Ампули і таблетки гептрал: інструкція із застосування, ціна, відгуки лікарів і аналоги
Гептрал – лікарський засіб, що відноситься до гепатопротектора. Призначається переважно для нормалізації функціонування печінки. Також медикамент надає антидепресивну дію.
Зазвичай лікарі виписують Гептралу пацієнтам, що страждають на цироз, хронічний гепатит, запаленням жовчного міхура та його проток, холестазом, алкоголізмом.
В аптеках можна знайти ефективні, але більш дешеві аналоги препарату.
Дія препарату на людський організм
Дана речовина підтримує на оптимальному рівні захисні сили печінкових тканин, але його кількість в організмі знижується через вік і негативних факторів.
Нерідко зменшення концентрації адеметіоніна пов’язано з виникненням депресії у пацієнта. Гептрал не тільки усуває дефіцит адеметіоніна в організмі, але і стимулює синтез речовини в тканинах печінки і головного мозку.
- активізує вироблення жовчі;
- допомагає жовчі виділятися в кишковий тракт;
- нормалізує функціонування печінкових тканин;
- видаляє з організму токсичні сполуки;
- перешкоджає пошкодженню і раннього старіння тканин організму;
- володіє сильним антидепресивну ефектом.
застосування препарату
Пігулка проковтує без розжовування, запивается водою. Курс лікування зазвичай триває місяць.
Буває, що лікар призначає Гептралу в формі розчину для уколів. В даному випадку добова доза ліків коливається від 400 до 800 мл. Лікарський розчин вводиться за допомогою яких крапельниці, або внутрішньом’язових ін’єкцій. Протягом 2 – 3 тижнів здійснюється інтенсивна терапія, потім близько 4 тижнів проводиться підтримуючу терапію.
Гепатопротектор надає тонізуючу дію на організм, тому його не рекомендується приймати перед сном, інакше може виникнути безсоння. Також не слід вживати медикамент перед управлінням транспортним засобом або перед роботою за складним механізмом, оскільки діюча речовина ліки здатне викликати запаморочення і негативно впливати на концентрацію уваги.
Протипоказання
- людям, чутливим до компонентів препарату;
- вагітним жінкам, особливо на ранніх термінах виношування плоду;
- вигодовують груддю матерям;
- дітям і підліткам, які не досягли 18 років.
Вкрай обережно слід застосовувати ліки людям, страждаючим маніакально-депресивним психозом.
Небажано користуватися препаратом при нирковій недостатності, при прийомі трициклічних антидепресантів і триптофану. Літнім людям застосовувати Гептралу дозволяється, але під наглядом лікаря.
Побічні ефекти
Зазвичай медикамент не викликає неприємних реакцій організму. Побічні явища відзначаються тільки при недотриманні інструкції із застосування. З побічних ефектів найчастіше спостерігаються:
алергічні реакції;- шкірні висипання;
- болю в голові;
- запаморочення;
- порушення сну;
- жар, озноб;
- слабкість, погане самопочуття;
- болі в животі;
- діарея, блювота.
вартість Гептрала
Придбати препарат можна в будь-якій аптеці, надавши рецепт лікаря. Варто Гептралу недешево. Упаковка, що включає 20 таблеток, обійдеться покупцеві в 1450 – 1500 гривень. А розчин для ін’єкцій коштує ще дорожче: 1650 – 1800 гривень. Таке дорогі ліки по кишені далеко не всім покупцям. На щастя, існує безліч аналогів Гептрала, що стоять дешевше.
Список дешевих аналогів Гептрала
Чим замінити дорогий Гептралу? З дешевих і ефективних аналогів препарату можна відзначити:
- Гептор (Україна);
- Фосфоглів (Україна);
- Ессенціале (Франція);
- Берлітіону-600 (Німеччина);
- Резалют Про (Німеччина);
- Фосфонціале (Україна);
- Ліволін Форте (Таїланд);
- Гепатосан (Україна);
- Карсил (Болгарія);
- Адеметионин-Виал (Китай);
- Максарев (Україна).
Гептралу або Гептор – що краще?
Також медикаменти рятують від депресії, повертають в норму психічний і емоційний стан пацієнта.
Гептор має тонізуючу дію, тому його бажано приймати до обіду, щоб уникнути безсоння. Дозування встановлюється лікарем, але зазвичай становить 800 – 1600 мг в день. Препарат протипоказаний вагітним жінкам, дітям, людям з непереносимістю компонентів лікарського засобу. При передозуванні відзначається алергічна реакція.
Упаковка Гептора, що включає 20 таблеток, коштує 700 – 950 гривень.
Що вибрати – Гептор або Гептралу? На думку лікарів, обидва медикаменту діють однаково ефективно. Але Гептор – єдиний дешевий аналог Гептрала за хімічним складом.
Гептралу або Фосфоглів – що придбати?
Ці діючі речовини очищають тканини печінки, відновлюють пошкоджені клітини органу, мають антиоксидантну та антиінфекційним ефектом. Гліціррізіновая кислота здатна пригнічувати вірусну інфекцію.
Юна багачка “підірвала” місто Берлін, показавши схему збагачення: “Мій дохід зростає кожен день!”
Гептралу відновлює пошкоджені клітини печінки, посилює здатність органу боротися з токсинами. Фосфоглів ж усуває причину порушення роботи печінки – запальну реакцію, що призводить до пошкоджень клітин печінки.
Потрібно відзначити, що Фосфоглів – єдиний медикамент з групи гепатопротекторів, в складі якого присутній гліціррізіновая кислота. Фосфоліпіди і гліціррізіновая кислота – комплекс, стандартно використовується для терапії патологій печінки.
Варто Фосфоглів недешево, але дешевше, ніж Гептралу. Середня ціна становить 800 гривень.
Гептралу або Ессенціале – що вибрати?
