Таблетки Доларен: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

При використанні медикаменту слід уникати роботи, що вимагає високої уваги і швидких реакцій, а також вживання спиртних напоїв. В період вживання препарату можлива зміна показників при виявленні кількості глюкози і сечової кислоти в плазмі.

Вплив на можливість керування автотранспортом і механізмами

Лікування Долареном може викликати у пацієнтів зменшення швидкості психомоторних реакцій.

Прийом в дитячому віці

Прийом ліки дітям молодше 12 років протипоказаний.

У літньому віці

Використовувати медичний засіб літнім людям слід з особливою обережністю в мінімальної дієвої дозуванні.

При порушеннях функцій нирок

Приймати препарат при патологіях нирок потрібно дуже акуратно. Під час лікування рекомендується здійснювати постійні перевірки функціонування нирок. Після закінчення терапії стан нирок зайняв свою попередню позицію.

При порушеннях функцій печінки

1. В період вживання медикаменту може посилюватися активність ферментів печінки.
2. Тому при тривалому прийомі потрібно регулярно досліджувати рівень здоров’я печінки.
3. При виявленні симптомів, що вказують на ушкодження печінки, використання Долерену слід припинити.
4. Скасувати лікування потрібно також при появі інших побічних дій.
5. З великою обережністю необхідно застосовувати таблетки пацієнтам з ознаками печінкової порфірії.
6. Надалі воно може спровокувати її напад.

Умови та термін зберігання

Доларен рекомендується утримувати в місці, обмеженому від попадання сонячних променів і вологи, при температурі не вище 25 градусів. Термін придатності – 4 роки. Забороняється використовувати препарат після зазначеного терміну.

Ціна

умови відпустки

Реалізація лікарського засобу здійснюється тільки за рецептом лікаря.

Середня ціна

Середня вартість таблеток Долерену в упаковці по 10 штук:  в України – 100 гривень; в Україні – 45 гривень.

аналоги

Медикаменти, схожі за механізмом впливу з Долареном :

• Апап;
• Гевадал;
• Далерон;
• диклофенак;
• Діпрі;
• Іфімол;
• Калпол;
• Новалгін;
• Ранкоф;
• сарідон;
• Триган-Д;
• Фемізол.

Відгуки

Пацієнти, які брали Доларен, залишають в мережі Інтернет переважно позитивні відгуки про даний препарат. Більшість людей вважають його найдієвішим засобом проти больових синдромів різної етимології, запальних процесів і спека.

Воно ефективно усуває болі в зубах, голові, спині, животі, м’язах і суглобах. Ліки починає працювати в короткі терміни і зберігає свою дію протягом 5-7 годин.

Після застосування таблеток багато хворих не спостерігали побічних реакцій організму. У виняткових випадках прийом Долерену викликав появу нудоти, головного болю, порушення діяльності серця, нирок, печінки і шлунка.

Залишити коментар про власний досвід застосування препарату можна в кінці статті. Відгук кожної людини дуже важливий для відвідувачів сайту!

висновок

• Доларен – комбіноване аналгезуючий засіб, що діє на основі диклофенаку та парацетамолу.
• Препарат випускається в таблетованій формі в блістерах по 10 штук.
• Фармакологічні властивості: усуває болезненость, усуває запалення, зменшує набряклість, знижує температуру тіла.
• Показання до прийому: біль різного походження, розлади суглобів, опорно-рухового апарату, ЛОР органів, неврологія, гостра подагра, ниркова і печінкова колька, гінекологічні патології, лихоманка.
• Спосіб використання: приймається всередину по 1 таблетці 2-3 рази на добу і запивается водою. Курс лікування – не більше 1 тижня.
• Приймати Дорален слід дуже акуратно в поєднанні з антикоагулянтами, антиагрегантами, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, етанолом і нікотином.
• Основні побічні явища: свербіж, висип, запаморочення, блювота, запор, діарея, порушення сну, погіршення зору, анемія, розлади печінки і нирок.
• Наслідки передозування: нудота, блідість шкіри, порушення дихання, підвищення тиску, аритмія, абдомінальний біль, збої обміну глюкози, метаболічний ацидоз, дисфункція печінки та нирок, панкреатит, анорексія, кома, смерть.
• Основні протипоказання: висока чутливість, аортокоронарне шунтування, серйозні патології нирок і печінки, виразкові ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, вагітність, лактація, дитячий вік.
• Медикамент використовується вкрай обережно: в літньому віці, при ІХС, серцевої недостатності, хворобах нирок і печінки, цукровому діабеті, патології периферичних судин, виразки шлунково-кишкового тракту та інших порушеннях.
• Продаж таблеток Доларен з аптек проводиться за рецептом лікаря.

