Сульфасалазин: інструкція із застосування, ціна, відгуки хворих, аналоги і побічні дії

• Ревматолог вищої категорії Олег Валентинович
• 43565
• Дата поновлення: Вересень 2019

Лікарський препарат Сульфасалазин володіє активними протимікробними і протизапальними властивостями, які є обов’язковими при лікуванні артриту. Незважаючи на своє широке застосування, препарат не можна назвати панацеєю від усіх хвороб. Схему терапії та дозування повинен призначати лікар, тому що у даного лікарського засобу дуже великий список протипоказань та побічних реакцій, які необхідно враховувати.

Перед застосуванням препарату

Препарат Сульфасалазин застосовується для лікування артриту

Сульфасалазин активно використовують при лікуванні ревматоїдного артриту у дорослих, коли не досягається позитивний результат при терапії нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП).

Сульфасалазин випускається у формі таблеток темно-жовтого кольору, з коричневими вкрапленнями покритих захисною оболонкою. Кожна таблетка має круглу форму опуклу з двох сторін. Розфасовано ліки в блістерах по 10 штук в кожному.

В одній таблетці міститься 500 мг активної речовини. Воно являє собою з’єднання сульфапіридину з 5-аміносаліцилової кислотою.

З допоміжних речовин до складу таблеток входять: повідон, крохмаль прежелатинізований з кукурудзяних зерен, магнію стеарат, діоксид кремнію колоїдний безводний, гіпромелоза, пропіленгліколь. У клінічних випробуваннях Сульфасалазину, в т.ч.

при лікуванні ревматоїдного артриту, доведено, що він не поступався за ефективністю іншим базисним протизапальних препаратів (БПВП).

При лікуванні полісуглобового або олігосуглобового ревматоїдного артриту, призначають застосування сульфасалазину в комплексній терапії, з урахуванням отриманих результатів аналізів біоматеріалу та інших досліджень, що необхідні для визначення чіткої клінічної картини захворювання. Перший курс лікування повинен тривати не менше шести місяців, тільки в цьому випадку можна розраховувати на позитивний результат.

Вищезазначене лікарський засіб має особливість пролонгованої (тривалого) процесу розпаду і концентрується в крові.

Наявність таких властивостей обумовлюють ймовірність побічних ефектів, які іноді можуть спостерігатися у пацієнтів.

При їх виникненні рекомендовано проконсультуватися з лікарем для можливої ​​корекції дозування або заміни іншим препаратом аналогічного фармакологічної дії.

При яких захворюваннях призначають Сульфасалазин

Сульфасалазин призначають при артритах і колітах

Сульфасалазин лікарі використовують як самостійний засіб і як елемент комплексної терапії наступних захворювань:

• Неспецифічний виразковий коліт (лікування загострень і підтримуюча терапія в фазі ремісії);
• Хвороба Крона (легкі і середньотяжкі форми в фазі загострення);
• Ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит.

Дозування і способи застосування при артриті

Дозування призначає тільки лікар

Лікування артриту полягає в поступовому підвищенні дозування Сульфасалазину. Препарат приймається перорально, запиваючи достатньою кількістю води. Запивати чаєм і іншими рідинами небажано. Заборонено також руйнувати захисну оболонку таблетки перед вживанням.

У перший тиждень лікування рекомендується приймати по одній таблетці раз в день. На другому тижні по дві таблетки (вранці і ввечері). На третьому тижні – по три. Доза підвищується поступово і може досягати 3 г на добу.

Мінімальна тривалість курсу півроку. За необхідності лікар продовжує терапію.

Дітям дошкільного віку (від 5 до 7 років) ліки призначають в дозі від 250 до 500 мг по 3-4 рази на добу. Для дітей старше 16 років максимальна добова доза становить 2 г.

Перед початком лікування необхідно перевірити рівень печінкових ферментів, здати аналізи крові і сечі.

Доза і кратність прийому встановлюється лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, виходячи із загального стану його здоров’я, результатів аналізів і ступеня занедбаності патології.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть проявитися у вигляді нудоти

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Пацієнти, які змушені приймати препарат більше року, відзначають виникнення цілого ряду побічних ефектів.

До них відносяться: нудота, головний біль, шум у вухах, підвищена температура тіла, висипання на шкірі, локальні почервоніння, запаморочення. З боку шлунково-кишкового тракту можливі розлади шлунка, болю в животі.

Іноді можуть спостерігатися симптоми жовтяниці (пожовтіння шкірних покривів і потемніння сечі).

При правильному призначенні та дотриманні дозування Сульфасалазин організмом переноситься добре, а неприємні явища, які можуть виникнути швидко проходять.

Основна маса небажаних реакцій є причиною призначення надлишкових доз або занадто затягнутого курсу лікування. Побічні ефекти можуть з’явитися в різних випадках, в тому числі навіть в перший день лікування препаратом. Про всі неприємні симптоми необхідно відразу ж повідомити лікаря для коригування схеми лікування.

Протипоказання

Сульфасалазин має список протипоказань

Перед призначенням препарату лікар повинен опитати пацієнта, щоб виключити наявність протипоказань в кожному окремому випадку. Необхідно відмовитися від використання Сульфасалазину при:

• індивідуальної непереносимості будь-якого становить даного лікарського засобу;
• наявності печінкової або ниркової недостатності;
• анемії;
• виникненні алергічної реакції;
• дитячий вік (до 5 років);
• непрохідність сечовивідних шляхів або кишечника;
• вагітність і період лактації.

Під суворим наглядом лікаря Сульфасалазин можна приймати при таких захворюваннях, як:

• алергія на похідні сульфонаміду;
• дерматит в активній фазі;
• бронхіальна астма;
• системні форми ювенільного артриту щоб не спровокувати можливість розвитку сироваткової хвороби.