Плюс Ессенціале в тому, що медикамент легко переноситься організмом, при правильному застосуванні не викликає побічних явищ. Препарат протипоказаний тільки дітям, які не досягли 12 років, і людям, які мають непереносимість компонентів лікарського засобу. Прийом здійснюється по 2 капсули 3 рази на день під час їжі.
За ціною Ессенціале значно вигідніше Гептрала. Упаковка, що включає 30 капсул, обійдеться в 650 гривень, а що містить 90 капсул, вийде в 1200 гривень.
Гептралу або Максарев – що купити?
У натуральному походження полягає перевага Максарев. Препарат впливає на організм м’якше, ніж Гептралу, не дає побічних явищ, якщо дотримуватися інструкції.
Максарев або Гептралу – що краще? На думку лікарів, Гептралу оптимально підходить для терапії важкої запальної реакції в печінці, а Максарев рекомендується використовувати, коли хвороба перебуває в стадії ремісії, у пацієнта не спостерігаються виражені симптоми.
Препарат забороняється приймати вагітним жінкам, що вигодовують груддю матерям, дітям, які не досягли 18 років. Прийом здійснюється по 1 таблетці 3 рази на день за півгодини до їди. Тривалість курсу терапії становить місяць.
Варто Максарев дешевше Гептрала, тому підходить пацієнтам, вимушеним проходити кілька курсів лікування печінки. Упаковка, що включає 50 таблеток, обійдеться в середньому в 1150 гривень.
Відгуки
Віталій, Кисловодськ
Мій брат довго боровся з хронічним алкоголізмом. Йому вдалося впоратися з проблемою, але за багато років вживання спиртного здоров’я сильно підірвалося. Звернулися до лікаря, щоб сказав, що робити з хворою печінкою.
Лікар виписав Гептралу, приймати ліки потрібно було 3 місяці. Перші два місяці брат пив таблетки, як і призначив лікар. Але препарат дуже дорогий. Тому на третьому місяці лікування брат вирішив перейти на Ессенціале, який дешевше.
Після лікування аналізи показали значне поліпшення стану печінки.
Аліна, Саратов
Гептралу мені призначив лікар після сильного харчового отруєння, через якого виникли великі проблеми з печінкою. Був рекомендований шеститижневий курс лікування.
Але препарат дуже дорогий, тому я змогла виділити гроші тільки на два тижні прийому. Що далі робити, не знала. На щастя, зустрілася з одним, він мені порадив замінити Гептралу на дешевий Гептор.
Результатами лікування задоволена. Аналізи хороші. Ефективність Гептора нітрохи не менше Гептрала.
У відео розповідається про те, як швидко вилікувати застуду, грип або ГРВІ. Думка досвідченого лікаря.
Гептрал – дешеві аналоги і замінники препарату в ампулах і пігулках
- Виробник: ABBOTT LABORATORIES GmbH (Німеччина)
- Форма випуску: У овальних таблетках жовтуватого кольору (400 мг)
- Діюча речовина: Ademetionine
Краща ціна: 1647.00 грн. Детальніше
Склад: адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат 760 мг (відповідає 400 мг іона адеметіоніна); допоміжні речовини: L-лізин 342,4 мг; натрію гідроксид 11,5 мг; вода для ін’єкцій до 5 мл
Короткий опис
Гептрал – препарат, який належить до групи гепатопротекторів. Крім основного дії, має антидепресивну еффектом.Назначается лікарський засіб для відновлення функції печінки. Основні показання для застосування гепатопротектора – це ураження печінки різної етіології (алкогольні, лікарські, вірусні та ін.), Холецистит, холангіт, цироз печінки.
Головною діючою речовиною «Гептрала» є адеметионин. Він сприяє відновленню функціонування печінкових клітин і правильного метаболізму в організмі.
Адеметионин – речовина, яка в здоровому організмі синтезується клітинами печінки в достатній кількості.
Але під впливом токсичних факторів, його концентрація знижується, і організм відповідає на це розвитком різних патологічних станів обміну речовин.
- Таким чином, «Гептралу» має такі властивості: – активізує утворення жовчі; – сприяє виділенню жовчі в шлунково-кишковий тракт; – нормалізує метаболізм і регенерацію печінкової тканини; – володіє детоксикаційні ефектом; – перешкоджає передчасному старінню і руйнуванню органів і тканин;
- – надає антидепресивну дію.
Вартість лікарського засобу становить 1700-2000 гривень за упаковку. Для багатьох пацієнтів він є дорогим препаратом. На нашому ринку присутні більш дешеві аналоги вітчизняного та імпортного виробництва. Кожен може підібрати собі необхідні ліки, виходячи зі своїх фінансових можливостей.
українські аналоги
- Виробник: ВИАЛ ТОВ (Україна)
- Форма випуску: Овальні таблетки білого кольору (400 мг)
- Діюча речовина: Ademetionine
- Нема актуальних пропозицій
Адеметионин-Виал призначають при ураженні печінки внаслідок її токсикації: – алкогольним; – вірусним захворюванням; – лікарським воздействіем.Овальние таблетки покриває згодом розчинна тільки в кишечнику оболонка. Через це корисні речовини цього вітчизняного аналога вивільняється в 12-палої кишки.
Ademetionine-vial має тонізуючий ефект. Краще приймати в першій половині дня.
- Виробник: ВЕРОФАРМ АТ (Україна)
- Форма випуску: Таблетки жовтого кольору (400 мг); Ліофілізат і розчинник в ампулах
- Діюча речовина: Ademetionine
Краща ціна: 979.45 грн. Детальніше
Гептор – рецептурний лікарський препарат у вигляді таблеток жовтуватого відтінку, є повним аналогом Гептрала.Показанія до вживання: – депресивний синдром; – при захворюванні, коли жовч надходить в 12-палої кишки; – при вірусному ураженні печінки.