Тест!

Пройдіть тест та оцініть свої знання з теми: Що таке остеохондроз і в чому його небезпека?

Тест! Чи є у вас артроз?

Пройти тест

Це корисно! Перевірте здоров’я колін

Пройти тест

Відео журнал про лікування спини і суглобів

більше відео

Увага!!! Ми регулярно додаємо цікаві ролики … Обов’язково знайдете щось для себе!

Викликати лікаря

• Запишіться на прийом до лікаря
• В каталозі 13 фахівців, які допоможуть вирішити проблему з хворою спиною і суглобами, залиште замовлення і ми зв’яжемося з вами найближчим часом
• вибрати артролога

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ

Доларен в Києві

Фармакологічна дія

Дія препарату обумовлена ​​властивостями вхідних в нього компонентів. Диклофенак має протизапальну, знеболюючу, антиагрегантну та жарознижувальну дію. Неізбірателию пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення.

При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальну дію диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба.

У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний набряк.

Парацетамол – ненаркотичний анальгетик, блокує циклооксигеназу 1 і 2 переважно в ЦНС, впливаючи на центри болю і терморегуляції. У збуджених тканинах клітинні пероксидази нейтралізують вплив парацетамолу на циклооксигенази, що пояснює практично повну відсутність протизапального ефекту.

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл

Абсорбція активних компонентів (диклофенак і парацетамол) – швидка і повна, їжа сповільнює швидкість абсорбції диклофенаку на 1-4 ч і знижує максимальну концентрацію на 40%. Концентрація активних компонентів в плазмі знаходиться в лінійній залежності від величини дози, що вводиться, не накопичуються.

Зв’язок з білками плазми диклофенаку – більше 99% (велика частина зв’язується з альбумінами), парацетамол зв’язується з білками крові на 15%. Обидва компоненти в незначній кількості проникають в материнське молоко.

Диклофенак проникає в синовіальну рідину; максимальна концентрація в синовіальній рідині спостерігається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі.

Період напіввиведення із синовіальної рідини 3-6 ч (концентрація активної речовини в синовіальній рідині через 4-6 години після введення препарату вище, ніж в плазмі, і залишається вище ще протягом 12 год). Взаємозв’язок концентрації препарату в синовіальній рідині з клінічною ефективністю препарату не з’ясована.

метаболізм

Диклофенак – 50% активної речовини піддається метаболізму під час «першого проходження» через печінку. Метаболізм відбувається в результаті багаторазового або одноразового гідроксилювання і кон’югированія з глюкуроновою кислотою. В метаболізмі препарату бере участь ферментна система Р450 CYP2C9. Фармакологічна активність метаболітів нижче, ніж диклофенаку.

Системний кліренс становить 350 мл / хв, об’єм розподілу – 550 мл / кг. Період напіввиведення з плазми – 2 год. 65% введеної дози виводиться у вигляді метаболітів нирками; менше 1% виводиться в незміненому вигляді, інша частина дози виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

У хворих з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 10 мл / хв) збільшується виведення метаболітів з жовчю, при цьому збільшення їх концентрації в крові не спостерігається.

У хворих на хронічний гепатит або компенсований цироз печінки фармакокінетичні параметри диклофенаку не змінюються.

Парацетамол – метаболізується в печінці (90-95%): 80% вступає в реакції кон’югації з глюкуроновою кислотою і сульфатами з утворенням неактивних метаболітів; 17% піддається гідроксилювання з утворенням 8 активних метаболітів, які кон’югують з глутатионом з утворенням вже неактивних метаболітів.

При нестачі глутатіону ці метаболіти можуть блокувати ферментні системи гепатоцитів і викликати їх некроз. В метаболізмі препарату також бере участь ізофермент CYP2E1. T1 / 2 – 1-4 ч. Виводиться нирками у вигляді метаболітів, переважно кон’югатів, тільки 3% в незміненому вигляді.

У літніх хворих знижується кліренс препарату і збільшується T1 / 2.

