Таблетки енап н: інструкція із застосування, ціна та відгуки
Енап Н (аш) можна назвати одним з найбільш ефективних лікарських засобів, що знижують артеріальний тиск (АТ) за рахунок пригнічення ангіотензинперетворюючого ферменту. Активна речовина еналаприлат, що утворюється в процесі метаболізму еналаприлу в печінці, сприяє нормалізації систолічного і діастолічного АТ, а також знижує навантаження на міокард.
Додається до препарату Енап Н інструкція із застосування докладно описує властивості і особливості використання даного засобу, які ми розглянемо по пунктах.
склад
Як випливає з офіційної інструкції по застосуванню Енап Н, до складу препарату входять два основних діючих речовини:
- еналаприлу малеат;
- гидрохлортиазид.
Саме ці хімічні сполуки забезпечують наступ стійкого гіпотензивного ефекту після використання препарату за призначенням.
Крім того, Енап H містить в собі:
- моногідрат лактози;
- гідрокарбонат натрію;
- стеарат магнію;
- гідрофосфат кальцію (безводний);
- барвник Е104;
- тальк;
- крохмаль.
Енап Аш пропонується покупцям у вигляді невеликих тонких таблеток, що мають округлі краю і жовтий колір. Виходячи з інструкції по застосуванню, кожна з них містить в собі строго дозовану кількість активних речовин:
- еналаприлу малеату – 10 мг;
- гидрохлортиазида – 25 мг.
Саме тому препарат часто називають не просто Енап Н, а Енап Н 25 мг / 10 мг, що вказує на пропорцію входять до його складу активних компонентів.
При якому тиску застосовують?
Додається до Енап Н інструкція із застосування дає вичерпну відповідь на питання, при якому тиску слід використовувати даний засіб.
Мова, звичайно ж, йде про підвищений артеріальний тиск, коли стан пацієнта дозволяє використовувати відносно нього комплексну терапію і зокрема – інгібітори АПФ.
Якщо ж хворий має гіперчутливість до речовини еналаприлу або індивідуальну непереносимість входять до складу лікарського засобу компонентів, від застосування таблеток Енап Аш однозначно доведеться відмовитися.
Через те, що даний препарат є сильнодіючим, в аптеках його відпускають суворо за рецептом, в якому лікар повинен підтвердити, що вам потрібен саме Енап (на латині рецепт пишеться з використанням найменування «Enap-H»).
Отже, коли ж слід приймати таблетки Енап Н, від чого вони допомагають і з якими захворюваннями борються? Використовувати даний препарат доцільно при:
- артеріальної гіпертензії;
- серцевої недостатності (хронічної);
- дисфункції лівого шлуночка міокарда (не проявляємо себе яскраво вираженими симптомами).
Класифікація гіпертензії за рівнем артеріального тиску
Фактором ризику яких захворювань є гіпертонія – можна дізнатися з цієї статті.
Інструкція із застосування
У випадку з Енап Н 25 мг / 10 мг інструкція із застосування містить в собі всі необхідні вказівки по використанню даного засобу.
Так, для максимальної ефективності таблетки Енап Аш рекомендується приймати із заданою регулярністю, кожен день в один і той же час.
Якщо ви з якихось причин пропустили черговий прийом ліків, вам слід дочекатися наступного прийому, відмовившись від пропущеної дози.
Таблетки Енап Н 25 мг / 10 мг приймаються всередину цілком і запиваются невеликою кількістю води (приблизно половиною склянки). При цьому абсорбція еналаприлу не залежить від того, прийняли ви ліки до або після їди, а засвоюваність гідрохлортіазиду при прийомі з їжею зростає на 10%.
Додається до Енап Н інструкція із застосування таблетки також містить в собі список протипоказань, які можуть стати перешкодою на шляху використання даного медикаментозного кошти. До них в першу чергу відносять:
- гіперчутливість до активної речовини – еналаприлу (а також до всіх інших інгібіторів АПФ);
- яскраво виражену порфирию;
- ангіоневротичний набряк в анамнезі;
- анурию;
- непереносимість лактози;
- стеноз ниркових артерій і яскраво виражену дисфункцію нирок.
Також Енап Н заборонено використовувати під час вагітності та грудного вигодовування, і давати його неповнолітнім дітям.
На підставі спостереження доза ліків може бути скоригована або в бік збільшення, або в сторону зменшення.
Інструкція по застосуванню препарату також містить інформацію про його лікарську взаємодію. Так, Енап Н не рекомендується приймати паралельно з:
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
- тіазиднимидіуретиками;
- адреноблокаторами;
- циклоспорином;
- алопуринолом;
- колестираміном і колестиполом;
- симпатомиметиками;
- препаратами і харчовими добавками, багатими калієм.
Крім того, в інструкції по застосуванню зазначено, що ефект Енап Н значно посилюється етиловим спиртом, тому з алкоголем його поєднувати не рекомендується.
дозування
В середньому для переважної більшості пацієнтів вона становить 1 таблетку на добу. При цьому прийом можна здійснювати як одноразово, так і розбивши його на дві стадії (наприклад – по половині таблетки вранці і ввечері).
Важливо! У випадку з Енап Аш інструкція із застосування містить в собі всі необхідні вказівки з прийому препарату, але керуватися тільки їй в рамках самолікування строго заборонено. Застосування даного лікарського засобу обов’язково має передувати комплексне обстеження і консультація з лікарем.