Heptor добре переноситься хворими, не має побічних наслідків.
- Виробник: ТРІВІУМ-XXI ТОВ (Україна)
- Форма випуску: Ліофілізована маса для приготування розчину і ампула з розчинником
- Діюча речовина: Ademetionine
- Нема актуальних пропозицій
Гепаретта має антидепресивну властивістю. Цей замінник Гептрала позитивно впливає на відновлення функціоналу печені.Іспользуется при лікуванні: – закупорки жовчного міхура; – холециститу; – печінкової недостатності.
Дозування і курс реабілітації призначає фахівець. Вводиться внутрішньом’язово або в / венно дуже повільно. Є тонізуючий ефект, небажано вживання перед годинами відпочинку.
- Виробник: ІРВІН 2 ТОВ (Україна)
- Форма випуску: У таблетках білого кольору (400 мг); Ліофілізат і розчинник в ампулах
- Діюча речовина: Ademetionine
- Нема актуальних пропозицій
Гептразан випускається в таблетованій форме.Терапія застосовується при будь-яких токсичних ураженнях печінки від передозування: – алкоголем; – від вірусного проникнення; – від різних ліків.
Цей український аналог лікує жовчний міхур, жовчовивідні протоки, вживається при розладі шлунково-кишкового тракту, має антистресову впливом.
- Виробник: БАКТЕР ТОВ (Україна)
- Форма випуску: кишковорозчинні таблетки білого кольору (400 мг)
- Діюча речовина: Ademetionine
Краща ціна: 1265.00 грн. Детальніше
Самелікс – аналог Гептрала, рецептурний препарат, відпускається в аптечних пунктах по бланку лікаря. Таблетки розчиняються в 12-палої кишки, що призводить до більшої ефективності. Володіє антидепресивний активністю.
Samelix застосовують: – при жировій дистрофії печінки, коли в тканинах органу йде надмірне накопичення жирів (ліпідів), – при гепатиті (руйнування печінкової структури клітин), – при токсичному ураженні внаслідок надмірного узливання алкоголю, передозуванні лікарських засобів.
Стимулює вироблення адеметіоніна і заповнює його дефіцит.
- Виробник: ФАРМСТАНДАРТ-лексредства ВАТ (Україна)
- Форма випуску: Тверді капсули оранжевого кольору
- Діюча речовина: Glycyrrhizinic acid
Краща ціна: 462.00 грн. Детальніше
Препарат застосовується: – коли йде збій в роботі печінки; – а також служить профілактичним засобом проти депресивного состоянія.В організмі людини є речовини фосфоліпіди. Вони служать для відновлення клітинних мембран, служать захистом печінкових клітин. Нормалізувати їх функціонал допомагає спеціалізоване ліки Phosphogliv.
Даний лікарський засіб аналогічно Гептралом. Може призначатися пацієнтам незалежно від віку, у яких виявлено вірусний гепатит С.
імпортні аналоги
Виробник: A.NATTERMANN and Cie. GmbH (Німеччина)
Форма випуску: Капсули коричневого кольору (300 мг)
Діюча речовина: Фосфоліпіди
Краща ціна: 493.00 грн. Детальніше
Ессенціале Форте Н володіє: – антитоксичні дією; – служить для відновлення діяльності клітин печінки. Завдяки лікам в ній не утворюються сполучні перегородки.
Застосовується за призначенням лікаря. Щодня проковтує відразу дві капсули цілком під час їжі. Запити невеликою кількістю рідини. Термін реабілітації – до трьох місяців, але може бути продовжений на розсуд лікаря.
- Виробник: MENARINI PHARMA GmbH (Німеччина)
- Форма випуску: Концентрат для приготування розчину ампули темного кольору (25 мл)
- Діюча речовина: Thioctic acid
Краща ціна: 914.00 грн. Детальніше
Берлітіону 600 застосовується для терапії-гепатитних запалення; – від руйнування печінки (цироз) – від всіх проблем з цим органом.
На відміну від Гептрала, аналог крім таблетованій форми випускається в ампулах для ін’єкційних процедур. Berlithion 600 добре засвоюється в шлунково-кишковому тракті. Ліки проковтує цілком, не можна подрібнювати.
- Виробник: MENARINI PHARMA GmbH (Німеччина)
- Форма випуску: Безбарвні капсули довгастої форми
- Діюча речовина: Фосфоліпіди
Краща ціна: 457.00 грн. Детальніше
Резалют Про – медикаментозний засіб, часто призначається як аналог Гептрала для: – боротьби з жировими відкладеннями в печінці; – регенерації клітин інфікованого органа.В складі Resalut pro відсутні барвники та ароматизатори. Безпечний для організму.
Рекомендовано вживати відразу по дві капсули тричі на день перед їжею. Чи не розжовувати. Запивати великою кількістю рідини, щоб корисні ферменти (фосфоліпіди) почали активізуватися в кишечнику.
Гептралу ампули: інструкція із застосування внутрішньовенно і крапельно
Є багато класів гепатопротекторів – есенціальні фосфоліпіди, гепатопротектори тваринного походження, біологічно активні добавки, гомеопатичні препарати, урсодезоксихолевая кислота. Але, на думку більшості фахівців, найбільш ефективними є похідні амінокислот.
Найвідоміший гепатопротектор даного сегмента – Гептралу. В його основі лежить амінокислота під назвою адеметионин. Вона бере активну участь в синтезі біологічно активних компонентів, необхідних для підтримки нормальної роботи печінки.
Якщо вірити офіційній інструкції, то діюча речовина Гептрала має протизапальну, нейропротектіваним, холекінетіческім, холеретическим, антидепресивну, гепатопротектівним дією. До того ж, адеметионин має антиоксидантну дію, тобто захищає клітини печінки від дії вільних радикалів.