Симптомами передозування є нудота, блювота, запаморочення і біль в животі.

особливі вказівки

Вагітним не можна приймати Сульфасалазин

Сульфасалазин бажано не приймати хворим з порушеннями роботи нирок і печінки, при наявності бронхіальної астми, їм алергічних реакцій.

Під час вагітності призначення препарату виправдано тільки в крайніх випадках і в мінімально ефективній дозі. Якщо дозволяє перебіг захворювання, то в останньому триместрі вагітності рекомендується відмовитися від лікування.

Якщо з’являється показання для застосування Сульфасалазину в період годування грудьми, то необхідно перевести дитину на штучне годування. Грудне молоко під час лікування не можна використовувати для годування дитини.

У період терапії рекомендується періодично здавати аналізи і контролювати рівень печінкових ферментів в крові і сечі. Щоб запобігти ускладненням необхідно пити багато чистої води без газу.

Сульфасалазин не впливає на здатність керувати автомобілем або іншими апаратами.

При одночасному застосуванні Сульфасалазин з фолієвою кислотою і дигоксином зменшує абсорбцію даних препаратів. При цьому активізує дію антикоагулянтів, протиепілептичних та гіпоглекіміческіх препаратів. Можливо посилення побічних реакцій при паралельному прийомі з цитостатиками, імунодепресантами, гепато- і нефротоксичними засобами.

аналоги препарату

аналоги препарату

1. Структурний аналог за діючою речовиною: Сульфасалазин ЄП.
2. Аналогами по лікувальній дії є: салозінал, Салофальк, урбазон, Фортекортін, Триамцинолон, Фортекортін Моно.
3. Найкращий аналогом Сульфасалазину в лікуванні ревматоїдного артриту є препарат Месакол.
4. Інші аналоги Сульфасалазину при лікуванні ревматоїдного артриту:

1. Таблетки кишковорозчинні Салазопірин En-Табс.
2. Кишковорозчинні таблетки Асакол.
3. Таблетки і гранули пролонгованої дії Пентаса.
4. Салофальк (суспензія, кишковорозчинні таблетки, гранули гастрорезістентние пролонгованої дії).
5. таблетки Самезіл.

Заборонено самостійно замінювати Сульфасалазин на його прямий аналог – (Сульфасалазин ЄП): ці препарати все-таки мають відмінності. Лікування зобов’язаний коригувати тільки лікуючий лікар.

Відгуки

Якщо говорити про позитивні відгуки, то в них відзначається як висока ефективність, так і відносна безпека Сульфасалазину.

Вказується хороша переносимість пацієнтами при лікуванні ревматоїдного артриту, навіть якщо вони змушені пити його досить тривалий час.

Побічні реакції зустрічаються, але досить рідко і в слабкому вигляді. Зазвичай негативні симптоми зникають через короткий час.

Ефективність цього лікарського препарату підтверджують позитивні відгуки пацієнтів.

Тетяна, 38 років

Після того, як доктор поставив мені діагноз «ревматоїдний артрит», довелося погоджуватися на будь-яке лікування, поки ситуація зі здоров’ям не погіршилася. Лікар розписав схему прийому препарату Сульфасалазин. Хоч відгуки про нього читала самі неоднозначні, погодилася на лікування. Брала препарат протягом місяця.

Збільшувала дозу за схемою, розписаної лікарем. По закінченню терапії не відчула різкого поліпшення, але лікар повідомив про накопичувальне дії і сказав, що ліків потрібно дати час. Через пару місяців помітила, що симптоматика запалення зникла і біль теж. Залишаю позитивний відгук.

Мені Сульфасалазин допоміг.

Ольга, 40 років

Читала багато поганих відгуків про сульфасалазин. Часто люди скаржилися, що поліпшень в результаті лікування не спостерігали, зате побічних ефектів було безліч у кожного.

Але всупереч всім сумнівам я повірила своєму лікареві і погодилася на запропоновану їм схему лікування сульфасалазин. Уже в середині лікування я помітила значне поліпшення загального стану.

Дуже радує той факт, що доктор запропонував мені полегшену терапію, а не імунодепресанти або гормональні препарати.

Євген, 53 роки

На початковому етапі лікування приймав Іммард, але необхідного ефекту не отримав, тому препарат був замінений лікуючим лікарем на Сульфасалазин. Доктор відразу попередив про можливі побічні реакції, тому було трохи страшнувато, але вже місяць продовжую лікування і ніякої жорсткої побочки не помітив.

П’ю багато рідини (за порадою лікаря) і ніякого дискомфорту не відчуваю.

У мене схема лікування комплексна, в яку входить ще кілька препаратів, тому не можу сказати точно, що саме мені допомогло, але вже через три місяці активної терапії стан значно покращився, суглоби не болять і видно, що хвороба не прогресує.

Світлана, 56 років

Лікар при призначенні Сульфасалазину моєму чоловікові відразу попередив про серйозність препарату. Його призначають при таких захворюваннях як виразковий коліт, лікуванні ревматоїдного артриту та ін. Чоловік брав його в комплексній схемі з іншими препаратами для лікування геморою, для того щоб зняти сильне запалення.

Дивно, але в інструкції до препарату не вказано, що його можна використовувати при лікуванні геморою. Після тижневого лікування мінімальної дозуванням чоловік відзначив значне поліпшення. Паралельно з Сульфасалазину він брав Лінекс для нормального функціонірованіч кишечника, свічки з метилурацилом і крем Проктоніс для місцевої терапії.

Ще один дуже важливий момент – відсутність побічних реакцій. Після лікування сульфасалазин у чоловіка залишилися найкращі враження. Рекомендуємо!