Особлива увага до дозуванні Енап Н слід приділити пацієнтам, що страждають від яскраво вираженої ниркової недостатності, для яких навіть незначне перевищення дози активної речовини гидрохлортиазида загрожує різким погіршенням самопочуття. Тому проходження такими хворими комплексного обстеження є необхідною умовою для подальшої медикаментозної терапії із застосуванням Енап Н.
Виходячи з інструкції по застосуванню, даний лікарський засіб включає до свого складу гидрохлортиазид, що володіє сечогінним ефектом. Це означає, що від прийому всіх інших діуретиків під час використання Енап Н необхідно однозначно відмовитися. Причому, виключити їх з щоденного прийому рекомендується не менше ніж за 3 дні до початку застосування препарату.
У випадках, коли пацієнт знехтував вказівками лікаря з приводу максимально допустимої дози або прийняв занадто велику дозу ліків з необережності, можливе настання наступних негативних ефектів:
- надмірне зниження артеріального тиску, аж до втрати свідомості і настання коматозного стану;
- сильний діурез;
- брадикардія та інші різновиди порушення серцевого ритму;
- виникнення м’язових судом;
- гостра ниркова недостатність.
У таких випадках пацієнту необхідно надати першу допомогу, яка при незначному передозуванні зводиться до промивання шлунка і подальшого прийому активованого вугілля. Потім хворого рекомендується ненадовго помістити в горизонтальне положення так, щоб його ноги знаходилися трохи вище рівня голови.
При більш серйозних симптомах, пов’язаних з порушенням сприйняття і критичним падінням артеріального тиску, рекомендується невідкладно викликати «швидку допомогу», так як наслідки передозування в цьому випадку можуть бути жахливими.
Побічні дії
Так, що йде в комплекті до Енап Ш інструкція із застосування містить в собі досить вражаючий список негативних ефектів, які можуть настати після прийому таблеток. До них в першу чергу відносяться:
- запаморочення, загальна слабкість;
- зниження чіткості сприйняття, сплутаність свідомості;
- ортостатичнагіпотензія;
- задишка, сухий кашель;
- нудота (іноді – до блювоти);
- артралгія, м’язові судоми.
Набагато рідше в медичній практиці зустрічаються такі негативні ефекти від прийому Енап Н:
- зниження рівня гемоглобіну в крові;
- тромбоцитопенія;
- тахікардія;
- розлад шлунку;
- ангіоневротичнийнабряк;
- шкірні висипання;
- підвищення пітливості;
- порушення в роботі нирок;
- зниження потенції.
Енап Н, побічні дії якого часто перешкоджають його призначенню при артеріальній гіпертензії, також в окремо взятих випадках (вкрай рідко) може викликати:
- пригнічення системи кровотворення;
- холестатична жовтяниця;
- фульмінатний некроз;
- гостру ниркову недостатність;
- імпотенцію;
- серозит;
- гипонатриемию.
Відгуки про застосування таблеток 25 мг / 10 мг
Переважна більшість відгуків вказують на те, що Енап Н 10 вкрай рідко викликає побічні дії, незважаючи на їх значний список в офіційній інструкції. Таким чином, даний препарат можна приймати протягом тривалого періоду часу (багато хто сприймає його протягом усього життя) без яких би то не було негативних наслідків для здоров’я.
Чималий відсоток користувачів в мережі відзначають, що Енап Н має властивість спонтанно учащати серцебиття, викликає сонливість і тимчасовий занепад сил, а також сприяє виникненню безпричинного кашлю, як відповіді на прийом препарату з боку бронхолегеневої системи.
В цілому ж Енап Аш, відгуки про який можна зустріти на багатьох медичних сайтах, має низку переваг:
- успішно бореться з гіпертензією;
- має стійкий і тривалою дією;
- в короткі терміни усуває набряклість за рахунок входить до його складу диуретика – гидрохлортиазида.
Що краще: Енап або Енап Н?
Багатьох пацієнтів цікавить питання, чим відрізняється Енап від Енап Н: адже на сьогоднішній день в аптеках можна зустріти обидва цих препарату. Необхідно відзначити, що до складу і того, і іншого входить один і той же активна речовина – малеат еналаприлу.
Відмінність же Енап Н полягає в тому, що в його складі також присутній діуретик гідрохлортіазид, відсутній в таблетках Енап.
Якщо задатися питанням, що краще – Енап або Енап Н, то більш сильнодіючим, безумовно, є другий, так як його гіпотензивну дію доповнюється сечогінний ефект. Однак використовувати цей препарат (виходячи з офіційної інструкції по застосуванню) дозволено тільки в рамках комплексної терапії, яка, на жаль, підходить далеко не всім пацієнтам.
Аналоги і замінники
Енап Н, аналоги і замінники якого сьогодні можна зустріти в будь-якій аптеці, є одним з лідируючих препаратів в своєму сегменті. Проте, якщо вам з якихось причин не підходить цей засіб (зокрема – через протипоказання і можливі побічні ефекти, зазначених в інструкції по застосуванню), ви можете звернути свою увагу на наступні найменування ліків:
- Берліприл ® плюс;
- Ко-Ренітек;
- еналаприл Н
- Енафарм Н.
Всі вони мають схожу ефектом і можуть дублювати собою Енап Н, аналоги якого широко поширені в України.
Важливо пам’ятати, що самостійний прийом будь-якого з перерахованих вище засобів не допустимо. Спочатку це питання має бути вирішене в ході консультації з лікарем.