Випускається Гептралу в двох лікарських формах – таблетки для перорального прийому та ампули. Відзначимо, що відпускається гепатопротектор в аптеках тільки за рецептом. Вартість 5 ампул становить близько 1800-1900 гривень, а за упаковку таблеток (20 штук по 500 мг) доведеться заплатити 2000-2200 гривень. Проводиться лікарський засіб італійською компанією Фамар Лейла.
Фармакологічна дія і склад Гептрала
Гепатопротектори як клас використовуються далеко не в усіх країнах. Наприклад, в США ті ж есенціальні фосфоліпіди заборонені на офіційному рівні, так як такі кошти не мають доказової бази. Більш того, фахівці стверджують, що екзогенні фосфоліпіди можуть бути шкідливі при запальних процесах вірусного походження в паренхімі.
А ось адеметионин і інші амінокислоти навпаки – широко використовуються в країнах ЄС і США, так як такі медикаменти мають вагому доказову базу і дійсно допомагають справлятися навіть з важкими інтоксикаціями.
Гептралу ампули і таблетки містять в собі один і той же діюча речовина – адеметионин. До складу таблеток додатково входять мікрокристалічна целюлоза, діоксид кремнію колоїдний, карбоксиметилкрохмаль натрію, стеарат магнію, тальк, натрію гідроксид, барвники, полісорбат 80, макрогол 6000.
В ампулах додатково міститься вода для ін’єкцій і азот. Також в комплекті з ампулами йде розчинник, в якому містяться гідроксид натрію, очищена (дистильована) вода для ін’єкцій, Л-лізин.
Тепер поговоримо про фармакологічної дії. Якщо вірити інструкції із застосування, то Гептралу:
- Заповнює дефіцит адеметіоніна в організмі. Найбільша концентрація цієї амінокислоти спостерігається в головному мозку і печінки. Відповідно, Гептралу допомагає відновити нормальну функціональність даних органів. За словами фахівців, гепатопротектор має виражену нейропротективное дію, тобто він підвищує концентрацію, позитивно позначається на швидкості розумових процесів і навіть підвищує працездатність. Крім того, препарат усуває астенічний синдром, який властивий хронічний вірусних гепатитів, особливо гепатиту C.
- Стимулює вироблення ендогенних фосфоліпідів, білків, нуклеїнових кислот та інших елементів, необхідних для підтримки нормальної роботи печінки.
- Надає холеретичну дію. Адеметионин підвищує плинність і поляризацію мембран, за рахунок чого нормалізується синтез і пасаж жовчі. До того ж, амінокислота знижує токсичність жовчних кислот, і підвищує їх розчинність.
- Нормалізує біохімічні процеси в печінці, за рахунок чого нормалізується активність печінкових ферментів.
- Купірує шкірні прояви патологій гепатобіліарної системи. При використанні Гептрала вдається усунути такі ознаки, як свербіж, печіння, гіперемія, кропив’янка тощо.
- Надає антидепресивну дію. Ефект починає бути помітний з 2 тижні терапії. Лікування адеметіоніном допомагає підвищити настрій і усунути підвищену стомлюваність.
- Збільшує синтез жовчі і сприяє зниженню її литогенности, за рахунок чого після проходження терапевтичних заходів ймовірність розвитку жовчнокам’яної хвороби зводиться практично до нуля.
- Надає мембраностабілізуючу дію. Гептрал стимулює регенеративні процеси, захищає клітини печінки від дії вільних радикалів, достовірно затримує процес розвитку фіброзу і цирозу.
Максимальна концентрація адеметіоніна в плазмі спостерігається приблизно через 3-5 годин після прийому всередину. Що стосується розчину, то при його використанні максимальна концентрація відзначається вже через 45 хвилин після введення. В інструкції згадується, що біодоступність амінокислоти зростає, якщо Гептралу використовується між прийомами їжі.
Показник связиваемості з білками плазми у активного компонента гепатопротектора невисокий.
Інструкція по застосуванню препарату
Розглянемо для Гептрала в ампулах інструкцію із застосування. Почнемо з показань до використання. Якщо вірити анотації, то основними показаннями є внутрішньопечінковий холестаз при предцірротіческіх і цирротических станах, жирова дистрофія печінки, хронічні гепатити вірусної, лікарської і алкогольної етіології.
Також амінокислоту можуть прописувати, якщо у людини були виявлені токсичні ураження печінки, хронічний некалькульозний холецистит, холангіт, цироз печінки, печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія, внутрішньопечінковий холестаз на тлі вагітності, депресивний синдром, підвищена стомлюваність на тлі хронічних захворювань гепатобіліарної системи.
У профілактичних цілях використовувати ампули і таблетки Гептралу в принципі теж можна, так як адеметионин практично нешкідливий.
Буде особливо корисно користуватися гепатопротектором людям, які приймають гепатотоксичні препарати, мають цукровий діабет, імеютхроніческіе інфекційні захворювання (ВІЛ, сифіліс, гонорея), страждають аутоімунними патологіями, неправильно харчуються, проживають в населених пунктах з несприятливими екологічними умовами або часто контактують з токсичними речовинами.
Правила використання:
- Таблетки. Рекомендується приймати по 400-800 мг. Краще вживати таблетки після їжі. Максимально допустимою добовою дозою вважається 1600 мг. Тривалість застосування ліків обмежується двадцятьма днями, але в разі потреби терапія може триватимуть, або ж проводитися повторно.
- Розчин. Вводиться внутрішньовенно (через крапельницю), або ж внутрішньом’язово. Рекомендоване дозування – 400-800 мг. Перед застосуванням ліофілізат необхідно змішати зі спеціалізованим ін’єкційним розчинником, який йде в комплекті. Якщо Гептралу вводиться внутрішньовенно, то як розчинник можна використовувати фізіологічний розчин або розчин глюкози, а тривалість інфузії повинна становити 60-120 хвилин. Користуватися гепатопротектором рекомендується 2-3 тижні. За необхідності потім можна перейти на таблетки Гептралу.