 

Сульфасалазин – інструкція із застосування, аналоги, відгуки при ревматоїдному артриті

Сульфасалазін® – лікарський препарат, що входить до групи сульфаніламідів. Препарат має виражену протизапальну, а також антибактеріальну (бактеріостатичну) дію.

Фармакологічна група Сульфасалазіна® – сульфаніламідні антибіотики.

Однак препарат має антибактеріальний ефект тільки відносно стрептококів, гонококів і кишкової палички. У зв’язку з цим, засіб використовують переважно при запальних захворюваннях НЕ мікробної етіології (аутоімунні запальні процеси).

Призначати препарат повинен виключно фахівець, так як Сульфасалазін® має ряд особливостей і протипоказань, які потрібно обов’язково враховувати при призначенні терапії.

Сульфасалазін® – інструкція із застосування

Механізм дії Сульфасалазіна® заснований на вивільненні 5-аміносаліцилової кислоти і сульфапіридину в стінках кишечника. 5-Аміносаліцилова кислота має виражений протизапальний ефект, а сульфапірідаін – антибактеріальний.

Сульфасалазін®- антибіотик чи ні?

Препарат відноситься до групи сульфаніламідних антибіотиків. Однак, антибактеріальний ефект практично не володіє (виняток становлять гонококи, кишкова паличка і стрептококи) і використовується як протизапальний засіб.

фармакологічна група

Сульфасалазін® входить в групу медикаментів, що мають протизапальну і протимікробну дію, використовуваних для лікування запальних кишкових і ревматоїдних захворювань.

склад Сульфалазін®

Діюча речовина препарату – сульфасалазин в обсязі 500 міліграм. Додатковими компонентами є:

• крохмаль прежелатинізований;
• магнію стеарат;
• кремнію діоксид колоїдний безводний та інші.

Форма випуску Сульфасалазіна®

Таблетки мають круглу форму, коричневий колір з жовтим відливом. Вміщено в контурні чарункові конвалюткі по 10 штук в кожній, коробка включає 5 блістерів.

Рецепт Сульфалазін® на латинській мові

Препарат входить в групу рецептурних фармакологічних продуктів, і для його придбання буде потрібно отримати у лікаря відповідний бланк. Заповнюється він так:

Rp: Tab. Sulfasalazini 500mg

Dtd: No 50 in tab.

DS: по 2 таблетки чотири рази на добу.

Показання до застосування Сульфасалазін®

Згідно з анотацією, ліки показано пацієнтам, що страждають:

• неспецифічним виразковим колітом і проктитом;
• хворобою Крона;
• ревматоїдний артрит;
• ювенільний ревматоїдний артрит.

Читайте далі: Вибираємо ефективні антибіотики при ревматоїдному артриті

Від чого допомагають таблетки Сульфасалазін®

Крім показань, зазначених в анотації, медикамент може бути призначений і при інших патологіях. Так, виражений ефект від лікування спостерігався при лікуванні всіх типів артриту, включаючи розвивається на тлі псоріазу.

Також призначають препарат Сульфасалазін® при хворобі Бехтерева (анкілозуючий спондиліт, однією з форм артриту хребта) і синдромі Рейтера (одночасному ураженні патогенами суглобів, відділів сечостатевої системи і кон’юнктиви очей).

Хороші результати від використання спостерігалися при лікуванні ідіопатичної кропив’янки, причому у випадках, коли використання протиалергічних фармакологічних продуктів було марним.

Протипоказання Сульфасалазіна®

Препарат протипоказаний при:

• індивідуальної непереносимості основної діючої речовини, його метаболітів і допоміжних компонентів;
• порфріі;
• захворюваннях крові;
• анеміях;
• діфіціте глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• патології печінки і нирок у важкій стадії;
• непрохідності кишечника або сечоводів;
• віці до 6 років.

З обережністю, коригуванням дозування і під кваліфікованим контролем Сульфасалазін® призначають хворим з:

• бронхіальною астмою;
• атопічний дерматит;
• мають в минулому випадки гіперчутливості, викликані прийомом сильнодіючих препаратів;
• системними формами ЮРА;
• вагітним і годуючим грудьми

Читайте далі: Доступною мовою про наслідки прийому і побічні дії антибіотиків

Дозування і схема прийому Сульфасалазіна®

Препарат п’ю після їжі, запиваючи чистою водою. Лікування проводиться за схемою, що припускає прийом таблеток через рівні часові проміжки.

При виразковий коліт дорослим і дітям старше 16-т років призначають:

• 1-й день – по 1 таблетці (500 мг) 4 рази на добу;
• 2-й день – по 2 таблетки (1 грам) 4 рази на день;
• з 3-го дня – по 3-4 таб. (1.5-2 грама) кожні 6 годин.

Після стихання гострої симптоматики призначають по 500 мг 3-4 рази на добу. Нічний інтервал між прийомом таблеток повинен бути менше восьми годин.

При необхідності, проводиться комплексна терапія.

При лікуванні артритів дорослим призначають:

• 1-й тиждень – по 1 таблетці в день;
• 2-й тиждень – по 1 таблетці кожні 12 годин;
• 3-й тиждень – по 1 таблетці кожні 8 годин;
• З 4-го тижня – по 1 таб. кожні 6 годин або по 2 таб. тричі на добу.

Дитяча дозування залежить від віку і ваги дитини. Як правило, дітям призначають 30-50 мг на кг на добу, розділяючи добову дозу на 4 рази (не більше 2000 мг на добу).