Енап-Н: інструкція із застосування, при якому тиску, ціна, відгуки аналоги
У зв’язку з неправильним лікуванням або прийомом некоректної дози можуть виникати побічні дії, які потребують медичного втручання.
Склад і форма випуску
Енап H – це комбінований препарат, який містить гіпотензивну речовина – еналаприлу малеат і сечогінний засіб – гідрохлортіазид. Поєднання цих двох речовин сприяє вираженому антигіпертонічний дії. В якості допоміжних компонентів в препарат додають лактозу, натрію гідрокарбонат, магнію стеарат, крохмаль, тальк і барвник.
Таблетки продаються упаковках по 20 штук. На алюмінієвому блістері розташоване по 10 пігулок. На торці картонній пачці зазначено термін придатності препарату і його серія. Інформація дублюється на кожному блістері. Таблетки пофарбовані в жовтий колір, мають круглу форму і ризику для точного поділу.
Фармакологічна дія
Що входить до складу еналаприл відноситься до інгібіторів АПФ і сприяє перетворенню ангіотензину 1 в ангіотензин 2. При цьому знижується концентрація альдостерону в крові і поліпшується вивільнення реніну. Завдяки цим діям знімається спазм з основних периферичних судин і зменшується артеріальний тиск. Комплексна дія допомагають знизити навантаження на серце і поліпшити кровообіг.
Гідрохлортіазид, будучи тіазидовим диуретиком, допомагає знизити абсорбцію натрію, не впливає на нирки. Він пригнічує карбоангидразу, сприяє швидкому виведенню з організму калію. При цьому речовина не змінює кислотно-лужний стан. Плюси гідрохлортіазиду в тому, що що він зберігає діуретичний ефект в організмі протягом 10 годин, не вимиваючи іони калію і магнію.
Гіпотензивний ефект пояснюється зниженням об’єму циркулюючої крові в організмі. При цьому водно-сольовий баланс залишається в нормі.
Взаємодія еналаприлу з діуретиком допомагає досягти вираженого гіпотензивної дії на довгий час, не впливаючи на роботу інших органів і систем.
Фармакокінетика
При прийомі всередину еналаприл адсорбується на 50-60%. Метаболізується в печінці до еналаприлату, який має велику ефективність, ніж його попередник. Максимальна дія препарату розвивається через 3 години.
Речовина добре проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єр. Еналапрілат зв’язується з білками крові на 50%. Виводиться нирками на 60% і кишечником на 30%. Період напіввиведення становить 10-11 годин.
У хворих на ниркову недостатність відзначається уповільнення виведення препарату
Гідрохлортіазид адсорбується на 70%. Всмоктуваність збільшується на 10% при прийомі під час їжі. Максимальна концентрація речовини відзначається через 2 години після прийняття таблетки.
Зв’язується з білками крові на 40%. Добре проникає через бар’єри, з легкістю потрапляючи в грудне молоко. Гідрохлортіазид виводиться нирками в незмінному вигляді, що не метаболізуючись в печінці.
Період напіввиведення – 2 години.
Енап Н: інструкція із застосування
При якому тиску приймати енап Н? Якщо гіпертонія досягає показників 160/90, то вважається допустимим зниження тиску за допомогою цього засобу. Енап H відноситься до препаратів, які застосовуються щодня в один і той же час. Регулярне надходження цих речовин в організм забезпечує нормальний рівень іонів в організмі і перешкоджає спазмування великих судин. Як і подібні йому гіпотензивні засоби, Енап H має строгі протипоказання і показання до застосування.
Показання та протипоказання
Показаннями до застосування препарату є артеріальна гіпертензія і хронічна серцева недостатність. Препарат не використовують в якості швидкої допомоги. Також його не застосовують за одноразовому ситуаційному підвищенні тиску.
Протипоказання до застосування Енап H:
- дитячий вік до 18 років;
- вагітність і годування груддю;
- підвищена чутливість до еналаприлу;
- виражена порфірія;
- відсутність сечовипускання;
- Набряк Квінке;
- звуження ниркових артерій;
- пригнічення роботи нирок.
Умовними протипоказаннями є порушення роботи печінки і нирок. У цьому випадку лікування проходить під наглядом лікаря.
Енап Н: дозування
Таблетки Енап H призначаються лікуючим лікарем на підставі отриманого аналізу крові. Враховує всі особливості захворювання пацієнта, його вік і стан. В інструкції із застосування зазначений прийом однієї таблетки на добу, яку можна поділити на 2 частини протягом дня. Для кращого засвоєння препарат запивають половиною склянки води. Засіб приймають незалежно від їжі, але для захисту шлунка рекомендується пити таблетку хоча б після легкого перекусу.
Так як засіб містить діуретик, через сильний сечогінну дію його зручніше приймати в першій половині дня. Супутні діуретики слід виключити для усунення ризику розвитку гіпокаліємії.
Побічні дії
Енап H має кілька побічних дій, виникнення яких вимагає термінової відміни препарату до консультації лікаря:
- головний біль та запаморочення;
- сплутаність свідомості;
- погіршення слуху і зору;
- сухий виснажливий кашель;
- утруднення дихання;
- блювота і нудота;
- ортостатичний колапс;
- м’язові судоми, біль;
- алергічні реакції;
- порушення функції нирок;
- проблеми з потенцією;
- тромбоцитопенія;
- зниження гемоглобіну.
Вкрай рідко виникає пригнічення кровотворення, проявляється холестатичнажовтуха, серозит. Можливе підвищення концентрації натрію в організмі.
