматика ниркової коліки
Серед протипоказань перше місце займає індивідуальна непереносимість препарату та його компонентів, період вагітності (крім пологів) і грудного вигодовування. Також не рекомендується застосування лікарського засобу в лікуванні пацієнтів до 18 років, так як не проводилися відповідні клінічні дослідження щодо його безпеки.
Згідно зі шкалою FDA, препарат може впливати на плід, однак достовірних клінічних дослідів проведено не було. В такому випадку призначати і використовувати лікарську речовину можливе тільки після оцінки ступеня ризику і можливого позитивного результату.
Інструкція із застосування
Перед тим як вводити препарат, необхідно, не знімаючи ковпачка з голки, нагвинчувати її на шприц-тюбик до тих пір, поки розчин не заповнить всю голку. Акуратно, стиснувши пальцями тюбик, слід випустити повітря, потім, не розтуляючи пальців, ввести препарат.
Для внутрішньом’язового введення слід починати з дозування 2 мг. У випадках, коли необхідно пролонгувати дію Буторфанола, дозу можна збільшувати індивідуально на 1-4 мг кожні 3-4 години, грунтуючись на гемодинамічних і дихальних показниках.
При внутрішньовенному введенні стартова доза становить 1 мг. Залежно від сили больового синдрому інтервал доз становить від 0,5 до 2 мг кожні 4 години.
лікарська взаємодія
Буторфанол не слід призначати одночасно з препаратами, які впливають на центральну нервову систему, наприклад, транквілізаторами, антигістамінними засобами, етанолом та похідними алкоголю, барбітуратами. У разі їх взаємодії можливий розвиток важких неврологічних порушень, аж до летального результату.
З обережністю застосовують Буторфанол з інгібіторами моноаміноксігенази, так як це може призвести до різкого підвищення артеріального і внутрішньочерепного тиску, аж до розвитку гіперпірексичної коми.
Застосування препарату на фоні алкогольної інтоксикації протипоказано через посилення неврологічної симптоматики, це може призвести до порушення дихальної функції.
Побічні реакції та передозування
Незважаючи на те, що для препарату характерні побічні дії, властиві всім опіоїдним анальгетикам, Буторфанол перевершує по безпеці Морфін в кілька разів. Проте частими побічними реакціями можуть бути сонливість, відчуття жару, сухість у роті, зміна артеріального тиску, а також порушення свідомості аж до ейфорії.
У разі передозування, як правило, відзначаються порушення гемодинаміки у вигляді зниження артеріального тиску і пригнічення дихання. В такому випадку допомога необхідно надавати в умовах реанімації, під контролем апарату штучної вентиляції легенів. Для Буторфанола, як і для всіх опіатів, специфічним антидотом є Налоксон.
аналоги
Серед інших опіатів варто виділити Налбук, який є прямим аналогом Буторфанола. Налбуфин, що входить до його складу, надає ті ж лікувальні ефекти, що і Буторфанол, проте з меншим ступенем впливу на дихальний центр.
Також для Налбука не характерно розвитку побічних дій з боку серцево-судинної системи. Його відрізняє практично повна відсутність схильності до розвитку залежності. Важливо відзначити, що Налбук відноситься до сильнодіючих речовин, тому підлягає кількісному обліку в межах лікувального закладу і не продається в роздрібній аптечній мережі.
Не завжди вдається використовувати потужний опіоїдний анальгетик, особливо якщо мова йде про хронічний біль. В такому випадку ефективним буде призначення аналогічних засобів, які будуть більш безпечними і не викличуть звикання:
- Одним з найбільш ефективних препаратів з групи НПЗЗ є Диклофенак натрію. Свою аналгетичну дію він реалізує шляхом пригнічення циклооксигенази-2, завдяки чому знижується вироблення простагландинів класу Е2 і Е2-альфа. Диклофенак ефективно справляється з больовим синдромом середньої тяжкості, а також рекомендований у разі нападу мігрені.Медикамент є у вільному продажу і має досить низьку вартість та широку поширеність. З побічних явищ найбільш частими можуть бути порушення згортання крові, тому прийом препарату і коригування доз слід проводити тільки під контролем лікаря.
особливості препарату
- Парацетамол виділяється в групі анальгетиків, незважаючи на те, що принцип дії заснований на зниженні рівня простагландинів шляхом пригнічення ЦОГ. Однак це відбувається не лише в межах локального вогнища запалення, але й у центральній нервовій системі. Також знижується збудливість центру терморегуляції, завдяки чому вдається отримати пиролитичний ефект.Препарат допомагає боротися з головним і зубним болем різної інтенсивності, а також невралгією та ішіалгією. Головним побічним ефектом, який необхідно враховувати при призначенні препарату, є його гепатотоксичність. Тому для людей з печінковою недостатністю прийом повинен проводитися з урахуванням показників ризику та користі.
Відгуки лікарів і пацієнтів
Відгуки відображають спектр застосування медикаменту, ступінь ефективності при лікуванні різних станів, а також побічні реакції:
Сергій, лікар-анестезіолог: «Використовую Буторфанол як засіб в комплексній анестезії та аналгезії. Ефект досить добре коригується, особливо у випадках, коли необхідно продовжити анестезію при тривалій операції. Важливо лише стежити за показниками артеріального тиску і проводити своєчасне коректування.»
Ігор, лікар-онколог: «Для онкологічних хворих позбавлення від болю є одним з вирішальних етапів паліативної терапії. Буторфанол в принципі справляється непогано, але я віддаю перевагу похідним Налбуфена, адже значно рідше виникають гемодинамічні зміни.
Також Налбуфен легше переноситься і не викликає розвитку залежності. З побічних ефектів відзначається іноді порушення свідомості і сухість у роті, тому слід забезпечити пацієнтові посилений питний режим.»
Маргарита, 24 роки: «Перші пологи були дуже болючими. Я думала, що втрачу свідомість від болю. Запропонували спинальну анестезію, тому що боялися втратити і мене, і дитину. Я погодилася, і мені ввели Буторфанол.