Побічні ефекти Сульфасалазіна®

Побічні ефекти Сульфасалазіна® зазвичай розвиваються з боку:

• ЦНС – болі в голові і запаморочення, слабкість, розбитість, безсоння або сонливість, розлади сприйняття реальності, ураження периферичних нервових волокон, порушення координації руху, судоми, закладеність і шум у органах слуху;
• серця, судин і органів кровотворення – аритмії, анемія, тромбоцитопенічна пурпура і т.д .;
• шлунково-кишкового тракту – диспепсія, підвищене газоутворення, різке і значне зниження маси тіла, поява крові в калових масах, жовтяниця, запалення підшлункової залози;
• сечовивідних шляхів – дисфункції нирок, запалення інтерстиціальної тканини і канальців нирок;
• репродуктивної системи – зниження загального обсягу сперматозоїдів в спермі, проблеми із зачаттям;
• імунної системи – прояви алергії, набряк Квінке, епідермальнийнекроліз, злоякісна ексудативна екзема.

Також фіксувалися загальні реакції: посилення чутливості до ультрафіолетових променів, лихоманка, ураження альвеол і плевральних тканин органів дихання алергічної етіології.

Є випадки передозування лікарським засобом, які проявляються у вигляді блювоти і нудоти, запаморочення, болю в черевній порожнині. Лікування полягає в промиванні шлунка, прийомі сечогінних і симптоматичних медикаментів.

Читайте далі: Молочниця після антибіотиків і як її швидко вилікувати?

Сульфасалазін® при вагітності і грудному вигодовуванні

• Жінкам, які виношують дитину, призначати Сульфасалазін® рекомендовано тільки в екстрених ситуаціях, обумовлених життєвими показаннями, в самих мінімальних дозах.
• По можливості, препарат слід відмінити в третьому триместрі вагітності.
• Лікування обов’язково проводиться під контролем лікаря і при перших скаргах пацієнтки на погіршення самопочуття або зміна поведінки дитини (рідкісні або занадто часті поштовхи) має бути негайно припинено.

Сульфасалазін® і алкоголь – сумісність

Сульфасалазін® і алкоголь не сумісні.

Прийом спиртних напоїв різко збільшує ризик розвитку побічних ефектів і знижує ефективність проведеної терапії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При призначенні Сульфасалазіна®, лікуючий лікар враховує інші ліки, що приймаються хворим за життєвими показаннями або для боротьби з певним захворюванням. Особливу увагу слід звернути на такі групи препаратів:

• антибіотики – їх прийом знижує терапевтичної ефект сульфасалазину;
• вітамін В9 – йогобіодоступність зменшується;
• засоби проти діабету (у таблетованій формі), для розрідження крові, похідні сульфонілсечовини – ефект від прийому посилюється;
• імуносупресори, препарати з токсичною дією на печінку і нирки, протипухлинні ліки – посилюється ризик розвитку їх побічних реакцій;
• засоби, здатні пригнічувати синтез кров’яних клітин кістковим мозком – збільшується ризик зниження загального числа тромбоцитів і лейкоцитів.

аналоги Сульфасалазіна®

Аналоги Сульфасалазін®а – Сульфасалазин ЕН® і Салазопірин-En®.

До аналогам по терапевтичній дії відносять:

• Асакол®;
• Месакол®;
• Пентаса®;
• Салофальк®;
• Самезіл®.

Відмінність Сульфасалазіна® від Сульфасалазіна® ЄП

Різниця в аналогах незначна: таблетки з приставкою «ЕН» мають спеціальну захисну оболонку, яка не дозволяє їм розчинятися в шлунку. Розчинення таблетки і всмоктування корисних компонентів відбувається в кишечнику, а значить навантаження на травну систему зменшується і знижується ризик розвитку побічних ефектів з її боку.

Що краще, Сульфасалазін® або Салофальк®?

Основа Салофалька® – протизапальний компонент месалазин, форм випуску кошти кілька – таблетки, суспензія для ректального введення і ректальні супозиторії, гранули, дозування також різна, від 250 міліграм до 1 грама.

Але призначають засіб тільки при патологіях кишечника, захворювання ж сполучної тканини в списку показань відсутні. Схема прийому ідентична, але ось протипоказання відрізняються: він заборонений при виразковій хворобі і геморагічному діатезі.

Головна відмінність в ціні: Салофальк® варто близько 1740 гривень за 100 штук, тоді як Сульфасалазін® обійдеться в 680 гривень за таку ж кількість капсул (по 340 гривень за 50 штук). Салофальк® має певну перевагу – він призначається пацієнтам, які зіткнулися з непереносимістю сульфасалазина, ще він краще переноситься і більш зручний в застосуванні за рахунок різних форм випуску.

Що краще, Сульфасалазін® або Месакол®?

Месакол® – ще один протизапальний препарат, який має досить вузьке призначення – хвороба Крона, в зв’язку з цим він не може вважатися повним аналогом Сульфасалазіна®. Має подібні до Салофальком® протипоказання, а ось побічні ефекти у всіх ліків практично однакові.

Є різниця в ціні – Мекасол® практично в 2 рази дорожче Сульфасалазіна® (774 гривень проти 340 гривень за 50 штук).

Сульфасалазін® – відгуки при ревматоїдному артриті

Відгуки про застосування медикаменту при ураженні суглобів суперечливі: одна частина пацієнтів відзначає практично повна відсутність результату терапії та розвиток побічних ефектів, друга відзначає виражений ефект і хорошу переносимість.

З цього можна зробити висновок, що дієвість препарату залежить від індивідуальних особливостей організму хворого.

Ще один важливий момент – поліпшення стану здоров’я спостерігається не раніше, ніж через 2-3 місяці з початку прийому засоби, тому до цього часу однозначно стверджувати, що ліки не допомогли, не можна.

А ось відгуки про використання Сульфасалазіна® при виразковий коліт досить позитивні: більше 90% хворих відзначають зникнення болів і загальне поліпшення самопочуття, але при цьому близько третини скаржаться на небажані реакції, які змушують припиняти або переривати терапію.