При навмисному вживанні великої кількості препарату розвивається передозування, яка характеризується різким зниженням тиску, непритомністю, надмірним сечовипусканням, уповільненням ритму серця, судомами. Розвивається гостра ниркова і печінкова недостатність. У цьому випадку викликають швидку допомогу, промивають шлунок і проводять симптоматичну терапію.
особливі вказівки
Слід дотримуватися обережності людям з важкою серцевою недостатністю, так як комбінація еналаприл + гідрохлортіазид при первинному прийомі викликає виражену гіпотензію. Якщо виникли ускладнення у вигляді гіпотонії у пацієнтів з сильним зниженням ОЦК, слід укласти хворого і підняти голову. В якості швидкої допомоги вливають 200 мл натрію хлориду внутрішньовенно. Первинна реакція на Енап Н не є протипоказанням, а лише говорить про подальшу коригування дози лікуючим лікарем.
Підвищений контроль при прийомі Енап Н потрібно людям з ішемічною хворобою серця, стеноз аорти, атеросклероз. Потрібен постійний контроль електролітів в крові через можливих ускладнень. Особливо це стосується пацієнтів з вираженою втрати крові, діареєю і блювотою.
Діабетики, які беруть інсулін, повинні перебувати під наглядом лікаря, так як еналаприл та гідрохлоротіазид впливають на повноту дії речовини.
Ангіоневротичний набряк вимагає негайного надання допомоги, так як може виникнути летальний результат. В такому випадку проводять інтубацію трахеї і внутрішньовенно вводять адреналін.
Особливу обережність при прийомі Енап Н слід дотримуватися наступних осіб:
- вагітним і годуючим жінкам. У зв’язку з недоліком даних Енап Н застосовують тільки в екстрених випадках, коли більше користі для матері, ніж ризику для плода. Через гарну проникності речовин в грудне молоко слід утриматися від прийому кошти в період лактації;
- літнім людям. Через уповільнення метаболізму і ризику розвитку ускладнень різних органів і систем Енап Н призначають особам похилого віку в половинній дозі;
- хворим з порушеннями функції печінки і нирок. У людей зі зниженням роботи клубочковоїфільтрації до 30 мл в хвилину, коригують дозу препарату. При печінковій недостатності є ризик розвитку жирового гепатозу, тому потрібен постійний біохімічний контроль крові.
З використанням першої дози препарату може виникнути виражена гіпотонія, запаморочення і сонливість. Симптоми проходять протягом тижня після початку прийому. Зверніться до лікаря за консультацією і отримаєте рада для поліпшення самопочуття і нівелювання побічних дій.
Аналоги і ціна
Серед розмаїття аптечних засобів можна зустріти чимало аналогів, які схожі з Енап Н за складом і фармакологічній дії:
- Ко-ренітек.
- Енап НЛ.
- Аккузид ®.
- Ірузід.
- Ко-диротон.
- Еналозид.
- Капозід.
- Еналаприл Н.
- Тритаце плюс.
- Хартія Н.
- Ензікс дуо.
- Ліпразид.
- Ко-перінева.
- Ко-дальневост.
- Ко-діован.
- НОЛІПРЕЛ А бі-форте.
Всі ці кошти мають в складі сечогінний речовина, тому при тривалому застосуванні рекомендується приймати препарати калію. В іншому випадку можна зіткнутися з побічними діями з боку серцево-судинної системи.
При виборі препаратів варто відзначити, що Енап Н містить сечогінний засіб, що підсилює гіпотензивний ефект і впливає на його тривалість. Є і монопрепарат «Енап», який містить еналаприл і не впливає на зникнення набряків. Цей факт грає на користь Енап Н.
В середньому по України Енап Н коштує 195 гривень. Ціна може відрізнятися в залежності від регіону продажу і аптечної мережі.
Відгуки про застосування Енап Н
Вероніка, 42 роки
Мій чоловік бере Енап Н близько року, за цей час стала помічати у нього появу сухого кашлю, списувала на куріння, а виявилося, що у препарату є побічні дії. Дуже шкода, мабуть доведеться поміняти засіб.
Ілля, 53 роки
Лікар призначив мені «enap» півроку тому. Чудовий засіб. На мені не відбилося побічних ефектів, тому ставлю п’ятірку цих ліків.
Олег, 61 рік
Перепробувавши масу ліків, завжди повертаюся до старого доброго Енап. Препарат ідеально мені підходить, не робить побічних дій. Приємний бонус – це ліки дешевше за вартістю ніж аналоги і багатьом по кишені.
Завдяки тривалому досвіду застосування Енап Н у пацієнтів з гіпертонією і ішемією вдалося визначити позитивне дії ліки на ті чи інші патології. У 70% пацієнтів, які отримують терапію даними засобом, відзначається стійке зниження тиску. Для підбору дозування і курсу лікування звертайтеся до лікаря.
Енап
Застосування препарату Енап®, як і інших інгібіторів АПФ, в I триместрі вагітності не рекомендується. Застосування інгібіторів АПФ, в т.ч. препарату Енап®, в II і III триместрах вагітності протипоказано.
Епідеміологічні дані про ризик тератогенних ефектів інгібіторів АПФ при вагітності не дають можливість зробити остаточні висновки. Проте, не можна виключити ймовірність розвитку тератогенних ефектів. При необхідності застосування інгібіторів АПФ, пацієнтку необхідно перевести на терапію іншим антигіпертензивним препаратом з доведеним профілем безпеки для вагітних.