Протипоказання і побічні ефекти
В яких випадках хворий не може користуватися розчином і таблетками Гептралу? Протипоказань до застосування у ліки, на щастя, не дуже багато. Так, забороняється застосовувати ЛЗ, якщо у людини є підвищена чутливість до Адеметіонін або допоміжних компонентів.
- У список протипоказань також входять біполярні розлади, неповнолітній вік (але можливі винятки), генетичні порушення, при яких змінюється метіонінових цикл, або спостерігається гомоцистинурія або гипергомоцистеинемия.
- З особливою обережністю лікарський засіб призначається в першому триместрі вагітності, в період лактації, людям з нирковою недостатністю, а також особам, які змушені приймати селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти, ЛС рослинного походження на основі триптофану.
- Побічні ефекти:
- Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів. Реєструється ця побочки вкрай рідко.
- Порушення з боку імунної системи. Якщо використовувати таблетки або уколи Гептралу, то в теорії можна випробувати на собі реакції гіперчутливості, анафілактичні реакції (в їх числі бронхоспазм, анафілактичний шок, біль у спині, скачки артеріального тиску, відчуття дискомфорту в області грудної клітини).
- Психічні розлади. Повідомлялося, що адеметионин може провокувати тривогу, безсоння, сплутаність свідомості.
- Порушення з боку нервової системи у вигляді головного болю, парестезій, запаморочень. Можлива зміна смакового сприйняття.
- Судинні порушення, а саме флебіт, зниження артеріального тиску, «припливи».
- Набряк гортані.
- Диспепсичні розлади. Не виключені болі в ділянці живота, послаблення стільця, діарея, запори, сухість у роті, метеоризм, блювання. Також були зафіксовані випадки, коли використання амінокислоти вело до езофагіту, шлунково-кишкових кровотеч, гастриту.
- Ангіоневротичний набряк.
- Артралгія, біль і спазми в м’язах.
- Місцеві реакції в місці введення. У місці ін’єкції можуть відзначатися почервоніння, ділянки некрозу, набряклість. Також при використанні розчину не виключені озноб, астенія, лихоманка, загальне нездужання.
Передозування Гептралом в цілому малоймовірна, випадки передозування на сьогоднішній день не були зареєстровані.
Лікарська взаємодія і особливі вказівки
Лікарська взаємодія Гептрала неодноразово досліджувався. Фахівці прийшли до висновку, що препарат прекрасно поєднується з іншими гепатопротекторами, вітамінами, ферментами, противірусними ЛЗ, антибіотиками та будь-якими іншими медикаментами, які можуть бути призначені особам з хронічними або гострими захворюваннями печінки.
В анотації сказано, що був зареєстрований випадок, коли при суміщенні Гептрала з Кломіпрамін у пацієнта підвищився рівень серотоніну, тому дані ЛЗ потрібно поєднувати з особливою обережністю.
Також медики не рекомендують користуватися амінокислотою одночасно з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами, фітопрепаратами і синтетичними ЛЗ, в основі яких лежить триптофан.
Особливі вказівки:
- У період терапевтичних заходів чоловікам і жінкам вкрай не рекомендується приймати алкоголь, так як він погано поєднується з адеметіоніном, і може викликати небажані побічні реакції. До того ж, спиртне знижує ефективність лікування.
- Вводити / приймати препарат не рекомендується перед сном, так як Гептралу надає тонізуючу дію і може викликати безсоння.
- Пацієнтам з цирозом печінки і гіперазотемією рекомендується під час терапії регулярно здавати аналізи, щоб відстежувати рівень азоту в крові. Також не завадить контролювати концентрацію сечовини і креатиніну в крові.
- Не рекомендується призначати амінокислоту людям з біполярними розладами. Пацієнти з вираженим депресивним синдромом при використанні Гептрала повинні перебувати під наглядом лікарів.
- Під час лікування потрібно пити препарати, в яких міститься цианокобаламин і фолієва кислота, щоб концентрація адеметіоніна в плазмі не знижувалася.
При використанні Гептрала керувати ТЗ і працювати з потенційно небезпечними механізмами можна тільки після того, як пацієнт буде на 100% впевнений, що гепатопротектор не викликає у нього запаморочення і інші розлади з боку ЦНС
.
Відгуки та аналоги Гептрала
Люди, які використовують Гептралу, негативних відгуків майже не залишають. Практично всі пацієнти задоволені результатом. За їх словами, при використанні гепатопротектора у них покращилося загальне самопочуття, пропав астенічний синдром, нормалізувалася активність печінкових ферментів. Ще, за словами хворих, лікарський засіб допомагає швидко перевести хронічні патології гепатобіліарної системи в стадію стійкої ремісії, що підтверджують аналізи та УЗД.
Лікарі теж залишають про гепатопротектори переважно позитивні відгуки. За словами гепатологів, на сьогоднішній день Гептралу входить в п’ятірку кращих гепатопротекторів, і за своєю ефективністю він багато в чому перевершує есенціальні фосфоліпіди, ЛС тваринного походження, біодобавки та гомеопатичні препарати.