• показання
• – короткочасна терапія больового синдрому при ревматичних захворюваннях (ревматоїдний артрит, остеоартроз);
• – невралгія, міалгія, люмбоішалгія, посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням, післяопераційний біль, головний біль, мігрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубний біль;
• – в складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань вуха, горла, носа з вираженим больовим та гарячковим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит);
• режим дозування
• Всередину, не розжовуючи, під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

Дорослим – по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Тривалість терапії до 7 днів.

1. Побічна дія
2. Шлунково-кишковий тракт:
3. > 1% – біль у животі, відчуття здуття живота, діарея, нудота, запор, метеоризм, підвищення рівня “печінкових” ферментів, виразкова хвороба з можливими ускладненнями (кровотеча, перфорація), шлунково-кишкова кровотеча;

<1% – блювота, жовтяниця, мелена, поява крові в калі, ураження стравоходу, афтозний стоматит, сухість слизових оболонок (в тому числі рота), гепатит (можливо блискавичний перебіг), некроз печінки, цироз, гепаторенальний синдром, зміна апетиту, панкреатит , холецистопанкреатит, коліт. ‘.

• Нервова система:
• > 1% – головний біль, запаморочення;
• <1% – порушення сну, сонливість, депресія, дратівливість, асептичний менінгіт (частіше у хворих на системний червоний вовчак та іншими системними захворюваннями сполучної тканини), судоми, загальна слабкість, дезорієнтація, кошмарні сновидіння, відчуття страху.
• Органи відчуттів:
• > 1% – шум у вухах;
• <1% – нечіткість зору, диплопія, порушення смаку, оборотне або необоротне зниження слуху, скотома.
• Шкірні покриви:
• > 1% – свербіж шкіри, шкірний висип;

<1% – алопеція, кропив’янка, екзема, токсичний дерматит, багатоформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), підвищена фоточутливість, мелкоточечние крововиливи.

1. Сечостатева система:
2. > 1% – затримка рідини;
3. <1% – нефротичний синдром, протеїнурія, олігурія, гематурія, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, азотемія.
4. Органи кровотворення та імунна система:
5. <1% – анемія (в тому числі гемолітична та апластична анемії), лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, погіршення перебігу інфекційних процесів (в тому числі розвиток некротичного фасциита).
6. Дихальна система:
7. <1% – кашель, бронхоспазм, набряк гортані, пневмоніт. Серцево-судинна система:
8. <1% – підвищення артеріального тиску; застійна серцева недостатність, екстрасистолія, біль в грудній клітці.
9. Алергічні реакції:
10. <1% – анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок (зазвичай розвивається стрімко), набряк губ і язика, алергічний васкуліт.
11. Протипоказання до застосування

– гіперчутливість (в т.ч. до ін. НПЗП);

• – ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення);
• – кровотечі з шлунково-кишкового тракту тракту;
• – анамнестичні дані про нападі бронхообструкции, риніту, кропив’янки після прийому ацетилсаліцилової кислоти або іншого НПЗП (повний або неповний синдром непереносимості ацетилсаліцилової кислоти – риносинусит, кропив’янка, поліпи слизової носа, бронхіальна астма);
• – період після проведення аортокоронарного шунтування;
• – запальні захворювання кишечника у фазі загострення;
• – виражена печінкова недостатність або активне захворювання печінки;
• – виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв), прогресуючі захворювання нирок;

– порушення кровотворення, порушення гемостазу (у т.ч. гемофілія);

1. – вагітність;
2. – дитячий вік;
3. – період лактації.

З обережністю: ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, анемія, бронхіальна астма, застійна серцева недостатність, дисліпідемія / гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, набряки, печінкова або ниркова недостатність, доброякісні гіпербілірубінемії (у т.ч. синдром Жильбера), алкоголізм, ерозивно виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту поза загостренням, цукровий діабет, захворювання периферичних артерій, стан після обширних хірургічних втручань, индуцируемая порфірія, похилий вік, системні захворювання сполучної тканини.

• Застосування при вагітності та годуванні груддю
• Застосування у дітей
• Протипоказаний в дитячому віці.
• Передозування
• Тяжкість передозування, перш за все, обумовлена ​​наявністю в препараті парацетамолу.

Протипоказано при вагітності і лактації.

Симптоми: протягом перших 24 годин після прийому – блідість шкірних покривів, нудота, блювота, анорексія, абдомінальний біль; порушення метаболізму глюкози, метаболічний ацидоз. Симптоми порушення функції печінки можуть з’явитися через 12-48 годин після передозування.