- При підтвердженні вагітності препарат Енап® необхідно відмінити якомога раніше.
- Прийом інгібіторів АПФ у II і III триместрах вагітності може викликати фетотоксичні ефекти (порушення функції нирок, олігогідрамніон, затримка осифікації кісток черепа) і неонатальні токсичні ефекти (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).
- Якщо пацієнтка приймала інгібітор АПФ у II і III триместрах вагітності, рекомендується провести УЗД нирок і кісток черепа плода.
У тих рідкісних випадках, коли застосування інгібітора АПФ при вагітності вважається необхідним, слід проводити періодичні УЗД для оцінки індексу амніотичної рідини. У разі виявлення в ході УЗД олігогідрамніон, необхідно припинити прийом препарату.
Пацієнти і лікар повинні знати, що олігогідрамніон розвивається при незворотному пошкодженні плода.
Якщо інгібітори АПФ застосовуються при вагітності і спостерігається розвиток олігогідрамніон, то в залежності від терміну вагітності для оцінки функціонального стану плода може знадобитися проведення навантажувального тесту, нестрессового тесту або визначення біофізичного профілю плода.
Новонароджені, матері яких приймали інгібітори АПФ при вагітності, повинні перебувати під наглядом через можливу гіпотензії. Еналаприл, який проникає через плаценту, може бути частково видалений з кровообігу новонародженого за допомогою перитонеального діалізу, теоретично він може бути видалений за допомогою обмінного переливання крові.
Еналаприл і енапрілат визначаються в грудному молоці в невеликій концентраціях, тому при необхідності застосування препарату Енап® в період лактації грудне вигодовування слід припинити.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з печінковою недостатністю.
Застосування при порушеннях функції нирок
У пацієнтів з порушенням функції нирок слід збільшити інтервали між прийомами та / або зменшити дозу препарату Енап®.
| КК | Початкова добова доза |
| від 80 мл / хв до 30 мл / хв | 5 мг-10 мг |
| від 30 мл / хв до 10 мл / хв | 2.5-5 мг |
| менше 10 мл / хв | 2.5 мг в дні діалізу * |
* Еналапрілат виводиться при гемодіалізі. У інтервал між сеансами гемодіалізу дозу препарату слід підбирати під контролем АТ.
З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, після трансплантації нирки, ниркову недостатність (протеїнурія – більше 1 г / добу), у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
Застосування у дітей
Застосування препарату протипоказано у дітей і підлітків у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
особливі вказівки
артеріальна гіпотензія
Симптоматична артеріальна гіпотензія розвивається рідко у пацієнтів з неускладненій на артеріальну гіпертензію.
Артеріальна гіпотензія з усіма клінічними проявами може спостерігатися після першого прийому препарату Енап® у пацієнтів з гіповолемією, в результаті терапії діуретиками, безсольової дієти, діареї, блювоти або гемодіалізу.
Розвиток симптоматичної артеріальної гіпотензії більш імовірно у пацієнтів з важким ступенем серцевої недостатності внаслідок застосування діуретиків у високих дозах, гіпонатріємії або порушення функції нирок.
У таких пацієнтів лікування слід починати під наглядом лікаря аж до оптимальної корекції дози препарату Енап® і / або діуретика. Аналогічна тактика може застосовуватися до пацієнтів з ішемічною хворобою серця або цереброваскулярними захворюваннями, у яких різке надмірне зниження артеріального тиску може призвести до розвитку інфаркту міокарда або порушення мозкового кровообігу.
У разі розвитку вираженої артеріальної гіпотензії необхідно перевести пацієнта в горизонтальне положення на низьку подушку і, при необхідності, в / в ввести 0,9% розчин натрію хлориду.
Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для подальшого лікування препаратом Енап®. Після стабілізації артеріального тиску і ОЦК терапію можна продовжити.
У деяких пацієнтів з серцевою недостатністю і нормальним або низьким артеріальним тиском можливе додаткове його зниження при прийомі препарату Енап®. Цей ефект є передбачуваним і не є підставою для припинення терапії. Якщо артеріальна гіпотензія супроводжується клінічними симптомами, слід зменшити дози і / або скасувати діуретик і / або Енап®.
Аортальний або мітральний стеноз, ГОКМП
Як і всі вазодилататори, інгібітори АПФ слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з клапанною обструкцією і гіпертрофією вихідного тракту лівого шлуночка. Не слід призначати пацієнтам з кардіогенний шоком і гемодинамічно значущою обструкцією лівого шлуночка.
Порушення функції нирок
У пацієнтів з нирковою недостатністю (КК
Енап-н – при підвищеному тиску
Фіксовані комбінації низькодозованих антигіпертензивних компонентів є повноцінною заміною 2-3 медикаментів, що дозволяє дотримуватись рекомендацій лікаря, забезпечує зниження фармакологічної навантаження, мінімізує ймовірність виникнення побічних явищ, покращує переносимість фармакотерапії, знижує вартість лікування.
Одним з таких препаратів є Енап-н, який призначають при артеріальній гіпертензії. Препарат рекомендований до вживання також при патологіях серцевого м’яза, дуже важливо суворе дотримання дозування.
Медикамент дозволяє швидко позбутися від симптомів артеріальної гіпертензії, ігнорування якої може призвести до летального результату.
Фармакологічна дія
Дія препарату обумовлена вхідними в його склад компонентами, він має гіпотензивну дію. Діуретик середньої сили дії гідрохлоротіазид забезпечує виведення з організму бікарбонату, води, Na +, Cl-. Зменшення вмісту іонів Na в судинах забезпечує їх дилатацію, в результаті зменшується чутливість до судинозвужувальних чинників.