Читайте далі: Списки найдешевших антибіотиків для дорослих і дітей

Сульфасалазин: інструкція із застосування

Протидіарейні, кишкові протизапальні / протиінфекційні препарати. Аміносаліцилова кислота і її похідні. Код ATX: А07ЕС01.

• Фармакологічні властивості
• Фармакодинаміка
• Сульфасалазин (салазосульфапірідін) володіє імуносупресивної, протизапальну і бактерицидну дію.
• Його дія є результатом впливу двох метаболітів, які місцево впливають на стінку кишечника, в той же час, надаючи системну дію.
• Сульфапіридин пригнічує дію природних клітин-кілерів (NK-клітин) і трансформацію лімфоцитів.
• Протизапальну дію 5-аміносаліцилової кислоти, можливо, найважливіше властивість при лікуванні запальних захворювань кишечника, оскільки вона пригнічує циклооксигеназу і липооксигеназу в стінці кишечника і тим самим перешкоджає утворенню простагландинів, лейкотрієнів та інших медіаторів запалення, а також, ймовірно, зв’язує вільні радикали кисню.
• Сульфасалазин не володіє знеболюючим ефектом.
• Фармакокінетика
• всмоктування
• Близько 30% прийнятого сульфасалазина всмоктується з тонкого кишечника; інші 70% метаболізуються кишковими бактеріями товстого кишечника з утворенням сульфапіридину і 5-аміносаліцилової кислоти. розподіл

Існують великі відмінності в максимальній сироватковоїконцентрації сульфасалазина і його метаболітів; у повільних ацетиляторів вони набагато вище і пов’язані з більш частим виникненням побічних ефектів.

Сульфасалазин досягає максимальної концентрації в сироватці крові протягом 3-12 годин після прийому препарату. Зв’язок з білками плазми і сполучної тканини дуже висока.

Велика частина абсорбованого сульфасалазину повертається з жовчю в кишечник; невелика частина виводиться в незміненому вигляді з сечею. Період напіввиведення сульфасалазину – 5-10 ч.

Більшість освіченого сульфапіридину абсорбується і досягає максимальної концентрації в сироватці крові через 12-24 години після прийому препарату.

Метаболізм і виведення

Сульфапіридин піддається метаболізму в печінці (ацетилювання, гідроксилювання та кон’югація з глюкуроновою кислотою) і виводиться нирками. Період напіввиведення – 6-14 год, залежно від швидкості ацетилювання.

Лише близько 30% 5-аміносаліцилової кислоти абсорбується і ацетилюється в печінці, а потім виводиться нирками. Інша частина виводиться в незміненому вигляді з калом.

1. Показання для застосування
2. Препарат рекомендований:
3. Сульфасалазин може застосовуватися в комбінації з кортикостероїдами і метронідазолом.
4. Спосіб застосування та дозування

для лікування гострих проявів і загострень хвороби Крона, виразкового коліту і проктиту, для підтримуючої терапії у фазі ремісії виразкового коліту і проктиту, для лікування ревматоїдних артритів і ювенільних ідіопатичних хронічних поліартритів, стійких до лікування нестероїдними протизапальними лікарськими засобами.

Дозування повинна бути встановлена ​​залежно від тяжкості захворювання і можливих небажаних ефектів. Таблетки слід приймати під час їжі, запиваючи рідиною.

Пропущену дозу слід прийняти якомога швидше, а то й настав час наступного прийому. В іншому випадку, слід прийняти тільки чергову дозу, відповідно до схеми лікування.

• Гострі напади виразкового коліту і проктиту, хвороби Крона
• Дорослі і діти старше 16 років повинні приймати 2-4 таблетки (1-2 г) 4 рази на добу.
• Дітям старше двох років можна давати 40 – 60 мг препарату на кілограм маси тіла на добу.

При досягненні ремісії дозу слід поступово знижувати. Підтримуюча терапія в фазі ремісії виразкового коліту і проктиту Рекомендована підтримуюча доза для дорослих і дітей старше 16 років – 1 таблетка (500 мг) 4 рази на день.

1. Дітям старше 2 років можна давати 20-30 мг сульфасалазину на кілограм маси тіла в день.
2. Тривалість підтримуючої терапії не обмежена.
3. Ревматоїдний артрити і ювенільні ідіопатичні хронічні поліартрити

Рекомендована доза для дорослих і дітей старше 16 років: 2-3 г на добу. Починати терапію слід з 1 таблетки (500 мг) сульфасалазина в день.

Дозування слід збільшувати поступово, з тижневими інтервалами, так, щоб через 4 тижні доза склала 2 таблетки (1 г) 2-3 разів на добу.

Клінічний ефект стає очевидним на 6-10 тиждень терапії. Препарат слід приймати, щонайменше, 6 місяців.

Дітям старше 6 років можна давати 30-50 мг препарату на кілограм маси тіла на добу в 2-3 прийоми. Починати лікування слід з 1/3 або 1/4 рекомендованої дози, наприклад, з однієї таблетки на ніч. Дозування слід збільшувати поступово, з тижневими інтервалами, до досягнення рекомендованої дози. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 2 г (4 таблетки).

• Особливі групи пацієнтів
• Люди похилого віку
• Корекція дози не потрібна
• Пацієнти з нирковою недостатністю

Слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 60 мл / хв). Таким пацієнтам корекція дози не потрібна. Рекомендується до, а іноді і під час лікування контролювати аналіз сечі. Під час лікування пацієнти повинні вживати достатню кількість рідини.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з печінковою недостатністю. Таким пацієнтам корекція дози не потрібна.