Біль зняло як рукою, я змогла спокійно дихати, і далі пологи пішли дуже легко. Незважаючи на травму родових шляхів (розрив шийки матки), від подальшого прийому я відмовилася, бо планувала годувати дитину грудьми. Але саму анестезію перенесла дуже добре і абсолютно без побічних явищ.
Таким чином, будь-яке призначення анальгетиків опіоїдного типу завжди слід приберегти для терапії резерву. Надаючи дуже сильне знеболююче дію, препарат негативно впливає на стан центральної нервової системи, серцево-судинні показники, а також на дихальну функцію.
Однак висока ефективність і швидкість настання ефекту є незамінними помічниками у випадках невідкладних станів та ургентної оперативної допомоги. Важливо пам’ятати, що при дотриманні інструкції та врахуванні співвідношення користі/ризику вдається уникнути небажаних проявів при вираженій терапевтичній ефективності.
Буторфанол
Склад
Один мілілітр розчину препарату Буторфанол включає 2 мг тартрату буторфанола.
Додаткові речовини: цитрат натрію, лимонна кислота, трилон Б, хлорид натрію, вода.
Форма випуску
Безбарвний, прозорий розчин 0,2% для ін’єкцій, допустима незначна опалесценція.
- Один мілілітр розчину в темному скляному ампулі, десять ампул в пачці з картону.
- Один мілілітр розчину в ампулі, п’ять ампул в контурній упаковці, 1 або 2 упаковки в пачці з картону.
Фармакологічна дія
Знеболююче, седативне, протикашльове дію.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Фармакодинаміка
Знеболююче з фармакологічної групи агоністів-антагоністів рецепторів опіоїдного типу, похідне фенантрену. Стимулятор опіоїдних рецепторів каппа-класу та змішаний стимулятор опіоїдних рецепторів мю-класу.
Має седативну та протикашльову дію, викликає зменшення зіниць, стимуляцію центру блювоти, підвищує системний тиск, а також тиск у головній легеневій артерії, діастолічний тиск, що вимірюється в лівому шлуночку, а також підсилює периферичний опір судин.
Знеболююча дія фіксується через 3-7 хвилин після введення внутрішньовенно і протягом 15 хвилин після введення внутрішньом’язово. Пік дії настає через 0,5-1 годину і триває 3-4 години.
За тривалістю і інтенсивності знеболюючого ефекту наближається до морфіну, але в порівнянні з останніми має слабший наркогенний потенціал і в меншій мірі пригнічує функцію дихання.
При інтраназальному використанні знеболююча дія з’являється через 1-2 години і триває ще 5 годин.
Фармакокінетика
Після внутрішньом’язової ін’єкції тартрат буторфанола добре абсорбується з області введення. Найбільша концентрація в крові фіксується через 30-120 хвилин після інтраназального або внутрішньом’язового введення. Реагує з білками плазми на 80%.
Час напіввиведення наближається до 3 годин. Активно метаболізується в печінці шляхом N-деалкілування, гідроксилювання і кон’югації. Виділяється в основному з сечею, 5% – в первісному вигляді, а частина, що залишилася, – у вигляді похідних; 11-14% виділяється з жовчю.
Проникає крізь плаценту і виділяється з грудним молоком.
Показання до застосування
- Сильний больовий синдром незалежно від походження.
- Больовий синдром при пологах (якщо у плода відсутні симптоми внутрішньоутробної патології).
- Больовий синдром при новоутвореннях злоякісного типу.
- Премедикація при загальній анестезії та його значення в внутрішньовенному наркозі.
Протипоказання
- Судоми.
- Пригнічення функції дихання або нервової діяльності.
- Збільшене внутрішньочерепний тиск.
- Гострі алкогольні стани, в тому числі психоз, викликаний зловживанням спиртними напоями.
- Черепно-мозкові травми.
- Ниркова або печінкова недостатність.
- Недостатність серцевої діяльності.
- Бронхіальна астма.
- Порушення серцевого ритму.
- Інфаркт міокарда в гострому періоді.
- Артеріальна гіпертонія.
- Терапія інгібіторами МАО і двотижневий період після їх скасування.
- Гіперчутливість до компонентів препарату.
- Гострі хірургічні абдомінальні хвороби до встановлення діагнозу.
- Залежність від наркотичних анальгетиків.
- Вагітність (виключаючи больовий синдром під час пологів і підготовку до пологів) і лактація.
- Вік менше 18 років.
Рекомендується з обережністю використовувати засіб у виснажених і літніх хворих.
Побічні дії
Тахікардія, сонливість, відчуття тривоги, запаморочення, збудження, головний біль, ейфорія, галюцинації, дисфорія, сплутаність свідомості, зниження тиску, нудота, блювота, погіршення зору, сухість у роті, порушення сечовипускання, посилення потовиділення, свербіж, уповільнення реакції, парестезії, незвичайні сновидіння, тремор, підвищення тиску.
При багаторазовому застосуванні у великих дозах не виключається ймовірність появи лікарської залежності.
Інструкція по застосуванню Буторфанола (Спосіб і дозування)
Інструкція по застосуванню дозволяє внутрішньовенний і внутрішньом’язово шляхи введення препарату. Дозування підбирають індивідуально, враховуючи стан і вік пацієнта.
- При больовому синдромі рекомендують 1 мг засобу внутрішньовенно або 2 мг вводять внутрішньом’язово через кожні 4 години.
- Під час пологів вводять 1-2 мг препарату внутрішньовенно або внутрішньом’язово пацієнткам з терміном вагітності понад 37 тижнів, якщо у плода відсутні симптоми внутрішньоутробної патології.
- Для премедикації рекомендують 2 мг кошти внутрішньом’язово за 1-1,5 години до втручання або ідентичну дозу внутрішньовенно безпосередньо перед втручанням.