Під впливом еналаприлу забезпечується інгібування АПФ, що сприяє трансформації ангіотензину I в ангіотензин II.
В результаті прийому ліків знижується вміст альдостерону в плазмі, підвищується вивільнення реніну, Pg і ендотеліального релаксуючого фактора вен, спостерігається пригнічення симпатичної нервової системи, відбувається поліпшення роботи калікреїн-кінінової вазодепрессівной системи.
Сукупність цих факторів сприяє усуненню спазмів, знижується ОПСС, діастолічний і систолічний артеріальний тиск, пост- і переднавантаження на міокард, також відбувається розширення периферичних артерій. Ефект розширення артерій не супроводжується активним підвищенням ЧСС, як це буває на рефлекторному рівні.
Підвищення тиску не викликає порушень кровообігу в мозку, що також свідчить на користь препарату. В результаті поліпшення кровообігу в міокарді прискорює процес одужання пацієнта.
В результаті правильного прийому Енап-н відбувається активізація ниркового кровотоку, одночасно прискорюється клубочкова фільтрація і розширюється її функціональність.
Дотримання правил прийому ліків забезпечує швидке зниження тиску, ніж якщо приймати компоненти окремо.
Показання до застосування
Основним показанням вважається артеріальна гіпертензія, енап -н рекомендований також до застосування при серцевій недостатності будь-якого ступеня.
Прийом ліки показаний також з метою зниження ризику виникнення нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда.
Спосіб застосування
Таблетки необхідно приймати не розжовуючи незалежно від прийому їжі. Початкова дозування не повинна перевищувати 5 мг в день, передбачено поступове збільшення дози до 20 мг, іноді до 40 мг, передбачений дворазовий прийом ліків.
При важкої артеріальної гіпертензії та серцевої декомпенсації може спостерігатися значне зниження артеріального тиску. З цієї причини передбачений прийом невеликих доз під наглядом лікаря.
Якщо пацієнт проходив терапію діуретичними препаратами, прийом Енап-Н може спровокувати зниження об’єму циркулюючої крові і викликати розвиток артеріальної гіпотензії. У такій ситуації передбачено зниження початкової дози менше 5 мг / добу. При лікуванні дитини доза розраховується з урахуванням його маси, якщо вона менше 20-50 кг доза не повинна перевищувати 2,5 мг.
Форма випуску, склад
Основними діючими речовинами енап-н вважаються гидрохлоротіазід, еналаприл, малеат.
Допоміжні компоненти:
- кукурудзяний крохмаль – відрізняється заспокійливою дією;
- магнію стеарат – насичує клітини серця та інших органів магнієм, необхідним для забезпечення функціонування організму;
- тальк – надає нормалізує вплив на організм;
- гідрокарбонат натрію – бореться з хворобами серцево-судинної системи;
- моногідрат лактози – живить клітини, забезпечує підвищення концентрації корисних речовин;
- хіноліновий барвник – додає жовтуватий колір таблеткам.
Енап-н випускається в таблетках, в одному блістері по 10 шт, в пачці 2 блістери.
Взаємодія з іншими препаратами
Енап-н вступає в наступні лікарські взаємодії:
- калій в чистому вигляді, калієві добавки, калійзберігаючі лікарські препарати – різкий перепад вмісту калію в сироватці крові (особливо при нирковій недостатності, патології нирок);
- препарти літію – зниження його виведення, що робить негативний вплив на функціонування багатьох систем;
- тіазидні діуретики – посилення ефекту виведення хлориду;
- опіоїдні анальгетики та лікарські препарати, до складу яких входить фенотіазін – розвиток ортостатичноїгіпотензії;
- блокатори кальцієвих каналів, альфа- і бета-адреноблокатори – додаткове зниження артеріального тиску під час лікування;
- колестирамін – зниження всмоктуваності препарату на 85%;
- аллопуринол і імунодепресанти – підвищення ризику розвитку лейкопенії;
- тіазидні діуретики спільно з ГКС – сприяє розвитку гіпокаліємії,
Ігнорування сумісності препаратів може спровокувати гіперемію шкіри обличчя, артеріальна гіпотензія, виражену блювоту. При виявленні цих відхилень рекомендується звернутися за медичною допомогою.
Побічні дії
Недотримання інструкції може спричиняти такі побічні явища:
| Порушення і патології системи кровотворення | подагра, зниження вмісту гемоглобіну, пригнічення роботи кісткового мозку, лейкопенія. |
| Захворювання центральної нервової системи | сильний кашель, задишка, підвищена збудливість, безсоння / сонливість, головний біль, шум у вухах, постійне запаморочення. |
| Захворювання серцево-судинної системи | гіпотензія, біль у грудній клітці, непритомний стан, тахікардія. |
| Порушення функціонування шлунково-кишкового тракту | метеоризм, відчуття сухості в роті, біль в животі, діарея, блювання, нудота. |
| Сечостатева система | імпотенція, зниження лібідо. |
При наявності одного або декількох симптомів рекомендована допомогу лікаря, який після проведення аналізів призначить лікування.
Передозування
Передозування супроводжується наступними симптомами:
- різке зниження артеріального тиску;
- порушення КЩР;
- втрата свідомості аж до коми;
- ниркова недостатність;
- діурез;
- судоми;
- порушення або зміна частоти ритму серця;
- зміна водно-електролітного балансу.