сульфасалазин

Цей протизапальний препарат випускається у формі таблеток для прийому всередину, що містять по 500 мг однойменного активної речовини і застосовується для лікування ревматоїдного артриту, загострень виразкового коліту і хвороби Крона.

Діюча речовина має протизапальну і протимікробну дію відносно збудників кишкових захворювань. Приймати таблетки треба після їжі в перший день по 1 штуці чотири рази на день, у другий день – по 2 штуці чотири рази, а в наступні дні – по 3-4 штуці чотири рази на день.

Підтримуюча доза повинна після усунення гострих симптомів і воно може тривати кілька місяців.

Сульфасалазин при ревматоїдному артриті

Артрити – це захворювання, що вражають елементи суглобів, які відповідають за рухову активність. Ревматоїдний артрит вражає синовіальні суглоби. Це захворювання є аутоімунним, при ньому під удар потрапляють кілька груп суглобів, а жахливі болі заважають нормальному життю.

Правильно розроблене лікування допоможе полегшити симптоми захворювання і повернути суглобам функціональність. При ревматоїдному артриті призначають препарати з групи сульфаніламідів, одним з яких являетсяСульфасалазін. Приймати його треба близько півроку спільно з фізіотерапевтичними методами.

Позитивний ефект відчутний вже через 6-10 тижнів. Дозування визначає лікар залежно від стадії захворювання, протипоказань. Зазвичай вона становить в перший тиждень 1 таблетку на добу, в другу – по 1 таблетці двічі на день, а в третю і наступні – по 1 таблетці тричі на день.

При використанні препарату треба пити багато води.

аналоги Сульфасалазину

Аналогом Сульфасалазину є препарат Салазопірин. Це жовто-помаранчеві таблетки для прийому всередину з діючою речовиною сульфасалазіном.

Призначаються вони для індукції і підтримання ремісії при неспецифічних колітах, для лікування хвороби Крона в активній стадії, ревматоїдного артриту в разі недостатньої ефективності нестероїдних протизапальних препаратів, для лікування ювенільного ревматоїдного артриту.

Також за способом дії існують такі аналоги: Мезавант, Месалазін, Самезіл, Салофальк, Асакол, Месакол, Пентаса і Кансалазін. Існують аналоги Сульфасалазину і в інших лікарських формах: суспензія, ректальні піна і свічки.

Інформаційне наповнення сайту: Дмитро Н.

Найменування:

Сульфасалазин (Sulfasalazinum)

Фармакологічна дія:

Сульфасалазин – препарат з антимікробними та протизапальними властивостями . За хімічною структурою являє собою комбінацію сульфапіридину і 5-аміносаліцилової кислоти.

Менша частина сульфазалазину абсорбується з просвіту товстої кишки, після чого рівномірно розподіляється в межах сполучної тканини.

На Сульфасалазин впливає нормальна кишкова мікрофлора, а результаті чого молекула діючої речовини розпадається на складові компоненти: сульфапіридин і 5-аміносаліцилової кислоту.

Саме ці речовини і мають антибактеріальну та протизапальну активність. Протизапальну дію 5-аміносаліцилової кислоти завдяки низькій здатності до всмоктування визначається в основному в стінках товстого кишечника.

Сульфапіридин має в основному загальне протизапальну дію за рахунок кращої абсорбції (до 30% від прийнятої дози).

Значна частина сульфазалазін схильна ентерогепатичної рециркуляції, в результаті чого частина речовини знову надходить в кишечник з жовчю.

Сульфасалазин накопичується переважно в перитонеальній і сполучної тканини, синовіальної і плевральної рідинах. Приблизно третина 5-аміносаліцилової кислоти метаболізується шляхом ацетилювання, а елімінація відбувається за участю нирок.

Інші дві третини речовини елімінуються з калом.

Метаболізм сульфапіридину відбувається в печінці, причому швидкість протікання метаболічних перетворень здебільшого залежить від швидкості ацетилювання.

Показання до застосування:

• – неспецифічний виразковий коліт (лікування загострень і підтримуюча терапія в фазі ремісії); – хвороба Крона (легкі і середньотяжкі форми в фазі загострення); – ревматоїдний артрит;
• – ювенільний ревматоїдний артрит.

Спосіб застосування:

Сульфасалазин приймають перед прийомом їжі , не розжовуючи і запиваючи водою (в кількості приблизно 250 мл). У період застосування препарату рекомендується вживання підвищеної кількості рідини.

При хвороби Крона і неспецифічний виразковий проктиті або коліті 4 рази на добу по 1-2 г в разі загострення (для дорослих).

На тлі ремісії захворювання необхідно поступове зменшення дозування і перехід до режиму дозування для профілактики загострення (4 рази на добу по 500 мг).

Профілактичну дозування можна приймати досить тривалий час.Для дітей використовують у добовій дозі 40-60 мг / кг при загостренні.

Профілактична добова дитяча дозування – 20-30 мг / кг. Призначають тільки дітям старше 2 років.

При ревматоїдному артриті В середньому використовується доза Сульфасалазину в 2-3 г / добу. Рекомендується починати терапію з використання добової дози 500 мг.

Цю дозу можна поступово збільшувати протягом 1 місяця до 1 г 2-3 р / добу. Зазвичай терапевтичний ефект від прийому препарату помітний через 6-10 тижнів від початку лікування.

Рекомендована тривалість 1 курсу лікування – мінімум 6 тижнів.

У педіатрії для терапії дітей з ювенільний ревматоїдний артрит Сульфасалазин не застосовують.

Побічні дії:

З боку ЦНС і периферичної нервової системи : головний біль, запаморочення, шум у вухах, атаксія, судоми, порушення сну, галюцинації, периферична невропатія. З боку сечовидільної системи : порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит.