- При проведенні внутрішньовенного загального наркозу 2 мг препарату Буторфанол вводять внутрішньовенно перед ін’єкцією тіопенталу натрію, а потім – по 0,5-1 мг для регулювання глибини наркозу.
- Сумарна доза анальгетика, потрібна для загальної анестезії, дорівнює 4-12,5 мг.
- Не радиться вводити Буторфанол частіше ніж один раз на 4 години; останнє введення повинно бути зроблено не пізніше, ніж за 4 години до початку пологів.
- У літніх пацієнтів доза знижується вдвічі, а перерва між введеннями збільшується до шести годин.
Передозування
Ознаки передозування: гіпотермія, гіповентиляція, недостатність серцево-судинної діяльності, артеріальна гіпотензія, ступор, коматозний стан.
Проводяться заходи, спрямовані на підтримку адекватної вентиляції легенів, температури тіла і гемодинаміки. При пригніченні функції дихання можливе введення 0,4-2 мг Налоксону (селективного антагоніста опіоїдних рецепторів) внутрішньовенно. Пацієнти повинні перебувати під ретельним і постійним наглядом. Можливе використання апаратної вентиляції легенів.
Взаємодія
- Не слід поєднувати Буторфанол з іншими опіоїдними анальгетиками, оскільки можливе послаблення знеболювання і розвиток синдрому відміни в осіб із залежністю до подібних засобів.
- Під пильним наглядом і в менших дозах рекомендовано застосовувати Буторфанол на тлі використання снодійних препаратів та засобів для системної анестезії, щоб уникнути надмірного пригнічення нервової системи і активності центру дихання.
- Підсилює ефекти препаратів, що пригнічують нервову систему (анксіолітики, барбітурати, блокатори Н1 гістамінових рецепторів, антипсихотичні засоби, етанол).
- Фармакологічно несумісний з барбітуратами і діазепамом.
- Місцеві судинозвужувальні засоби при інтраназальному застосуванні знижують ефективність Буторфанола.
Умови продажу
Строго за рецептом.
Умови зберігання
Зберігати в темному місці при температурі від 5 °C до 30 °C. Не заморожувати. Берегти від дітей.
Термін придатності
2 роки.
Особливі вказівки
Заборонено застосовувати препарат при абдомінальних болях неясної етіології.
Не слід застосовувати у осіб з наркотичною залежністю та одразу після використання наркотичних засобів. При крайньої необхідності перед введенням Буторфанола у таких хворих слід провести заходи, спрямовані на повне видалення з організму наркотичної речовини.
- З особливою обережністю препарат застосовують у хворих з черепно-мозковими травмами через можливість посилення внутрішньочерепного тиску.
- У хворих з пригніченням дихання препарат застосовують в малих дозах і лише за крайньої необхідності при можливості здійснення ретельного контролю медичним персоналом.
- У осіб з артеріальною гіпертонією препарат може сприяти підвищенню систолічного тиску.
- Застосування засобу інтраназально в початковій дозуванні 2 мг дозволено, якщо у пацієнта є можливість перебувати в положенні горизонтально через ризик розвитку сонливості і запаморочення.
- При порушеннях роботи печінки або нирок, а також особам похилого віку необхідна корекція дозувань.
- В період лікування заборонено керувати мобільними механізмами.
Дітям
Препарат не рекомендується використовувати у пацієнтів молодше 18 років.
З алкоголем
Слід уникати одночасного з препаратом вживання алкоголю.
При вагітності і лактації
Препарат протипоказаний в стані вагітності і при лактації.
Під час підготовки до пологів дозволено обережне застосування при здійсненні ретельного контролю з боку лікаря і дотриманні умов, описаних вище.
Ціна Буторфанола, де купити
Купити Буторфанол № 10 в Україні обійдеться в середньому в 450-830 гривень.
Інформує лікаря про появу у вас будь-яких, в тому числі не згаданих в цій інструкції, небажаних реакціях і відчуттях! А також про зміну лабораторних показників на тлі прийому лікарського засобу!
Буторфанол: відгуки, аналоги, інструкція, де купити
Для відправки на друк даної інструкції натисніть Ctrl + P.
Буторфанол – сильне знеболююче засіб, призначений для парентерального застосування.
Фармакологічна дія препарату
Буторфанол є опіоїдним анальгетиком, що надає специфічний вплив на центральну нервову систему. Буторфанол відноситься до агонистам-антагоністів, які частину опіоїдних рецепторів блокують, а частина збуджують. За швидкістю настання ефекту, силі і тривалості дії Буторфанол подібний до морфіну, однак поступається йому в ефективності.
- Крім знеболюючого ефекту, препарат має також седативну дію, стимулює блювотний рефлекс, зменшує збудливість кашльового центру, викликає міоз (звуження зіниці).
- До практично непов’язаним з центральною нервовою системою здібностям Буторфанола можна віднести зміни тонусу бронхів, гемодинаміки (рух крові по судинах), тонусу сфінктера сечового міхура, моторної і секреторної активності травного тракту.
- Також Буторфанол здатний підвищувати системний артеріальний тиск, тиск у лівому шлуночку і загальний периферичний опір судин, тиск легеневої артерії.
У системний кровотік Буторфанол абсорбується через 15 хв при внутрішньом’язовому і інтраназальному введенні. Проникає через плацентарний бар’єр, а також в грудне молоко. Метаболізується Буторфанол в печінці, а виводиться з сечею і фекаліями.
Призначення препарату
Інструкція до Буторфанолу вказує на доцільність застосування даного анальгетика при помірному і вираженому больовому синдромі різного походження (включаючи післяопераційні і родові болі), премедикації при загальній анестезії.
Інструкція по застосуванню Буторфанола
Рекомендована доза Буторфанола для внутрішньовенного введення становить 1 мг, а для внутрішньом’язового – 2 мг.
Інтервал між введеннями препарату повинен становити 3-4 години. Для пацієнтів похилого віку, породіль і хворих з порушенням функції печінки або нирок початкова доза повинна бути в два рази менше звичайної, а інтервал повинен становити не менше 6 годин.