Кращі аналоги Гептрала розглянуті в таблиці.
| Назва. | Активна речовина, показання до застосування. | Ціна, виробник. |
| Есслівер Форте. | До складу препарату входить кілька активних компонентів, а саме есенціальні фосфоліпіди, ацетат токоферолу, тіамін, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, ціанокобаламін, нікотинамід. Показаннями до застосування є ліпідні порушення, жирова дистрофія, цироз печінки, токсичні ураження гепатобіліарної системи, псоріаз, променева хвороба. Есслівер Форте можна приймати і для профілактики токсичних уражень печінки. | Середня вартість 50 капсул 450-500 гривень. Проводиться гепатопротектор індійською компанією Наброс Фарма. |
| Гептор. | Є українським замінником Гептрала. У Гепторе міститься ту саму діючу речовину – адеметионин. Показаннями до використання гепатопротектора є цироз, інтоксикації, холангіт, безкам’яний холецистит, печінкова енцефалопатія, печінкова недостатність, хронічні гепатити, жировий гепатоз, депресивний синдром, внутрішньопечінковий холестаз. | Випускається у вигляді таблеток і ліофілізату, який вводиться в вену або внутрішньом’язово. Проводиться українською компанією Верофарм.Цена таблеток – 1700-1900 гривень, а ліофілізат варто 1200-1350 гривень. |
| Урдокса. | Активний компонент – урсодезоксихолевая кислота. Показання: біліарний цироз печінки, ЖКХ, біліарний рефлюкс-гастрит, біліарний рефлюкс-езофагіт, стеатогепатит, гепатит, алкогольна хвороба печінки, кістозний фіброз, ДЖВП. | Проводиться українською компанією Фармпроект. Варто ЛЗ відносно недорого – за 50 капсул (250 мг) доведеться заплатити близько 800-900 гривень. |
Підписуйтесь на нас і отримуйте найсвіжішу інформацію!
гептралу
Головна ⇨ Препарати ⇨ Ліки на букву Г
Що це за ліки і для чого потрібно: Препарат відноситься до групи засобів, які мають гепатопротекторні властивості. Крім того, засіб має антидепресивний активністю.
- Діюча речовина : Адеметионин
- Група : для печінки (66 препаратів, 727 відгуків)
- ☞ перевірити реєстрацію препарату в ☜
Аналоги і замінники
☠ Увага! Ліки пустушки – як розводять українців або на що не можна витрачати гроші!
Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад
Показання (від чого допомагає? Для чого потрібен?) Препарат призначається пацієнтам, які мають проблеми в роботі печінки, а також різні захворювання печінки. Крім того, засіб використовується і при постійному депресивному стані.
Засіб не тільки покращує функціонування печінки, а й має тонізуючі властивості. Обов’язково потрібно застосовувати його при цирозі печінки. Крім того, показанням до використання є абстинентний синдром.
Що стосується хвороб печінки, то це і жирова Дистрофія, і гепатит в хронічній формі, і поразки органу токсичного характеру, і Холецистит.
Протипоказання Ні в якому разі не можна приймати цей засіб жінками в період вагітності, а також при лактації. Крім того, не можна вживати препарат дітям про 18 років. Іноді призначається дітям, то це дуже рідко.
Крім того, протипоказанням є підвищена чутливість організму пацієнта до компонентів, які входять до складу таблеток.
При деяких порушеннях генетичного характеру теж не варто використовувати препарат, особливо якщо вони впливають на метіонінових цикл і можуть викликати проблеми обмінних процесів вітамінного з’єднання В12 або брак цістіоніна.
Спосіб застосування (дозування) При гострих проявах недуги необхідно зробити ін’єкцію. У такому випадку потрібно використовувати розчин. Знадобиться близько 5 мл, але обсяг можуть збільшити до 10 мл. Це добове дозування. Засіб вводиться через м’яз або вену.
Застосовується препарат в такому вигляді перші 2-3 тижні при терапії. Потім лікар може змінити дозування або припинити прийом препарату. Якщо використовується засіб тільки в якості підтримуючої терапії, то досить вживати по 2 таблетки на добу. Іноді добова доза становить 4 таблетки.
Найкраще приймати їх між їжею.
Особливі вказівки (застереження) Так як засіб має тонізуючі властивості, то краще не брати його перед тим, як лягати спати.
Побічні дії Іноді засіб викликає дискомфорт, який відчувається в шлунку або біля нього.
Форма випуску Препарат має таблетовану форму. Самі таблетки покриваються спеціальною прошарком, яка розчиняється тільки в кишечнику. Відтінок може бути як білястим, так і жовтим. Мають круглу або овальну форму з виступами по обидва боки.
???? ⚕ Рекомендації / відгуки лікарів: у нас на сайті є великий розділ консультацій, де 89 разів пацієнтами і лікарями обговорюється препарат Гептрал – подивитися поради лікарів
Ціни: купити дешевше (1797.7 RUB.)
Офіційна інструкція: ☞ читати інструкцію з упаковки ☜
| Безкоштовний питання лікаря ✚ | Помилка в описі? |
гептралу
Гепатопротектор, володіє антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію. Володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротекторними властивостями.
Заповнює дефіцит адеметіоніна і стимулює його вироблення в організмі, міститься у всіх середовищах організму. Найбільша концентрація адеметіоніна відзначена в печінці і мозку.
Виконує ключову роль в метаболічних процесах організму, бере участь у важливих біохімічних реакціях: трансметилирования, транссульфурірованіі, трансаминирования.
У реакціях трансметилирования адеметионин віддає метильную групу для синтезу фосфоліпідів клітинних мембран, нейротрансмітерів, нуклеїнових кислот, білків, гормонів та ін.
У реакціях транссульфатірованія адеметіоніна є попередником цистеїну, таурину, глютатіону (забезпечуючи окислювально-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму ацетилювання (включається в біохімічні реакції циклу трикарбонових кислот і заповнює енергетичний потенціал клітини).
Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці.
Після декарбоксилирования бере участь в процесах амінопропілірованіі як попередник поліамінів – путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом, що зменшує ризик фиброзирования.
Надає холеретичну дію. Адеметионин нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, що підвищує плинність і поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему.
Ефективний при внутрипеченочном (внутрідолькових і Междольковое) варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Адеметионин знижує токсичність жовчних кислот в гепатоцитах, здійснюючи їх кон’югування і сульфатами. Кон’югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита.
Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю.
Крім цього, самі сульфатованих жовчні кислоти додатково захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу).