При важкому передозуванні – печінкова недостатність з прогресуючою енцефалопатією, кома, смерть; гостра ниркова недостатність з тубулярним некрозом (в т.ч. при відсутності тяжкого ураження печінки); аритмія, панкреатит.

Гепатотоксический ефект у дорослих проявляється при прийомі 10 г і більше.

Лікування: введення донаторів SH-груп і попередників синтезу глутатіону – метіоніну через 8-9 год після передозування і ацетилцистеїну – через 12 год.

Необхідність в проведенні додаткових терапевтичних заходів (подальше введення метіоніну, в / в введення ацетилцистеїну) визначається залежно від концентрації парацетамолу в крові, а також від часу, що пройшов після його прийому.

1. лікарська взаємодія
2. Взаємодія обумовлена ​​вхідними в препарат активними компонентами: диклофенак і парацетамол.
3. диклофенак:
4. – підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, препаратів літію;
5. – знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючихдіуретиків посилюється ризик розвитку гіперкаліємії; на тлі антикоагулянтів, антиагреганти і тромболітичні лікарських засобів (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) підвищується ризик розвитку кровотеч (частіше ШКТ);
6. – зменшує ефект гіпотензивних і снодійних лікарських засобів;
7. – збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдів (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрсксата і нефротоксичність циклоспорину (за рахунок підвищення їх концентрації в плазмі);
8. – ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові;
9. – зменшує ефект гіпоглікемічних лікарських засобів;
10. – цефамандол, цефоперазон, цефотстан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії;
11. – циклоспорин і препарати золота підвищують вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності;
12. – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну підвищують ризик розвитку кровотеч з шлунково-кишкового тракту;
13. – одночасне призначення з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою звичайного підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті;
14. – лікарські засоби, що спричиняють фотосенсибілізацію, підвищують сенсибілізуючої дії диклофенаку до ультрафіолетового опромінення;
15. – лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим підвищуючи його ефективність і токсичність;
16. – антибактеріальні лікарські засоби з групи хінолону підвищують ризик розвитку судом.
17. парацетамол:
18. – знижує ефективність урикозуричних лікарських засобів;
19. – супутнє застосування парацетамолу у високих дозах підвищує ефект антикоагулянтних лікарських засобів (зниження синтезу прокоагулянтних факторів в печінці);
20. – індуктори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти), етанол і гепатотоксичні лікарські засоби збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що обумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій навіть при невеликій передозуванні;
21. – тривале використання барбітуратів знижує ефективність парацетамолу;
22. – етанол сприяє розвитку гострого панкреатиту і ураження печінки;

– інгібітори мікросомального окислення (у т.ч. циметидин) знижують ризик гепатотоксичної дії;

• – одночасне тривале призначення парацетамолу у високих дозах і саліцилатів підвищує ризик розвитку раку нирки або сечового міхура;
• – Діфлунісал підвищує плазмову концентрацію парацетамолу на 50% – ризик розвитку гепатотоксичності;
• – мієлотоксичні лікарські засоби підсилюють прояви гематотоксичності парацетамолу.
• Умови та термін зберігання
• Умови та термін зберігання

За рецептом.

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності – 4 роки.

1. Застосування при порушеннях функції печінки
2. Протипоказано при вираженій печінковій недостатності або активному захворювання печінки.
3. З обережністю при печінковій недостатності.
4. Застосування при порушеннях функції нирок
5. Протипоказано при вираженій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв) і при прогресуючому захворювання нирок.
6. З обережністю при нирковій недостатності.
7. Застосування у літніх пацієнтів

З обережністю в похилому віці.

• особливі вказівки
• В період лікування препаратом слід проводити контроль картини периферичної крові, функції печінки, нирок, дослідження калу на наявність крові.
• Не слід одночасно додатково приймати НПЗП, в зв’язку зі збільшенням ризику розвитку небажаних реакцій.
• При застосуванні препарату може призвести до шумів лабораторних показників при кількісному визначенні глюкози і сечової кислоти в плазмі.
• Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
• Пацієнтам, які приймають препарат, необхідно утримуватися від видів діяльності, які потребують підвищеної уваги і швидких психічних і рухових реакцій, вживання алкоголю.

Доларен: інструкція із застосування

Слід дотримуватися обережності при наявності в анамнезі захворювання крові або порушення коагуляції, оскільки препарат, пригнічуючи синтез простагландинів, впливає на тромбоцити.