При премедикації внутрішньом’язово за 1-1,5 години до операції (перед індукційною фазою наркозу) вводиться 2 мг Буторфанола, які по седативному ефекту відповідають 80 мг меперідіна або 10 мг морфіну. Додатково вводяться при анестезії дози зазвичай відповідають 0,5-1 мг препарату.
- Під час пологів внутрішньовенно або внутрішньом’язово застосовується 1-2 мг Буторфанола за умови, що термін вагітності більше 37 тижнів і немає внутрішньоутробної патології плода.
- Інтервал між введеннями препарату під час пологів не повинен бути менше 4 годин, а останнє застосування Буторфанола – пізніше, ніж за 4 години до передбачуваного терміну пологів.
- Разова доза препарату для онкологічних хворих становить 1-2 мг, а добова – 2-24 мг.
Можливі побічні явища при використанні
Згідно з інструкцією, Буторфанол найчастіше може викликати блювоту (13%), запаморочення (19%) і сонливість (43%).
У меншій мірі проявляються такі побічні реакції як:
- нервозність, безсоння, сплутаність свідомості, неспокій, депресія, головний біль, тремор, шум у вухах, біль в очах;
- тахікардія, зниження або підвищення артеріального тиску, біль в грудній клітці, непритомність;
- біль в епігастральній ділянці, запор, анорексія, сухість слизової оболонки рота;
- кропив’янка, висип, свербіж;
- підвищена пітливість, відчуття спеки, поверхневе дихання, зменшення сечовиділення.
Коли не можна призначати
Застосування Буторфанола заборонено при гіперчутливості до діючого компоненту, в період годування грудьми і під час вагітності (виключаючи знеболювання при пологах).
Кожен лікар, що призначає Буторфанол, повинен ретельно вивчити інструкцію до препарату, оскільки, крім протипоказань, цей анальгетик має ряд обмежень:
- внутрішньочерепна гіпертензія;
- черепно-мозкова травма;
- печінкова або ниркова недостатність;
- дихальна недостатність;
- гострий інфаркт міокарда;
- хронічна серцева недостатність;
- артеріальна гіпертензія;
- коронарна недостатність;
- наркотична залежність;
- дитячий та літній вік.
Доповнення до опису
Зберігання Буторфанолу необхідно проводити в темному місці, де температура повітря відповідає 5-30 °C.
Придатним препарат вважається протягом 2 років з моменту виробництва.
Буторфанол тартрат
Буторфанол тартрат за всіма характеристиками є аналогом Буторфанолу. Буторфанол тартрат випускається у вигляді розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій у шприц-тюбиках (1 мл містить 2 мг діючої речовини).
Ця форма випуску дозволяє швидко і легко застосовувати препарат в будь-яких, навіть екстремальних, умовах, оскільки використання шприц-тюбика виключає маніпуляції з розкриттям ампули і наповненням шприця.
Проводиться Буторфанол тартрат українським концерном «Стирол».
Звертаємо вашу увагу! Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем!
Буторфанол
Агоніст-антагоніст опіоїдних рецепторів, анальгетик.
Розчин для ін’єкцій 0.2% безбарвний, прозорий або слабо опалесцентний.
| 1 мл | |
| Буторфанол тартрат | 2 мг |
Допоміжні речовини: лимонна кислота, натрію цитрат, натрію хлорид, трилон Б, вода д/і.
1 мл – ампули (5) – упаковки осередкові контурні (1) – пачки картонні. 1 мл – ампули (5) – упаковки осередкові контурні (2) – пачки картонні.
Опіоїдний анальгетик, агоніст-антагоніст опіоїдних рецепторів. Є агоністом каппа-і антагоністом мю-опіоїдних рецепторів.
Активує ендогенну антиноцицептивну систему, основним чином через каппа-опіоїдні рецептори, і, таким чином, порушує міжнейронну передачу больових імпульсів на різних рівнях ЦНС, а також змінює емоційне забарвлення болю, впливаючи на вищі відділи головного мозку. Впливом на сигма-рецептори обумовлено певне психотоміметичне дію і здатність іноді викликати дисфорию.
Виявляє седативну і центральну протикашльову дію, збуджує блювотний центр, викликає міоз.
У меншій мірі, ніж агоністи мю-опіоїдних рецепторів (морфін, промедол, фентаніл), пригнічує дихальний центр і впливає на моторику шлунково-кишкового тракту.
Можливе вплив на гемодинаміку (підвищення систолічного і зниження діастолічного тиску, підвищення тиску в легеневій артерії), підвищення внутрішньочерепного тиску.
Препарат чинить швидку знеболювальну дію: при внутрішньовенному введенні ефект розвивається через 2-3 хв, при внутрішньом’язовому введенні – через 10-30 хв. Максимальний знеболювальний ефект досягається через 30-60 хв, тривалість дії становить при внутрішньом’язовому введенні 3-4 години, при внутрішньовенному введенні – 2-4 години.
При контрольованому застосуванні ймовірність розвитку звикання і лікарської (опіоїдної) залежності дуже мала.
З білками плазми крові зв’язується 80%. Cmax в плазмі крові становить 2.2 мг/мл. T1 / 2 складає 2.5-4 години, у літніх – 6.6 годин, у хворих з вираженими порушеннями функції нирок – більше 10 годин.
Близько 5% препарату виводиться з сечею в незміненому вигляді, 70-80% – у вигляді метаболітів, решта виводиться з жовчю і виходить з калом.
Проникає через плацентарний бар’єр і потрапляє в грудне молоко.
– виражений больовий синдром різного походження (в тому числі в передопераційному, операційному і післяопераційному періодах);
– при злоякісних новоутвореннях;
– при пологах (за відсутності у плода ознак внутрішньоутробної патології).