У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу адеметионин знижує вираженість свербежу та змін біохімічних показників, в т.ч. рівня прямого білірубіну, активності ЛФ, амінотрансфераз. Холеретичний і гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після закінчення лікування.
Показана ефективність при гепатопатіях, обумовлених гепатотоксичними препаратами.
Призначення пацієнтам з опіоїдної наркоманією, що супроводжується ураженням печінки, призводить до регресії клінічних проявів абстиненції, поліпшення функціонального стану печінки і процесів мікросомального окислення.
Антидепрессивная активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування, і стабілізується протягом 2 тижнів лікування. Препарат ефективний при рекурентних ендогенної і невротичної депресіях, резистентних до амітриптиліну. Має здатність переривати рецидиви депресії.
Призначення препарату при остеоартриту зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів і призводить до часткової регенерації хрящової тканини.
Фармакокінетика
Таблетки покриті плівковою оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки цьому адеметионин вивільняється в дванадцятипалій кишці.
всмоктування
Біодоступність препарату при прийомі всередину становить 5%, збільшується при прийомі натщесерце. Cmax адеметіоніна в плазмі є дозозалежними і складають 0.5-1 мл / л через 3-5 години після одноразового прийому всередину в дозах від 400 до 1000 мг. Cmax адеметіоніна в плазмі знижуються до вихідного рівня протягом 24 год.
розподіл
Зв’язування з білками плазми крові незначне, становить ≤ 5%. Проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніна в спинномозковій рідині.
метаболізм
Біотрансформується в печінці. Процес утворення, витрачання та повторного утворення адеметіоніна називається циклом адеметіоніна.
На першому етапі цього циклу адеметіонінзавісімие метилаза використовують адеметионин як субстрат для продукції S-аденозілгомоцістеіна, який потім гідролізується до гомоцистеїну і аденозину за допомогою S-аденозілгомоцістеінгідралази.
Гомоцистеїн, в свою чергу, піддається зворотної трансформації до метіоніну шляхом перенесення метальних групи від 5-метілтетрагідрофолата. В результаті метіонін може бути перетворений в адеметионин, завершуючи цикл.
виведення
T1 / 2 – 1.5 ч. Виводиться нирками. У дослідженнях у здорових добровольців при прийомі всередину міченого (метил 14С) S-аденозил-L-метіоніну в сечі було виявлено 15.5 ± 1.5% радіоактивності через 48 год, а в калі – 23.5 ± 3.5% радіоактивності через 72 ч. Таким чином, близько 60% було задепонувати.
гептрала
Гепатопротектор. Препарат з антидепресивний актівностью- адеметионин (ademetionine)
Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою , плівковою, від білого до світло-жовтого кольору, овальної форми, двоопуклі, гладкі.
| 1 таб. | |
| адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат | 949 мг, |
| що відповідає змісту іона адеметіоніна | 500 мг |
Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 5.5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 118 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) – 22 мг, магнію стеарат – 5.5 мг.
Склад оболонки: метакрилової кислоти і етилакрилату сополімер (1: 1) – 32.63 мг, макрогол 6000 – 9.56 мг, полісорбат 80 – 0.52 мг, симетикон емульсія (30%) – 0.4 мг, натрію гідроксид – 0.44 мг, тальк – 21.77 мг.
10 шт. – блістери (1) – пачки картонние.10 шт. – блістери (2) – пачки картонні.
Фармакодинаміка
Адеметионин відноситься до групи гепатопротекторів, володіє також антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію, володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротектівнимі властивостями.
Заповнює дефіцит S-аденозил-L-метіоніну (адеметіоніна) і стимулює його вироблення в організмі, міститься у всіх середовищах організму. Найбільша концентрація адеметіоніна відзначена в печінці і мозку.
Виконує ключову роль в метаболічних процесах організму, бере участь у важливих біохімічних реакціях: трансметилювання, транссульфурірованіі, трансамінування.
У реакціях трансметилирования адеметионин донірует метильную групу для синтезу фосфоліпідів клітинних мембран, нейротрансмітерів, нуклеїнових кислот, білків, гормонів і т.д.
У реакціях транссульфурірованіі адеметионин є попередником цистеїну, таурину, глутатіону (забезпечуючи окислювально-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму А (включається в біохімічні реакції циклу трикарбонових кислот і заповнює енергетичний потенціал клітини).
Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці.
Після декарбоксилирования бере участь в реакціях амінопропілірованіі, як попередник поліамінів – путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом, що зменшує ризик фиброзирования.
Надає холеретичну дію. Адеметионин нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, що підвищує плинність і поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідні шляхи.
Ефективний при внутрідолькових варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Адеметионин знижує токсичність жовчних кислот в гепатоцитах, здійснюючи їх кон’югування і сульфатами. Кон’югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита.
Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю.
Крім цього, самі сульфатованих жовчні кислоти додатково захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу).
У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу адеметионин знижує вираженість свербежу та змін біохімічних показників, в т.ч. концентрації прямого білірубіну, активності лужної фосфатази, амінотрансфераз і т.д. Холеретичний і гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування.
Показана ефективність при гепатопатіях, обумовлених різними гепатотоксичними препаратами.
Антидепрессивная активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування, і стабілізується протягом 2 тижнів лікування. У ряді досліджень була підтверджена ефективність адеметіоніна при лікуванні підвищеної стомлюваності у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки.
Об’єднаний аналіз даних, отриманий у пацієнтів з наявністю симптомів підвищеної стомлюваності до початку лікування, довів ефект лікування адеметіоніном щодо зменшення симптомів підвищеної стомлюваності в поєднанні з рядом інших симптомів, таких як депресія, иктеричность шкірних покривів і слизових, нездужання і свербіж шкіри.