Слід уникати спільного застосування лікарського засобу Доларен з НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, а також деяких інших препаратів, які можуть збільшувати ризик кровотечі, наприклад, пероральнікортикостероїди, антикоагулянти, такі як варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або такі як аспірин.

Оскільки при застосуванні НПЗП повідомлялося про затримку рідини та набряках, особливу увагу слід приділити пацієнтам з порушенням функції серця або нирок (у т. Ч.

функціональної нирковою недостатністю на тлі гіповолемії, нефротичного синдрому, вовчаковий нефропатії і декомпенсованого цирозу печінки), артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам похилого віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на ниркову функцію, а також пацієнтам з істотним зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад, до і після хірургічного втручання. У таких випадках в якості запобіжного заходу рекомендується моніторинг ниркової функції.

При застосуванні препарату є ризик розвитку гіперкаліємії.

Прийом препарату може викликати нефрит з гематурією, протеїнурією і, в окремих випадках, нефротичний синдром.

При застосуванні препарату можливі серйозні печінкові реакції, включаючи жовтяницю і гепатит. Якщо є необхідність використовувати препарат при порушенні функції печінки, необхідний контроль лікаря. При тривалому застосуванні необхідно регулярно контролювати функції печінки.

При прийомі НПЗП, включаючи диклофенак, дуже рідко повідомлялося про тяжкі (деяких з них летальних) шкірні реакції, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз.

Найвищий ризик виникнення цих реакцій існує на початку терапії, а розвиток цих реакцій відзначається в більшості випадків в перший місяць лікування.

Доларен слід відмінити при перших проявах шкірного висипання, виразок слизової оболонки або будь-яких інших проявах гіперчутливості.

НПЗП можуть підвищити ризик виникнення серйозних серцево-судинних ускладнень (артеріальні тромбози, інфаркт міокарда та інсульт).

У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа, хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічні інфекції дихальних шляхів, алергічні реакції на НПЗП відмічаються частіше, ніж у інших пацієнтів. При лікуванні таких пацієнтів слід бути особливо обережними.

У разі призначення препарату Доларен пацієнтам з порушенням функції печінки необхідне медичне спостереження за їх станом, оскільки можливе загострення ускладнень.

Під час застосування препарату, також як і інших нестероїдних протизапальних засобів, може підвищуватися рівень одного або декількох печінкових ферментів.

Якщо порушення з боку функціональних показників печінки зберігаються або посилюються, якщо розвиваються скарги або симптоми, що вказують на захворювання печінки, а також у тому випадку, коли виникають інші побічні явища (наприклад, еозинофілія, висип і т. П.

), Доларен слід скасувати. Необхідно мати на увазі, гепатит при прийомі препарату може виникнути без продромальних явищ. Слід дотримуватися обережності при призначенні Долерену пацієнтам з печінковою порфірією, оскільки він може спровокувати загострення.

Диклофенак натрію не повинен використовуватися спільно з диклофенаком калію.

При прийомі нестероїдних протизапальних засобів, включаючи диклофенак натрію, можливий розвиток виразки шлунка, кровотечі в шлунково-кишковому тракті (іноді загрожує життю) незалежно від наявності або відсутності попередніх симптомів.

Пацієнтам, схильним до подразнення шлунково-кишкового тракту (особливо при наявності в анамнезі таких захворювань, як виразка шлунка, мелена, дивертикулез, виразковий коліт або іншого запального процесу), диклофенак натрію рекомендується приймати під наглядом лікаря.

Клінічні дослідження та дані епідеміологічних досліджень вказують на те, що застосування диклофенаку підвищує ризик виникнення тромботичних ускладнень (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту), особливо при тривалому застосуванні або у високих дозах (150 мг на добу).

Парацетамол слід з обережністю приймати пацієнтам з порушенням функції печінки. При хронічному алкоголізмі терапевтичні дози парацетамолу можуть викликати гепатотоксичність і серйозну печінкову недостатність.

• У разі розвитку алергічних реакцій на парацетамол прийом препарату рекомендується припинити.
• особливі вказівки
• Застосування літніми пацієнтами
• Необхідно зниження дози і контроль лікаря.
• застосування дітьми
• Протипоказаний.
• фертильність

Доларен може впливати на фертильність жінки, тому його застосування не рекомендується жінкам, які планують завагітніти. Жінки, що мають труднощі із зачаттям або мали обстеження внаслідок інфертильності, повинні припинити застосування лікарського засобу Доларен.