- – пригнічення дихання;
- – пригнічення ЦНС;
- – судоми;
- – підвищений внутрішньочерепний тиск;
- – черепно-мозкові травми;
- – гострі алкогольні стани та алкогольний психоз;
- – печінкова і ниркова недостатність;
- – бронхіальна астма;
- – серцева недостатність;
- – гострий інфаркт міокарда;
- – порушення ритму серця;
- – артеріальна гіпертонія;
- – гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини до встановлення діагнозу;
- – на фоні лікування інгібіторами МАО і протягом 14 днів після їх відміни;
- – лікарська залежність до морфіноподібних препаратів (морфін, промедол, фентаніл).
- – вік до 18 років;
- – вагітність (крім підготовки до пологів і больового синдрому під час пологів);
- – період лактації;
- – підвищена чутливість до буторфанолу.
- З обережністю – хворі при загальному виснаженні, похилий вік (старше 65 років).
Призначають внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Дози підбирають індивідуально в залежності від віку і стану хворого.
При больовому синдромі вводять по 1 мг препарату внутрішньовенно або по 2 мг внутрішньом’язово кожні 3-4 години в міру необхідності.
Для премедикації вводять 2 мг внутрішньом’язово за 60-90 хв до початку операції або таку ж дозу внутрішньовенно безпосередньо перед операцією. При проведенні внутрішньовенної загальної анестезії 2 мг вводять внутрішньовенно перед введенням тіопенталу натрію, і потім додають по 0.5-1 мг для підтримки необхідної глибини наркозу. Загальна доза анальгетика, необхідна для проведення загальної анестезії, становить від 4 до 12.5 мг.
- У період пологів вводять 1 мг або 2 мг препарату внутрішньом’язово або внутрішньовенно породіллям з терміном вагітності не менше 37 тижнів за відсутності у плода ознак внутрішньоутробної патології.
- Не слід вводити частіше 1 разу на 4 години, остання ін’єкція повинна бути зроблена не менш ніж за 4 години до пологів.
- У літніх хворих доза знижується вдвічі, а інтервал між ін’єкціями збільшується до 6 годин.
Сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості, головний біль, відчуття тривоги, збудження, ейфорія або дисфорія, галюцинації, тахікардія, зниження артеріального тиску, нудота, рідше блювання, сухість у роті, зниження гостроти зору, порушення сечовипускання, рясний липкий піт, шкірне свербіння, уповільнення швидкості реакції.
Парестезії, тремор, незвичайні сновидіння, підвищення артеріального тиску, висип. При повторному застосуванні в високих дозах не виключається можливість розвитку лікарської залежності.
Симптоми: гіповентиляція, гіпотермія, артеріальна гіпотензія, серцево-судинна недостатність, ступорозне або коматозний стан.
Лікування: підтримка адекватної легеневої вентиляції, системної гемодинаміки та температури тіла. При пригніченні дихання можливе внутрішньовенне введення специфічного опіоїдного антагоніста налоксону в дозі 0.4-2 мг. Хворі повинні перебувати під постійним наглядом. При необхідності – ШВЛ.
- Не слід комбінувати з іншими опіоїдними анальгетиками через небезпеку послаблення аналгезії і можливості провокування синдрому відміни у хворих із залежністю до опіоїдів.
- Під пильним наглядом і в зменшених дозах слід застосовувати на фоні дії засобів для загальної анестезії, снодійних препаратів, щоб уникнути посилення надмірного пригнічення ЦНС і придушення активності дихального центру.
- Підсилює дію препаратів, що пригнічують ЦНС (барбітурати, анксиолітники, антипсихотичні засоби, блокатори гістамінових H1-рецепторів, етанол).
- Фармацевтично несумісний з діазепамом, барбітуратами.
- Місцеві вазоконстриктори знижують ефективність буторфанолу при інтраназальному застосуванні.
- Емоційно нестійким людям, хворим з наркотичною залежністю в анамнезі перед початком лікування буторфанолу слід вжити заходів, спрямованих на повне виведення наркотичної речовини з організму.
- У період підготовки до пологів призначають за умови ретельного лікарського контролю.
- Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
- Під час лікування не слід займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги, швидкості психічних і рухових реакцій, не слід вживати етанол.
Протипоказаний при вагітності (крім підготовки до пологів і больового синдрому під час пологів). Протипоказаний дітям у віці до 18 років.
У літніх хворих доза знижується вдвічі, а інтервал між ін’єкціями збільшується до 6 годин.
З обережністю – похилий вік (старше 65 років).
Препарат відпускається за рецептом.
Список А. Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці, при температурі 5 ° -30 ° C. Не допускати заморожування. Термін придатності – 2 роки.
Буторфанол – інструкція із застосування, ціна
- Новини медицини
- Рубрика: Інструкції ліки
Найменування: Буторфанол
Найменування: Буторфанол (Butorphanolum)
Показання до застосування: Застосовують буторфанол головним чином при сильних болях: у післяопераційному періоді, у онкологічних хворих, при ниркових коліках, сильних травмах тощо.
Фармакологічна дія: Буторфанол є сильним анальгетиком (знеболюючим засобом) для парентерального (минаючи шлунково-кишковий тракт) застосування.
Відноситься до групи антагоністів-агоністів опіатних рецепторів і близький в цьому відношенні до пентазоцину і Нальбуфін.
За силою дії, швидкості ефекту і тривалості дії близький до морфіну, але ефективний в менших дозах, ніж морфін; доза буторфанола 2 мг викликає сильну анальгезію (знеболення). Порівняно з морфіном володіє меншою здатністю викликати фізичну залежність.
Буторфанол спосіб застосування і дози: Вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Звичайна разова доза для дорослих внутрішньом’язово – 2 мг через 4 години (від 1 до 4 мг в залежності від інтенсивності болю). Звичайна разова доза внутрішньовенно – 1 мг (від 0,5 до 2 мг) через 3-4 години. У онкологічних хворих застосовують внутрішньом’язово в разовій дозі 1-2 мг і добовій дозі 2-24 мг.