У такому випадку призначається лікування – пацієнта укладають в горизонтальне положення з піднятими догори ногами. У легких випадках призначається промивання шлунка і прийом активованого вугілля.
У важких випадках проводиться стабілізація АТ шляхом введення розчину натрію хлориду і плазмозамінників. Під контролем лікаря повинні знаходитися такі показники, як пульс, частота дихання, зміст сироватки в мочевине.
При погіршенні стану всі заходи повинні бути припинені.
Протипоказання
Прийом ліки заборонений в наступних випадках:
- анурія;
- вік до вісімнадцяти років;
- стеноз ниркових артерій;
- алергічні реакції, непереносимість і дефіцит лактози;
- набряк в анамнезі, спричинений застосуванням інгібідов АПФ;
- порушення функціонування нирок;
- гіперчувствітеьность до компонентів.
- вагітність або годування дитини грудьми;
- вік молодше 18 років;
- висока чутливість до компонентів препарату.
Обережність слід дотримувати в наступних випадках:
- цереброваскулярні патології;
- недостатність кровообігу мозку;
- ІХС;
- ідіопатичний стеноз;
- стеноз аорти.
Енап-н не рекомендований також при постійно підвищеному АТ або захворюваннях, що викликають його, це може привести до аутоімунних патологій сполучної тканини, атеросклерозу, інсульту, серцевої недостатності, інфаркту.
при вагітності
Під час вагітності прийом енап-н заборонений.
Умови та термін зберігання
Ціна
Середня ціна в України на енап-н починається від 158 грн.
Середня вартість в Україні починається від 22 грн.
аналоги
Аналогами енап-н є такі лікарські препарати: Берліприл ®, міопріл, ренітек, еналакор, еналаприл-Акрі і інші.
Відгуки
Відгуки в інтернеті про препарат найчастіше позитивні, регулярне застосування забезпечує зниження тиску. Пацієнти підкреслює швидкий результат про лікування, підібрати курс лікування може тільки лікар.
Тиск знижується і доходить до норми вже після першого прийому ліків, пацієнти відзначають відсутність побічних явищ. Якщо у вас є досвід прийому ліків, напишіть відгук, це може допомогти відвідувачам сайту.
висновок
- Енап-н – сучасний лікарський препарат, дія якого спрямована на зниження тиску.
- Препарат випускається в таблетках, основними діючими речовинами є гидрохлоротіазід, еналаприл, малеат, дозування призначає лікар.
- Енап-н вступає в лікарські взаємодії, має протипоказання і побічні явища.
ЕНАП: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках
Як ви оцінюєте ефективність ЕНАП?
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Енап (Enalaprilum) – серцево-судинний лікарський препарат. Еналаприл – має антигіпертензивну дію, за рахунок блокади АПФ анапрілатом, який гідролізується з еналаприлу. Еналаприл знижує рівень ангіотензину II і альдостерону в кровотоці, пригнічує пресорні (РААС) і стимулює вазодепрессорного (калікреїн-кінінової і простагландіновие) системи організму людини, підвищує освіту судинного ендотеліального фактора. Еналаприл зменшує загальний периферичний опір, що полегшує роботу лівого шлуночка, викликає регресію його гіпертрофії, знижує дилатацію і попереджає пошкодження клітин міокарда. Покращує коронарну гемодинаміку, підвищує стійкість серцевого м’яза до гіпоксії і знижує частоту небезпечних для життя шлуночкових аритмій. Еналаприл сприяє зменшенню зони некрозу після інфаркту міокарда і покращує метаболізм серцевого м’яза. Частота серцевих скорочень і хвилинний об’єм крові при прийомі еналаприлу практично не змінюється. У пацієнтів з гіпертензією та хронічними цереброваскулярними захворюваннями еналаприл знижує Реноваскулярна опір, стимулює кровообіг в нирках, швидкість гломерулярної фільтрації, виділення натрію і води, зберігає калій в організмі. Тому еналаприл у пацієнтів з гіпертензією попереджає порушення функції нирок, розвиток хронічної ниркової недостатності і діабетичної нефропатіі.Прі систематичному застосуванні еналаприлу значно поліпшується якість життя хворих страждають серцево-судинними захворюваннями, знижується смертність при застійної серцевої недостатності. Немає залежності зниження ефективності еналаприлу від віку, статі хворого або від рівня реніну в плазмі крові. Також еналаприл не робить негативного впливу на вуглеводний і жировий обмін, він не викликає порушень статевої функції.
Після прийому всередину в травному тракті абсорбується приблизно 60% еналаприлу. Його всмоктування не залежить від часу прийому їжі.
Досягнення терапевтичного ефекту відбувається в середньому через 1 годину після прийому, а вираженого терапевтичного ефекту – через 4-6 годин після прийому Енап всередину. Зв’язується еналаприл з білками плазми крові помірно – 50-60%.
Тривалість терапевтичного ефекту при одноразовому застосуванні Енап – близько 24 годин при прийомі всередину.
Показано застосування еналаприлу при есенціальній артеріальній гіпертензії на будь-якій стадії, при реноваскулярной артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності всіх ступенів. При вираженій клінічній серцевої недостатності і безсимптомній дисфункції лівого шлуночка застосування еналаприлу показано для уповільнення прогресування серцевої недостатності.
Також Енап використовують для лікування і профілактики розвитку ішемічних порушень міокарда, зниження частоти випадків інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії. Таблетки Енап приймаються не розжовуючи, незалежно від прийому їжі. Первинна доза при терапії артеріальної гіпертензії становить 5 мг на добу.