Вагітність і лактація

Не рекомендується приймати препарат в період вагітності, прийом препарату можливий тільки в крайніх випадках, коли можлива користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Не рекомендується застосовувати препарат під час годування груддю. У разі необхідності прийому препарату необхідно розглянути можливість відмови від грудного вигодовування.

Керування автомобілем та робота з дв іж ущіміся механізмами

В період прийому препарату рекомендується утриматися від керування автомобілем та роботи, що потребує підвищеної уваги.

Доларен таблетки: інструкція із застосування

• загальні
• Побічні ефекти можна мінімізувати шляхом застосування мінімальної ефективної дози протягом найменшого можливого терміну, необхідного для контролю симптомів.
• Слід уникати застосування препарату Доларен ® з системними НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, через відсутність будь-якої синергічної користі і можливості розвитку додаткових побічних ефектів.

Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам похилого віку.

Зокрема, для пацієнтів похилого віку зі слабким здоров’ям і для хворих з низьким показником маси тіла рекомендується застосовувати найнижчі ефективні дози.

1. Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, без попередньої експозиції диклофенаку можуть також виникнути алергічні реакції, в тому числі анафілактичні / анафілактоїдні.
2. Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, Доларен ® завдяки своїм фармакодинамічним властивостям може маскувати ознаки і симптоми інфекції.
3. Вплив на травну систему

При застосуванні всіх НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (блювота кров’ю, мелена), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і спостерігатися в будь-який час в процесі лікування як з попереджувальними симптомами, так і без них, а також при наявності в анамнезі серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів похилого віку. Якщо у пацієнтів, які отримують диклофенак, спостерігаються шлунково-кишкові кровотечі або утворення виразки, застосування препарату необхідно припинити.

Як і при застосуванні всіх НПЗЗ, включаючи диклофенак, необхідний пильний медичний контроль; особливу обережність слід проявляти при призначенні диклофенаку пацієнтам з симптомами, що свідчать про порушення з боку шлунково-кишкового тракту, або з наявністю виразки шлунка або кишечника, кровотечі і перфорації в анамнезі. Ризик шлунково-кишкових кровотеч, утворення виразок або перфорації вищий при збільшенні дози НПЗП, включаючи диклофенак, а також у пацієнтів з наявністю в анамнезі виразки, особливо з ускладненнями у вигляді кровотечі або перфорації.

• Пацієнти похилого віку мають підвищену частоту небажаних реакцій при застосуванні НПЗЗ, особливо таких як шлунково-кишкові кровотечі та перфорації, які можуть бути летальними.
• Щоб зменшити ризик токсичного впливу на травну систему у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненнями у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів похилого віку, лікування розпочинають та підтримують найнижчими ефективними дозами.
• Для таких пацієнтів, а також хворих, які потребують супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК) або інших лікарських засобів, які, ймовірно, підвищують ризик небажаного впливу на травну систему, слід розглянути питання про комбіновану терапію з застосуванням захисних лікарських засобів (наприклад інгібіторів протонного насоса або мізопростолу).

Пацієнти з шлунково-кишкової токсичності в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в травному тракті).

Застереження також потрібні для хворих, які отримують супутні препарати, які можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад, варфарин), антитромботичні засоби (наприклад ацетилсаліцилова кислота) або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Вплив на печінку

Необхідний ретельний медичний контроль, якщо Доларен ® призначати пацієнтам з ураженою функцією печінки, оскільки їх стан може погіршитися.

Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи диклофенак, рівень одного і більше печінкових ферментів може підвищуватися. Під час тривалого лікування препаратом Доларен ® в якості запобіжного заходу слід призначати регулярний нагляд за функціями печінки.

1. Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються, якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад, еозинофілія, висип), застосування препарату Доларен ® слід припинити.
2. Перебіг захворювань, таких як гепатити, може проходити без продромальних симптомів.
3. Застереження необхідні у випадку, якщо Доларен ® застосовувати пацієнтам з печінковою порфірією, через імовірність провокації нападу.
4. Вплив на нирки

Оскільки при лікуванні НПЗЗ, включаючи диклофенак, повідомлялося про затримку рідини та набряк, особливу увагу слід приділити хворим з порушенням функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, хворим літнього віку, хворим, які лікуються діуретиками або препаратами, які суттєво впливають на ниркову функцію , і пацієнтам з істотним зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад до або після серйозного хірургічного втручання. У таких випадках в якості запобіжного заходу рекомендується моніторинг функції нирок. Припинення терапії зазвичай призводить повернення до стану, який передував лікуванню.