Буторфанол протипоказання: Дотримуватися обережності при дихальній недостатності, черепно-мозкових травмах, порушенні функції печінки і нирок. Слід дотримуватися обережності у хворих з підвищеним артеріальним тиском. Не призначають продукт хворим у віці до 18 років.
Не призначають продукт хворим з фізичною залежністю від наркотиків (хворобливим потягом до наркотиків).
Буторфанол побічні дії: При використанні буторфанола можливі пригнічення дихання приблизно таке ж, як при прийомі морфіну, сонливість, запаморочення, слабкість, пітливість, нудота. Спостерігається збільшення артеріального тиску, посилення серцевих скорочень, збільшення внутрішньочерепного тиску. Можливе виникнення кропив’янки.
Форма випуску: У ампулах по 1 мл, що містять по 0,002 г (2 мг) буторфанола тартрату, в пачці по 50 шт.
Синоніми: Бефорал, морадол, Стадол, Торат, Торбугезік, торгезік, Торбутрол, Верстадол.
Умови зберігання: Список А (за правилами, встановленими для морфіну і інших наркотичних засобів).
Увага! Перед застосуванням медикаменту “Буторфанол” необхідно проконсультуватися з лікарем. Інструкція надана виключно для ознайомлення з «Буторфанол».
Буторфанолу тартрат інструкція, дозування, склад ліки, відгуки, буторфанолу тартрат аналоги і ціна
- Загальна характеристика :
- міжнародна та хімічна назви: буторфанол (butorphanol),
- (-) – 17- (ціклобутілметіл) морфинана-3,14-діол D – (-) – тартрат (1: 1) (сіль);
- морфинана-3,14-діол, 17- (ціклобутілметіл) -, (-) -, [S- (R * R *)] – 2,3-дігідроксібу-тандіоат (1: 1) (сіль);
- Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний розчин;
- Склад: 1 мл розчину містить буторфанолу тартрату, у перерахуванні на безводну речовину – 2,0 мг;
- допоміжні речовини: кислота лимонна, натрій лимоннокислий 5,5 водний, натрію хлорид, вода для ін’єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін’єкцій.
Фармакотерапевтична група. Опіоїдні анальгетики.
Код АТС N02AF01.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Буторфанол – опіоїдний анальгетик, похідне фенантренів, агоніст-антагоніст m – агоніст k-опіоїдних рецепторів.
Крім центрального анальгезуючого, виявляє седативну дію, знижує збудливість кашльового центру, стимулює блювотний рефлекс, спричиняє звуження зіниць, впливає на гемодинаміку (підвищує системний артеріальний тиск, тиск у легеневій артерії, тиск у лівому шлуночку та судинний опір), тонус бронхів, секреторну і моторну активність травного тракту, тонус сфінктера сечового міхура. За інтенсивністю і тривалості анальгетичної дії буторфанол близький до морфіну, але в меншій мірі пригнічує дихання, має менший наркогенний потенціал.
Фармакокінетика. Буторфанол швидко всмоктується після внутрішньом’язової ін’єкції, максимальні концентрації в плазмі крові (після введення 1 мг) досягаються через 20 – 40 хв. Час напіввиведення у молодих пацієнтів становить 4,56 години, у осіб похилого віку – 5,61 години.
Зв’язування з білками крові не залежить від його концентрації в дозового інтервалі, що використовується в клінічній практиці (до 7 нг / мл), причому пов’язана з білками плазми фракція становить приблизно 80%.
Препарат проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри і виявляється в жіночому молоці. Буторфанол піддається глибокому метаболізму в печінці і виділяється з організму в формі окиснених та зв’язаних метаболітів.
Менше ніж 5% введеного внутрішньовенно препарату виділяється з сечею в незмінному стані. Буторфанол виділяється з організму з сечею і фекаліями.
Показання для застосування. Больовий синдром середньої та сильної інтенсивності різної етіології, премедикація при загальній анестезії, як компонент внутрішньовенного наркозу, післяопераційне знеболювання.
Спосіб застосування та дози. Для внутрішньом’язового введення застосовують в дозі 2 мг (1 шприц-тюбик) через кожні 4 години. При необхідності разову дозу збільшують до 4 мг. Для премедикації вводять 2 мг внутрішньом’язово за 30 – 60 хвилин до операції.
Загальна доза буторфанола при внутрішньовенному введенні може коливатися, однак рідко потрібні дози нижче 4 мг або вище 12,5 мг (приблизно 0,06 – 0,18 мг / кг маси тіла).
При внутрішньовенній анестезії підтримуючі дози складають від 0,02 до 0,06 мг / кг маси тіла.
Перед застосуванням розкривають контурну упаковку. Не знімаючи ковпачка з голки-насадки, нагвинчують її на шприц-тюбик до упору, щоб проколоти корпус і забезпечити вільне надходження розчину в голку.
Знімають ковпачок з голки, притримуючи шприц-тюбик за насадку. Видаляють повітря, злегка стиснувши пальцями шприц-тюбик і, не розтуляючи пальців, вводять голку.
Видавлюють вміст шприц-тюбика і, не розтуляючи пальців, вилучають голку.
Побічна дія. Можливі сонливість, сплутаність свідомості, нудота, блювання, сухість у роті, посилення потовиділення, запаморочення.
Іноді: головний біль, відчуття тривоги, ейфорія, нервозність, парестезії, болі в епігастрії, збільшення частоти серцевих скорочень, артеріальна гіпотензія, порушення гостроти зору, свербіж.
В поодиноких випадках можливі збудження, дисфорія, галюцинації, незвичайні сновидіння, артеріальна гіпертензія, шкірні висипання. При тривалому застосуванні можливий розвиток лікарської залежності.
Протипоказання. Тяжкі порушення функції печінки і / або нирок, дитячий вік (до 18 років), вагітність (крім підготовки до пологів), лактація, підвищена чутливість до буторфанолу.
Передозування.