З боку травної системи : нудота, блювання, діарея, біль в животі, анорексія, гепатит, панкреатит. З боку дихальної системи : інтерстиціальний пневмоніт та інші ураження легеневої тканини.

З боку системи кровотворення : анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз. З боку репродуктивної системи : скороминущі олигоспермия, безпліддя. Алергічні реакції : шкірний висип, лихоманка, анафілактичний шок.

Інші : можливе забарвлення в жовтий колір шкіри, сечі, м’яких контактних лінз.

Протипоказання:

1. – захворювання крові; – порфірія; – виражені порушення функції печінки; – виражені порушення функції нирок; – дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; – дитячий вік до 5 років;
2. – підвищена чутливість до сульфаніламідів і похідних саліцилової кислоти.

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з порушеннями функції печінки і / або нирок, пацієнтам з бронхіальною астмою, алергічними реакціямі.Рекомендуется перед призначенням Сульфасалазину провести обстеження, що включає аналізи сечі і крові. Такий же обсяг дослідження проводити регулярно на тлі прийому таблеток.

При дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази підвищується ризик розвитку гемолітичної анемії. При порфірії можливе загострення перебігу захворювання.

Взаємодія з іншої лекарствен-

коштами:

• – при одночасному застосуванні Сульфасалазин зменшує абсорбцію фолієвої кислоти і дигоксину; – при одночасному застосуванні Сульфасалазин підсилює дію антикоагулянтів і похідних сульфонілсечовини;
• – при одночасному застосуванні Сульфасалазину і антибіотиків можливо зниження ефективності Сульфасалазину, оскільки антибіотики надають гальмівну дію на кишкову флору.

вагітність:

Застосування Сульфасалазину при вагітності можливо тільки за суворими показаннями в мінімально ефективній дозі. Якщо дозволяє перебіг захворювання, рекомендується відмінити препарат в III триместрі беременності.Прі необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Передозування:

Симптоми : нудота, блювота, болі в животі, запаморочення. Лікування : промивання шлунка, форсований діурез; симптоматична терапія.

Форма випуску:

Сульфасалазин Таблетки, вкриті плівковою оболонкою по 500 мг – 50 штук в упаковці. Таблетки жовто-коричневого кольору, двоопуклі, круглі, зі скошеним краєм. На зламі допускаються вкраплення.

Сульфасалазин ЄП Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою по 500 мг – 50 штук в упаковці. Таблетки – від жовто-коричневого до жовтого кольору, круглі, зі скошеним краєм, двоопуклі, мають характерний запах. Маса таблетки на зламі – від коричнево-оранжевого до оранжевого кольору.

Умови зберігання:

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

склад:

1. 1 таблетка Сульфасалазину містить: – діюча речовина: сульфасалазин – 500 мг;
2. – допоміжні речовини: колоїдний кремній безводний, желатинізований крохмаль, стеарат магнію.
3. 1 таблетка Сульфасалазину ЄП містить: – діюча речовина: сульфасалазин – 500 мг;
4. – допоміжні речовини: стеарат магнію, крохмаль прежелатинізований, повідон, діоксид кремнію колоїдний безводний.

Нінель

У еня від сульфасалазина була нудота, і голова важка була, боліла дуже.

2016-07-19T10: 30: 22

Олексій Іванов

Кожен організм по-своєму сприймає препарати.

Хтось лікується одним, хтось іншим, але треба розуміти, що пропив таблетки два тижні толку не буде, сульфасалазин треба приймати місяцями, за схемою (я брав по 4 таблетки в день, а потім поступово дійшов до дози 1 таблетка на добу ). У мене хвороба Бехтерева. Таблетки почали допомагати вже через місяць, п’ю їх третій рік і моє самопочуття значно поліпшилося. Кидати поки не збираюся

2015-08-09T17: 34: 01

Валентина Романова

цей препарат є слабкою базою, мало кому допомагає. Але якщо лікар призначив – пользутесь. Але мені здається, що треба все пробувати в такій ситуації, щоб загальмувати болячку, а то потім ще складніше буде.

Я і гомеопатію приймаю, і компреси різні роблю і мазями мажусь і хондропроетктори пропивала, з усіх боків до артриту ревматоїдного підійшла і ви знаєте, у мене настало полегшення, хвороба в ремісію пішла, але сульфасалазин мені не допоміг, іншими лікувалася засобами, сильнішими

2015-01-27T19: 22: 44

Сульфасалазин: інструкція із застосування

Найбільш частими побічними реакціями, пов’язаними із застосуванням сульфасалазину при виразковий коліт, були зниження апетиту, головний біль, нудота, блювота, розлади шлунка і зворотна олигоспермия. Ці реакції виникали приблизно в однієї третини пацієнтів.

 Такі побічні реакції, як свербіж, кропив’янка, висип, підвищення температури тіла, анемія з тільцями Гейнца, гемолітична анемія і ціаноз, виникали рідше (1 на 30 пацієнтів або менше).

 Досвід показує, що при застосуванні добової дози 4 г або більше або при сумарних рівнях сульфапіридину в сироватці крові вище 50 мкг / мл, частота побічних реакцій має тенденцію до зростання.

Застосування сульфасалазину при ревматоїдному артриті у дорослих супроводжувалося виникненням подібних побічних реакцій, хоча частота окремих реакцій була вищою.

 У дослідженнях ревматоїдного артриту часто відзначалися такі побічні реакції: нудота (19%), диспепсія (13%), висип (13%), головний біль (9%), біль в животі (8%), блювота (8%), підвищення температури тіла (5%), запаморочення (4%), стоматит (4%), свербіж (4%), відхилення від норми результатів аналізів функції печінки (4%), лейкопенія (3%) і тромбоцитопенія (1%). Надходило одне повідомлення про 10% рівень придушення імуноглобуліну. Ця реакція мала повільний зворотний розвиток і рідко супроводжувалася клінічними симптомами.