Вплив на шкіру

У зв’язку з прийомом НПЗЗ, в тому числі препарату Доларен ®, дуже рідко були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз.

Очевидно, високий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії, в більшості випадків – протягом першого місяця лікування.

Застосування препарату Доларен ® необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, уражень слизової оболонки або будь-яких інших ознак підвищеної чутливості.

• Системний червоний вовчак (ВКВ) та змішані захворювання сполучної тканини
• У пацієнтів з ВКВ і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.
• Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти

Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (наприклад артеріальна гіпертонія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) можна тільки після ретельної клінічної оцінки.

Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть рости зі збільшенням дози і тривалості лікування, його необхідно застосовувати якомога коротший період і в самій ефективної дозі.

Слід періодично переглядати потреби пацієнта в застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів і відповідь на терапію. З обережністю застосовувати пацієнтам у віці від 65 років.

Для пацієнтів з наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та / або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня тяжкості необхідно проведення відповідного моніторингу та рекомендації, оскільки в зв’язку з прийомом НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини і набряків.

Дані клінічних досліджень і епідеміологічні дані свідчать, що застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг / добу) протягом тривалого часу, може бути пов’язано з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад інфаркту міокарда або інсульту).

Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, стійкої на ішемічну хворобу серця, захворюваннями периферичних артерій та / або цереброваскулярної хворобою призначати диклофенак Не рекомендується при необхідності застосування можливе тільки після ретельної оцінки ризик-користі тільки в дозуванні не більше 100 мг на добу. Подібну оцінку слід провести перед початком довгострокового лікування пацієнтів з факторами ризику розвитку серцево-судинних явищ (наприклад артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом і палінням).

Пацієнти повинні бути проінформовані про можливість виникнення серйозних ускладнень (біль у грудях, задишка, слабкість, порушення мови), які можуть настати в будь-який час. В цьому випадку треба негайно звернутися до лікаря.

Вплив на гематологічні показники

При тривалому застосуванні препарату, як і інших НПЗП, рекомендується моніторинг аналізу крові.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, Доларен ® може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за хворими з порушеннями гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.

Астма в анамнезі

У хворих на бронхіальну астму, сезонний алергічний риніт, пацієнтів з набряком слизової оболонки носа (назальні поліпи), хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічні інфекції дихальних шляхів (особливо пов’язаними з алергічними, подібними ринітів симптомами) частіше, ніж у інших, виникають реакції на НПЗЗ, схожі на загострення астми (так звана непереносимість аналгетиків / анальгетическое астма), набряк Квінке, кропив’янка. У зв’язку з цим таким хворим рекомендовані спеціальні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується хворих з алергією на інші речовини, проявляється шкірними реакціями, свербежем або кропив’янкою.

1. Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландінсінтетази, диклофенак натрію та інші нестероїдні протизапальні засоби можуть спровокувати розвиток бронхоспазму у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму або у пацієнтів з бронхіальною астмою в анамнезі.
2. Перед застосуванням препарату необхідно порадитися з лікарем, якщо пацієнт застосовує варфарин або подібні препарати, які мають антикоагулянтний ефект.
3. Враховувати, що у хворих з алкогольним ураженням печінки збільшується ризик гепатотоксичної дії парацетамолу; препарат може впливати на результати лабораторних досліджень щодо вмісту в крові глюкози і сечової кислоти.
4. Пацієнтам, які приймають анальгетики кожен день при артритах легкої форми, необхідно проконсультуватися з лікарем.
5. Перевищувати зазначених доз.
6. Не приймати препарат з іншими засобами, що містять парацетамол.
7. Якщо симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.
8. Якщо головний біль стає постійним, слід звернутися до лікаря.
9. Застосування в період вагітності або годування груддю.
10. Препарат протипоказаний в період вагітності або годування груддю.
11. фертильність

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, препарат може вплинути на фертильність жінки. Препарат не рекомендується жінкам, які планують завагітніти. Жінки, які мають ускладнення з заплідненням або ті, хто проходив обстеження в результаті інфертильності, повинні припинити застосування препарату Доларен ®.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Пацієнти, у яких під час лікування спостерігаються порушення зору, запаморочення, сонливість або інші порушення з боку центральної нервової системи, повинні утримуватися від керування автотранспортом або роботи з механізмами.