Симптоми: сонливість, сплутаність свідомості, нудота, блювання, сухість у роті, посилення потовиділення, запаморочення. Лікування: при передозуванні буторфанолу вводять налоксон у дозі 0,4 – 0,8 мг внутрішньовенно, при необхідності – повторно.
Особливості застосування. Не застосовувати при болю в животі невідомої етіології. При артеріальній гіпертензії може сприяти помірному збільшенню систолічного тиску. У період підготовки до пологів потрібно застосовувати з обережністю і за умови ретельного контролю лікаря.
З крайньою обережністю, за умови ретельного контролю з боку медичного персоналу застосовують у хворих з черепно-мозковими травмами, пригніченням дихання різного генезу, з порушенням функції нирок і ендокринними захворюваннями.
В період лікування не слід займатися такими видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги, швидкості психічних і рухових реакцій, необхідно уникати одночасного вживання алкоголю. Препарат не рекомендується призначати хворим з наркотичною залежністю, а також відразу після прийому наркотичних засобів.
У разі крайньої необхідності перед застосуванням буторфанолу для таких пацієнтів необхідно вжити заходів, спрямованих на повне виведення наркотичної речовини з організму. Буторфанол не слід застосовувати пацієнтам молодше 18 років.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При застосуванні буторфанолу з чистими агоністами опіатних рецепторів (наприклад, з морфіном) можливе зменшення ступеня аналгезії або виникнення стану абстиненції.
Буторфанол підсилює дію препаратів, що пригнічують центральну нервову систему (барбітурати, транквілізатори, блокатори гістамінових Н1-рецепторів, етанол і етанолвміщуючі препарати). Одночасний прийом з антипсихотичними засобами викликає посилення седативного дії і серцево-судинних ефектів.
Прийом інгібіторів МАО є відносним протипоказанням для призначення буторфанолу через високу частоту гіперпірексичної коми та артеріальної гіпертензії.
Умови зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ºС. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки.
Ключові слова: буторфанолу тартрат інструкція, буторфанолу тартрат застосування, буторфанолу тартрат склад, буторфанолу тартрат відгуки, буторфанолу тартрат аналоги, буторфанолу тартрат дозування, ліки буторфанолу тартрат, буторфанолу тартрат ціна, буторфанолу тартрат інструкція із застосування.
буторфанол
Напишіть відгук до препарату Буторфанол. Це буде корисно для інших відвідувачів сайту.
фармакологічна група
Наркотичні анальгетики групи морфіну і їх аналоги
склад ліки
Активна речовина – буторфанол.
непатентована найменування
буторфанол
інші назви
Бефорал, буторфанол тартрату, морадол, Стадол, Стадол НС
Фармакологічна дія препарату
Анальгезуюче (опіоїдні). Володіє агонист-антагоністичними властивостями по відношенню до опіоїдних рецепторів: стимулює каппа і блокує мю-рецептори.
Абсорбується в системний кровотік при в / м введенні через 10-15 хвилин, зі слизової носа – через 15 хвилин. Проходить гістогематичні бар’єри, включаючи гематоенцефалічний та плацентарний.
Метаболізується в печінці. Виводиться з сечею і з калом. Секретується лактаційною молочною залозою. Період напіввиведення у молодих пацієнтів становить 4,7 години, у літніх – 6,6 години, у хворих з вираженими порушеннями функцій нирок – 10,5 години.
Стимулює блювотний центр, викликає звуження зіниць, підвищує системний артеріальний тиск, тиск у легеневій артерії, звичайно-діастолічний тиск у лівому шлуночку і ОПСС (загальний периферичний опір судин).
Після в / в ведення дія настає відразу, при в / м – протягом 10 хвилин.
Максимальний аналгезуючий ефект розвивається через кілька хвилин після в / в і через 30-60 хвилин після в / м введення, зберігається протягом 3-4 годин.
коли призначають
Больовий синдром середньої та сильної вираженості різної етіології, мігрень, премедикація і збалансована анестезія.
Протипоказання
Підвищена чутливість, вагітність (за винятком больового синдрому при пологах), лактація.
Можливі побічні дії
Сонливість, запаморочення, нудота і блювота, головні болі, відчуття жару, тривога, сплутаність свідомості, ейфорія, нервозність, парестезії, тахікардія, сухість у роті, біль у шлунку, порушення гостроти зору, лабільність артеріального тиску, порушення сечовипускання, звикання, лікарська залежність, алергічні реакції (кропив’янка, свербіж).
ВЗАЄМОДІЯ
Підсилює (взаємно) гальмівну дію на центральну нервову систему алкоголю, барбітуратів, транквілізаторів, антигістамінних препаратів.
Застосування і дозування
В / в, в / м. Дози встановлюються індивідуально.
Для купірування больового синдрому – в / в або в / м в середніх дозах – 1 і 2 мг (відповідно) одноразово, при необхідності (в залежності від інтенсивності болю) – по 0,5-2 мг в / в або 1-4 мг в / м кожні 3-4 години.
До операції – 2 мг в / в, за 60-90 хв, під час операції – 0,5-1 мг в / в в декілька введень.
У породіль – по 1-2 мг в / в або в / м, при необхідності – 1 раз, повторно через 4 години.
перевищення дози
Симптоми: гіпервентиляція, кома, серцева і / або судинна недостатність.
Лікування: необхідно безперервне спостереження, підтримка легеневої вентиляції, системної гемодинаміки, температури тіла; штучна вентиляція легенів (при розвитку коми). Специфічним антагоністом є налоксон.
особливі вказівки
З обережністю призначають в період підготовки до пологів, при черепно-мозкових травмах, пригніченні дихання, емоційної нестійкості, при порушеннях функції печінки, нирок і серцево-судинної системи, хворим з наркотичною залежністю в анамнезі, престарілим, роботі з механізмами і керуванні транспортними засобами.
спосіб зберігання
Список Б. Зберігати в сухому, прохолодному місці.