Загалом побічні реакції у пацієнтів з ювенільний ревматоїдний артрит подібні тим, які спостерігаються у дорослих пацієнтів з ревматоїдним артритом, за винятком високої частоти синдрому, подібного сироватковоїхвороби, при системному перебігу ювенільного ревматоїдного артриту. В одному клінічному дослідженні спостерігався 10% рівень придушення імуноглобуліну.

• Хоча в переліку нижче представлена ​​лише невелика кількість побічних реакцій, про які повідомлялося при застосуванні цього конкретного лікарського засобу, фармакологічне схожість сульфаніламідам передбачає, щоб при застосуванні Сульфасалазин враховувалася кожна з цих реакцій.
• Побічні реакції, які виникають нечасто або рідко
• Інфекції та інвазії: асептичнийменінгіт, псевдомембранознийколіт.
• З боку системи крові та лімфатичної системи: панцитопенія, апластична анемія, агранулоцитоз, мегалобластна (макроцитарная) анемія, пурпура, гіпопротромбінемія, метгемоглобінемія, макроцитоз, вроджена нейтропенія і мієлодиспластичний синдром.
• З боку імунної системи: мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), ексфоліативний дерматит, епідермальний некроліз (синдром Лайєлла) з пошкодженням рогівки, медикаментозні висипання з еозинофілією і системними симптомами (DRESS), анафілаксія, синдром сироваткової хвороби, интерстициальное захворювання легенів, пневмоніт з або без еозинофілії, васкуліт, фіброзуючий альвеоліт, плеврит, перикардит з або без тампонади, алергічний міокардит, вузликовий періартеріїт, вовчакоподібний синдром, гепатит і некроз печінки з або без імунних комплек сів, фульминантной гепатит, іноді призводить до трансплантації печінки, гострий віспоподібній парапсоріаз ( синдром Муха-Габермана), рабдоміоліз, фотосенсітізація, артралгія, періорбітальний набряк, ін ‘ін’єкція кін’ юнктиви і білкової оболонки ока і алопеція, реакції гіперчутливості.
• З боку шлунково-кишкового тракту: гепатит, печінкова недостатність, панкреатит, кров ‘яниста діарея, порушення абсорбції фолієвої кислоти, порушення абсорбції дигоксину, стоматит, діарея, болі в животі і нейтропенічний ентероколіт, загострення виразкового коліту.
• Психічні розлади: депресія.
• З боку нервової системи: розлади почуття смаку, поперечний мієліт, судоми, менінгіт, поперечне ураження заднього канатика спинного мозку, синдром кінського хвоста, синдром Гієна-Барре, енцефалопатія, периферична невропатія, пригнічення психічних функцій, запаморочення, втрата слуху, відчуття запаху, безсоння , атаксія, галюцинації, шум у вухах і сонливість.
• З боку нирок: токсична нефропатія з олігурією і анурією, нефрит, нефротичний синдром, інфекції сечовивідних шляхів, гематурія, кристалурія, протеїнурія і гемолітико-уремічний синдром, інтерстиціальний нефрит.
• Інші реакції: зміна кольору сечі і зміна кольору шкіри, еритема, алопеція, набряк обличчя.

Сульфаніламіди мають певну хімічну схожість з деякими струмогенних засобами, діуретиками (ацетазоламід і тіазиди) і пероральними гіпоглікемічними препаратами. У пацієнтів, які отримують сульфаніламіди, рідко виникає збільшення зоба, гіпоглікемія, діурез.

З цими засобами може спостерігатися перехресна чутливість. Очевидно, щури особливо чутливі до струмогенних ефектів сульфаніламідам, а тривале застосування їх в тварин цього виду призводило до злоякісних пухлин щитовидної залози.

післяреєстраційні повідомлення

Нижче наведені явища, виявлені під час післяреєстраційного застосування в клінічній практиці препаратів, що містять месаламін (або метаболізуються до його освіти).

 Оскільки повідомлення направлялися добровільно від популяції невідомого розміру, оцінити їх частоту неможливо.

 Ці явища були включені через комбінацію таких факторів, як серйозність, частота реєстрації або потенційний причинний зв’язок з месаламін.

З боку системи крові та лімфатичної системи крові: псевдомононуклеоз.

З боку серця: міокардит.

З боку травної системи: повідомлення про гепатотоксичність, зокрема підвищення показників аналізу функції печінки (СГОТ / АСТ, СГПТ / АЛТ, ГГТ, ЛДГ, ЛФ, білірубін), жовтяниця, холестатична жовтяниця, цироз, холестатичний гепатит, холестаз і можливо гепатоцелюлярної пошкодження, включаючи некроз печінки і печінкової недостатності. Деякі з цих випадків приводили до летального результату. Повідомлялося про один випадок синдрому, подібного синдрому Кавасакі, що включав зміни функції печінки.

1. З боку імунної системи: анафілаксія.
2. З боку обміну речовин, метаболізму: втрата апетиту, недостатність фолатів.
3. З боку сечовидільної системи: нефролітіаз.
4. З боку респіраторної системи, грудної клітки та середостіння: кашель, задишка, орофарингіальний біль.
5. З боку шкіри та підшкірної тканини: ангіоневротичний набряк, пурпура, висип, токсична пустулодерма, червоний плоский лишай, фоточутливість, синдром Гужеро-Шегрена.
6. З боку судин: блідість.
7. Зловживання лікарським засобом і залежність від нього: не повідомлялося.
8. Лабораторні дослідження: підвищення ензимів печінки, індукція автоантитіл.