Лікування адеметіоніном достовірно покращувало настрій у пацієнтів з алкогольною хворобою печінки, у яких одночасно був досягнутий відповідь з боку симптомів підвищеної стомлюваності.
Крім того, у пацієнтів з алкогольною хворобою печінки та неалкогольний жирової хворобою печінки з досягнутим відповіддю на лікування адеметіоніном з боку симптомів підвищеної стомлюваності також спостерігалося достовірне ослаблення таких симптомів, як пожовтіння шкірних покривів і слизових, нездужання і свербіж шкіри.
всмоктування
Максимальні концентрації (Cmax) адеметіоніна в плазмі є дозозалежними і складають 0.5-1 мл / л через 3-5 години після одноразового прийому всередину в дозах від 400 до 1000 мг. Біодоступність збільшується при прийомі натщесерце. Cmax адеметіоніна в плазмі знижуються до вихідного рівня протягом 24 год.
розподіл
При застосуванні адеметіоніна в дозі 500 мг обсяг розподілу (Vd) становить 0.44 л / кг. Ступінь зв’язування з білками плазми крові незначна, складає ≤5%.
метаболізм
Процес утворення, витрачання та повторного утворення адеметіоніна називається циклом адеметіоніна.
На першому етапі цього циклу адеметіонінзавісімие метилаза використовують адеметионин як субстрат для продукції S-аденозілгомоцістеіна, який потім гідролізується до гомоцистеїну і аденозину за допомогою S-аденозілгомоцістеінгідралази.
Гомоцистеїн, в свою чергу, піддається зворотної трансформації до метіоніну шляхом перенесення метальних групи від 5-метілтетрагідрофолата. В результаті метіонін може бути перетворений за допомогою метіонін-аденозил-трансферази I типу в адеметионин, завершуючи цикл.
виведення
У дослідженнях у здорових добровольців при прийомі всередину міченого (метил 14С) S-аденозил-L-метіоніну в сечі було виявлено 15.5 ± 1.5% радіоактивності через 48 год, а в калі – 23.5 ± 3.5% радіоактивності через 72 ч. Таким чином, близько 60% було задепонувати.
- – внутрішньопечінковий холестаз при прецірротіческіх і цирротических станах, який може спостерігатися при таких захворюваннях:
- – жирова дистрофія печінки;
- – хронічний гепатит;
- – токсичні ураження печінки різної етіології, включаючи алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики, протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви);
- – хронічний безкам’яний холецистит;
- – холангіт;
- – цироз печінки;
– енцефалопатія, в т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (включаючи алкоголь);
- – внутрішньопечінковий холестаз у вагітних;
- – симптоми депресії;
- – підвищена стомлюваність при хронічних захворюваннях печінки.
- – генетичні порушення, що впливають на метіонінових цикл, і / або викликають гомоцистинурія і / або гіпергомоцистеїнемію (наприклад, дефіцит цистатіонін бета-синтази, порушення метаболізму цианокобаламина);
- – біполярні розлади (див. Розділ «Особливості застосування»);
- – вік до 18 років (досвід медичного застосування у дітей обмежений);
- – гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату.
- З обережністю
Вагітність (I триместр) і період грудного вигодовування (див. Розділ «Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування»).
Одночасний прийом з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС); трициклічнимиантидепресантами (такими як кломипрамин), а також безрецептурних препаратами і препаратами рослинного походження, що містять триптофан (див. розділ «Лікарська взаємодія»).
Похилий вік.
Ниркова недостатність.
Препарат призначають всередину. Таблетки слід приймати цілими, не розжовуючи, між прийомами їжі.
Таблетки препарату Гептрал слід виймати з блістера безпосередньо перед прийомом всередину. У разі, якщо таблетки мають колір, відмінний від білого до світло-жовтого кольору (внаслідок негерметичності алюмінієвої фольги), препарат Гептрал використовувати не рекомендується.
- Початкова терапія
- Рекомендована доза становить 10-25 мг / кг / сут.
- депресія
- Початкова доза становить 500-800 мг / сут, загальна добова доза не повинна перевищувати 1600 мг.
- Внутрішньопечінковий холестаз / підвищена стомлюваність при хронічних захворюваннях печінки
- Початкова доза становить 500-800 мг / сут, загальна добова доза не повинна перевищувати 1600 мг.
- підтримуюча терапія
- Доза становить 500 або 800-1600 мг / сут.
- Терапія препаратом Гептрал може бути розпочато з в / в або в / м введення з подальшим застосуванням препарату Гептрал в формі таблеток або відразу з застосування препарату Гептрал в формі таблеток.
Клінічний досвід застосування препарату Гептрал не виявив будь-яких відмінностей в його ефективності у пацієнтів похилого віку і пацієнтів більш молодого віку.
Однак, з огляду на високу ймовірність наявних порушень функції печінки, нирок або серця, іншої супутньої патології або одночасної терапії з іншими лікарськими засобами, дозу препарату Гептрал літнім пацієнтам слід підбирати з обережністю, починаючи застосування препарату з нижньої межі діапазону доз.
- Є обмежені клінічні дані про застосування препарату Гептрал у пацієнтів з нирковою недостатністю , в зв’язку з цим рекомендується дотримуватися обережності при застосуванні препарату Гептрал у даної групи пацієнтів.
- Параметри фармакокінетики адеметіоніна подібні у здорових добровольців і у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки .
- Застосування препарату Гептрал у дітей протипоказано (ефективність і безпека не встановлені).
Серед найбільш частих побічних реакцій, виявлених в ході клінічних досліджень за участю приблизно 2000 пацієнтів, були: головний біль, нудота і діарея.
Нижче наведені дані про побічні реакції, що спостерігалися в ході клінічних досліджень (n = 1922) і при постмаркетинговомуу застосуванні адеметіоніна ( «спонтанні» повідомлення).
Всі реакції розподілені за системами органів і частотою розвитку: дуже часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100,
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...