спосіб реалізації
Відпускається за рецептом
Увага!!! Інформація призначається для лікарів і медперсоналу.
Буторфанол, BUTORPHANOL – інструкція із застосування ліків, відгуки, опис, ціна – купити препарат буторфанол в аптеці
Фірма-виробник: СИНТЕЗ ВАТ (Україна)
розчин для в / в і в / м введ. 2 мг / 1 мл: амп. 10 шт. Реєстр. №: ЛС-000703
Клініко-фармакологічна група:
Агоніст-антагоніст опіоїдних рецепторів. анальгетик
Форма випуску, склад і упаковка
| Розчин для в / в і в / м введення | 1 мл |
| буторфанола тартрат | 2 мг |
1 мл – ампули темного скла (10) – пачки картонні. 1 мл – ампули темного скла (5) – упаковки контурні пластикові (2) – пачки картонні.
Опис активних компонентів препарату Буторфанол
Фармакологічна дія
Опіоїдний анальгетик з групи агоністів-антагоністів опіоїдних рецепторів, похідне фенантрену. Є агоністом опіоїдних рецепторів класу каппа- і змішаним антагоністом мю-опіоїдних рецепторів.
Надає протикашльову та седативну дію, стимулює блювотний центр, викликає звуження зіниць, впливає на гемодинаміку (підвищує системний артеріальний тиск, тиск у легеневій артерії, звичайно-діастолічний тиск у лівому шлуночку і ОПСС).
Знеболювальну дію настає через кілька хвилин після в / в введення, через 10-15 хв після в / м введення. Максимальний ефект розвивається через 30-60 хв. Тривалість дії становить 3-4 год. За інтенсивністю та тривалістю аналгетичної дії близький до морфіну. У порівнянні з морфіном в меншій мірі пригнічує дихання, має більш низьким наркогенним потенціалом.
При інтраназальному застосуванні аналгетичну дію розвивається протягом 1-2 год, тривалість дії – 4-5 год.
показання
Помірний і виражений больовий синдром різної етіології (в т.ч. післяопераційні болі, під час пологів), премедикація при загальній анестезії, як компонент внутрішньовенного наркозу.
режим дозування
- Індивідуальний залежно від показань і клінічної ситуації.
- При в / м введенні разова доза становить 2 мг, при необхідності – до 4 мг.
- При в / в введенні разова доза становить 1-2 мг.
- Інтраназально разова доза – 1-2 мг.
Побічна дія
- З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості; рідко – головний біль, відчуття тривоги, ейфорія, нервозність, парестезії; в одиничних випадках – порушення, дисфорія, галюцинації, незвичайні сновидіння; при інтраназальному застосуванні можливе безсоння.
- З боку травної системи: нудота, блювання, сухість у роті; рідко – болі в епігастрії.
- З боку серцево-судинної системи: рідко – збільшення частоти серцевих скорочень, артеріальна гіпотензія; в одиничних випадках – артеріальна гіпертензія.
- Алергічні реакції: рідко – свербіж шкіри; в одиничних випадках – шкірний висип.
- Інші: підвищене потовиділення; рідко – порушення гостроти зору; в одиничних випадках – порушення сечовипускання; при інтраназальному застосуванні можливі набряк слизової оболонки носової порожнини.
Протипоказання
Тяжкі порушення функції печінки і / або нирок, вагітність (крім підготовки до пологів), лактація (грудне вигодовування), підвищена чутливість до буторфанолу.
Вагітність і лактація
Протипоказаний при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування).
У період підготовки до пологів слід застосовувати з обережністю і за умови ретельного контролю лікаря. Дані про безпеку застосування буторфанолу при вагітності до 37 тижнів і в період лактації відсутні.
Буторфанол виділяється з грудним молоком.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки.
При порушеннях функції печінки потрібна корекція режиму дозування.
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок.
При порушеннях функції нирок потрібна корекція режиму дозування.
Застосування в похилому віці
Пацієнтам похилого віку потрібна корекція режиму дозування.
Застосування для дітей
Буторфанол не рекомендується застосовувати у пацієнтів у віці до 18 років.
особливі вказівки
Не слід застосовувати при болях в животі неясної етіології.
Не рекомендується застосовувати у хворих з наркотичною залежністю, а також відразу після застосування наркотичних засобів. У випадках крайньої необхідності перед застосуванням буторфанолу у таких пацієнтів слід вжити заходів, спрямованих на повне виведення наркотичної речовини з організму.
- З особливою обережністю застосовують у хворих з черепно-мозковими травмами через загрозу підвищення внутрішньочерепного тиску.
- У пацієнтів з пригніченням дихання різного генезу буторфанол застосовують в низьких дозах, в разі крайньої необхідності і за умови ретельного контролю з боку медичного персоналу.
- У пацієнтів з артеріальною гіпертензією буторфанол може сприяти помірному збільшенню систолічного тиску.
- Інтраназальне застосування буторфанолу в початковій дозі 2 мг можливе за умови, якщо пацієнт може перебувати в горизонтальному положенні через ризик появи сонливості або запаморочення (в таких випадках не слід застосовувати буторфанол додатково протягом 3-4 ч).
- Буторфанол не рекомендується застосовувати у пацієнтів у віці до 18 років.
- При порушеннях функції печінки і/або нирок, а також пацієнтам похилого віку потрібна корекція режиму дозування.
- Уникати одночасного вживання алкоголю.
- Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
- В період лікування не слід займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги, швидкої реакції.
лікарська взаємодія
- При одночасному застосуванні буторфанол підсилює дію препаратів, що пригнічують ЦНС (барбітурати, транквілізатори, блокатори гістамінових Н1-рецепторів, етанол і етанолвмісні препарати).
- При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО існує високий ризик розвитку важких побічних реакцій.
- Судинозвужувальні засоби для місцевого застосування знижують ефективність буторфанола при його інтраназальному введенні.
- Буторфанол фармацевтичні несумісний з діазепамом і барбітуратами.