Залежно від ступеня артеріальної гіпертензії та стану хворого дозу підвищують до 10-20 мг на добу, в особливо важких випадках – до 40 мг на добу. У пацієнтів з серцевою декомпенсацією або тяжкою артеріальною гіпертензією, а також з реноваскулярной гіпертензією і втратою солей може спостерігатися сильне зниження артеріального тиску на початку лікування Енап.
Таким пацієнтам рекомендована початкова доза Енап становить 5 мг на добу і менше, і початок лікування Енап повинне проводитися під строгим контролем врача.Прі лікуванні застійної серцевої недостатності початкова доза – 2,5 мг на добу в 1-2 прийоми, якщо виникає необхідність, дозу поступово підвищують, до задовільного клінічного ефекту.
Підтримуюча доза при застійної серцевої недостатності становить 5-20 мг на добу, максимальна – 40 мг на добу в 2 пріема.У пацієнтів, яким раніше проводилося лікування діуретичними препаратами, особливо у високих дозах, застосування Енап може привести до зниження об’єму циркулюючої крові і ризику гіпотензії.
Таким пацієнтам починати лікування варто з дози 5 мг на добу і менше. Потім поступово дозу збільшувати при необхідності.
Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю дозу необхідно підбирати з урахуванням рівня кліренсу креатиніну.
При рівні креатиніну> 30мл / хв Енап призначають у початковій добовій дозі 5 мг на добу, якщо рівень <30 мл / хв – початкова доза становить 2,5 мг на добу. Надалі дозу поступово підвищують, домагаючись повного терапевтичного ефекту, постійно контролюючи функціональні ниркові показники і рівень калію в сироватці крові.
Дозування Енап для дітей необхідно підбирати індивідуально, залежно від захворювання, переносимості організму і з урахуванням рівня артеріального тиску. Дітям з масою тіла від 20 до 50 кг початкова добова доза Енап становить 2,5 мг на добу.
При масі тіла 50 кг і більше початкова доза – 5 мг в суткі.Со боку нервової системи спостерігаються побічні дії у вигляді підвищеної стомлюваності, запаморочення, головного болю, зміни смакових ощущеній.Со боку шлунково-кишкової системи у вигляді діареї, нудоти і блювоти. з боку системи крові: агранулоцитоз, зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів, анемія.
З боку серцево-судинної системи у вигляді гіпотензії, ортостатичних реакцій.Со боку сечовидільної системи: підвищення рівня креатиніну, сечовини і трансаміназ в сироватці крові, протеінурія.Со боку м’язової системи: спазми мишц.Аллергіческіе реакції: шкірні висипання, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк.
Протипоказаний препарат при підвищеній чутливості до еналаприлу або еналаприлату (його метаболіту), випадки ангіоневротичного набряку в анамнезі, порфірія.Не рекомендується приймати Енап жінкам , які планують вагітність. Жінкам, які завагітніли під час проведення терапії Енап, слід переглянути подальшу тактику лікування.
Під час вагітності, особливо в II і III триместрах лікування Енап категорично протипоказано. Застосування Енап під час вагітності можливо виключно в важких случаях.В період лікування Енап необхідно відмовитися від грудного вигодовування.
Якщо це неможливо, то слід ретельно стежити за рівнем артеріального тиску, вмістом калію в плазмі крові і функціональним станом нирок дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні у жінки, що приймає Енап.Прі одночасному прийомі Енап підсилює гіпотензивний ефект β-блокаторів, метилдопи, антагоністів іонів кальцію , гідралізін і празозину.
При спільному прийомі Енап і НПЗП знижується ефективність Енап і підвищується ризик погіршення функції нирок. Одночасний прийом Енап і препаратів калію або калійзберігаючих діуретиків може спровокувати гіперкаліємію. Енап не взаємодіє серцевими гликозидам.
Прийом алкоголю під час терапії Енап може спровокувати гіпотензію, так як алкоголь підсилює гіпотензивний ефект Енапа.Наіболее часто проявляється у вигляді гіпотензії. У разі сильної гіпотензії, хворому слід прийняти горизонтальне положення, необхідно промити хворому шлунок і прийняти активоване вугілля.
Для відшкодування об’єму циркулюючої крові хворому слід ввести ізотонічний розчин натрію хлориду внутрішньовенно крапельно. При необхідності ввести розчин ангіотензину II. Необхідно контролювати і коригувати життєво важливі функції організму, визначати рівень калію, сечовини і креатиніну в плазмі крові.Таблеткі Енап 2,5 мг №20.Таблеткі Енап 5 мг №20.
Таблетки Енап 10 мг №20.Таблеткі Енап 20 мг №20.Храніть при температурі від 4 до 25 градусів Цельсія, в сухому місці, недоступному для дітей.
Еналаприл , Вазолапріл , Вазопрен , інворіо , Кальпірен , Коранда , Міопріл , Оливин , Ренітек , Едніт , Апо-Еналаприл , Еналаприл-ICN , Енам , енапрілу , Енапрін , Енвас , ЕНПРО .Одна таблетка містить відповідно 2,5, 5, 10 або 20 мг еналаприлу малеату.
Допоміжні речовини: гідроксіпроілцеллюлоза, натрію гідрокарбонат, лактоза, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, тальк.
| Назва: | ЕНАП |
| Код АТС | C09AA02 – Еналаприл |
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...